A condizione che siano prese precauzioni (come regolare le quantità di vitamina a ciò che si ritiene appropriato per bambini, donne incinte o persone con determinate condizioni mediche), l’assunzione di multivitaminici è generalmente sicura, ma la ricerca è ancora in corso per quanto riguarda gli effetti sulla salute dei multivitaminici.
La prova degli effetti sulla salute dei multivitaminici proviene in gran parte da studi prospettici di coorte che valutano le differenze di salute tra i gruppi che assumono multivitaminici e gruppi che non lo fanno., Le correlazioni tra l’assunzione di multivitaminici e la salute riscontrate da tali studi potrebbero non derivare da multivitaminici stessi, ma possono riflettere le caratteristiche sottostanti dei multivitaminici. Ad esempio, è stato suggerito che i multivitaminici possono, nel complesso, avere più malattie di base (rendendo i multivitaminici meno benefici negli studi prospettici di coorte). D’altra parte, è stato anche suggerito che gli utenti multivitaminici possano, nel complesso, essere più attenti alla salute (rendendo i multivitaminici più utili negli studi prospettici di coorte)., Studi randomizzati controllati sono stati incoraggiati ad affrontare questa incertezza.
Coorte studiesEdit
Centrum multivitaminici prodotto dalla Pfizer, che sono stati utilizzati nel Physicians’ Health Study II.
Nel mese di febbraio 2009, uno studio condotto in 161,808 donne in postmenopausa del Women’s Health Initiative trial clinici ha concluso che, dopo otto anni di follow-up “multivitaminico uso ha poca o nessuna influenza sul rischio di tumori comuni, le malattie cardiovascolari, o mortalità totale”., Un altro studio del 2010 sul Journal of Clinical Oncology ha suggerito che l’uso di multivitaminici durante la chemioterapia per il cancro del colon di stadio III non ha avuto alcun effetto sui risultati del trattamento. Uno studio di coorte prospettico molto ampio pubblicato nel 2011, tra cui più di 180.000 partecipanti, non ha trovato alcuna associazione significativa tra l’uso di multivitaminici e la mortalità per tutte le cause. Lo studio non ha inoltre riscontrato alcun impatto dell’uso di multivitaminici sul rischio di malattie cardiovascolari o cancro.
Uno studio di coorte che ha ricevuto un’attenzione mediatica diffusa è il Physicians’ Health Study II (PHS-II)., PHS-II è stato uno studio in doppio cieco su 14.641 medici statunitensi maschi inizialmente di età pari o superiore a 50 anni (età media di 64,3) che si è svolto dal 1997 al 1 giugno 2011. Il tempo medio che gli uomini sono stati seguiti è stato di 11 anni. Lo studio ha confrontato il cancro totale (escluso il cancro della pelle non melanoma) per i partecipanti che assumevano un multivitaminico giornaliero (Centrum Silver di Pfizer) rispetto a un placebo. Rispetto al placebo, gli uomini che assumevano un multivitaminico giornaliero avevano una piccola ma statisticamente significativa riduzione della loro incidenza totale di cancro. In termini assoluti la differenza era di appena 1,3 diagnosi di cancro per 1000 anni di vita., L’hazard ratio per la diagnosi di cancro era di 0,92 con un intervallo di confidenza del 95% compreso tra 0,86 e 0,998 (P = .04), ciò implica un beneficio compreso tra il 14% e .2% rispetto al placebo nell’intervallo di confidenza. Non sono stati riscontrati effetti statisticamente significativi per tumori specifici o per la mortalità per cancro. Come sottolineato in un editoriale nello stesso numero del Journal of American Medical Association, i ricercatori non hanno osservato alcuna differenza nell’effetto se i partecipanti allo studio erano o non erano aderenti all’intervento multivitaminico, che diminuisce la relazione dose–risposta., Lo stesso editoriale ha sostenuto che lo studio non ha affrontato correttamente il problema dei confronti multipli, in quanto gli autori hanno trascurato di analizzare completamente tutte le possibili associazioni 28 nello studio—sostengono che se ciò fosse stato fatto la significatività statistica dei risultati sarebbe persa.
Utilizzando lo stesso studio PHS-II i ricercatori hanno concluso che l’assunzione di un multivitaminico giornaliero non ha avuto alcun effetto nel ridurre gli attacchi di cuore e altri importanti eventi cardiovascolari, infarto miocardico, ictus e mortalità CVD.,
Revisioni sistematiche e meta-analisimodifica
Una delle principali meta-analisi pubblicate nel 2011, tra cui precedenti studi di coorte e case-control, ha concluso che l’uso di multivitaminici non era significativamente associato al rischio di cancro al seno. Ha osservato che uno studio di coorte svedese ha indicato un tale effetto, ma con tutti gli studi presi insieme, l’associazione non era statisticamente significativa., Una meta-analisi 2012 di dieci studi randomizzati e controllati con placebo pubblicati sul Journal of Alzheimer’s Disease ha rilevato che un multivitaminico quotidiano può migliorare la memoria di richiamo immediato, ma non ha influenzato nessun’altra misura della funzione cognitiva.
Un’altra meta-analisi, pubblicata nel 2013, ha rilevato che il trattamento multivitaminico-multiminerale “non ha alcun effetto sul rischio di mortalità” e una revisione sistematica del 2013 ha rilevato che l’integrazione multivitaminica non ha aumentato la mortalità e potrebbe ridurla leggermente., Una meta-analisi del 2014 ha riferito che c’erano “prove sufficienti per supportare il ruolo degli integratori multivitaminici/minerali dietetici per ridurre il rischio di cataratta legata all’età.”Una meta-analisi del 2015 ha sostenuto che il risultato positivo relativo all’effetto delle vitamine sull’incidenza del cancro trovato nello studio di salute dei medici II (discusso sopra) non dovrebbe essere trascurato nonostante i risultati neutri trovati in altri studi.
Guardando i dati del 2012, uno studio pubblicato nel 2018 ha presentato meta-analisi sui risultati delle malattie cardiovascolari e sulla mortalità per tutte le cause., Ha rilevato che ” non sono state dimostrate prove conclusive a beneficio di qualsiasi integratore in tutti i contesti dietetici (inclusa carenza e sufficienza); pertanto, tutti i benefici osservati devono essere bilanciati con possibili rischi.”Lo studio ha respinto i benefici dell’assunzione di routine di integratori di vitamine C e D, beta-carotene, calcio e selenio. Risultati indicati assunzione di niacina può effettivamente essere dannoso.
A luglio 2019, un’altra meta-analisi di 24 interventi in 277 studi è stata condotta e pubblicata su Annals of Internal Medicine, tra cui un totale di quasi 1.000.000 di partecipanti., Lo studio ha generalmente concluso che la stragrande maggioranza dei multivitaminici non ha avuto effetti significativi sulla sopravvivenza o sul rischio di infarto. Lo studio ha trovato un effetto significativo sulla salute del cuore in una dieta a basso contenuto di sale e un piccolo effetto dovuto agli integratori di omega-3 e acido folico. Questa analisi supporta i risultati di due primi studi 2018 che non hanno trovato benefici conclusivi dai multivitaminici per gli adulti sani.
Organismi espertimodifica
Un rapporto del 2006 degli Stati Uniti., L’agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità ha concluso che ” l’integrazione regolare con un singolo nutriente o una miscela di nutrienti per anni non ha benefici significativi nella prevenzione primaria di cancro, malattie cardiovascolari, cataratta, degenerazione maculare legata all’età o declino cognitivo.,”Tuttavia, il rapporto ha osservato che i multivitaminici hanno effetti benefici per alcune sottopopolazioni, come le persone con scarso stato nutrizionale, che la vitamina D e il calcio possono aiutare a prevenire le fratture nelle persone anziane e che lo zinco e gli antiossidanti possono aiutare a prevenire la degenerazione maculare legata all’età in individui ad alto rischio., Una revisione sistematica di Cochrane 2017 ha rilevato che i multivitaminici, tra cui vitamina E o beta carotene, non ritardano l’insorgenza della degenerazione maculare o prevengono la malattia, tuttavia, alcune persone con degenerazione maculare possono beneficiare dell’integrazione multivitaminica in quanto vi è evidenza che può ritardare la progressione della malattia. Compresi i supplementi di luteina e zeaxantina con un multivitaminico non migliora la progressione della degenerazione maculare. È stata evidenziata la necessità di studi di alta qualità sulla sicurezza dell’assunzione di multivitaminici.,
Secondo la Harvard School of Public Health:”… molte persone non mangiano la più sana delle diete. Ecco perché un multivitaminico può aiutare a colmare le lacune e potrebbe aver aggiunto benefici per la salute.”L’Ufficio degli integratori alimentari degli Stati Uniti, una branca del National Institutes of Health, suggerisce che gli integratori multivitaminici potrebbero essere utili per alcune persone con problemi di salute specifici (ad esempio, degenerazione maculare). Tuttavia, l’Ufficio ha concluso che ” la maggior parte delle ricerche mostra che le persone sane che assumono un MVM non hanno una minore probabilità di malattie, come cancro, malattie cardiache o diabete., Sulla base della ricerca attuale, non è possibile raccomandare a favore o contro l’uso di MVM per rimanere più sani.”