Mito #1-Il laser è sperimentale per l’uso in chirurgia della colonna vertebrale
Questo non è semplicemente il caso. Il laser all’olmio è stato approvato dalla FDA per l’uso in ortopedia e la colonna vertebrale nel 1980 e il laser è Medicare approvato per il trattamento di dischi lombari dolorosi come ambulatoriale. E ottenere l’approvazione Medicare per una procedura chirurgica non è un’impresa da poco!
L’uso del laser nella chirurgia della colonna vertebrale ha generato molte polemiche per diversi motivi., In primo luogo, l’unità laser è costosa, la manutenzione è costosa e le fibre laser sono monouso (il che significa che è necessario utilizzare uno nuovo per ogni caso), quindi il costo è un fattore.
In secondo luogo, la maggior parte dei chirurghi della colonna vertebrale non sono mai stati addestrati a operare attraverso un tubo di ½ ” o meno. Le incisioni tipiche sono più grandi e i pazienti sono in anestesia generale, quindi i benefici del laser potrebbero non sembrare così chiari a qualcuno che non opera attraverso un piccolo tubo. Questi punti sono indiscutibili.
Dott., Tony Mork lo riassume in questo modo:
“Se una procedura può essere eseguita attraverso un’incisione più piccola (più comfort per il paziente e meno disturbi dei tessuti molli) e ottenere lo stesso risultato di una procedura più invasiva misurata un anno fuori, prenderò l’incisione più piccola ogni giorno.”
Il laser è uno strumento utile che può essere molto efficace, ma deve essere usato correttamente e per le corrette indicazioni se si vogliono ottenere i migliori risultati. Fino ad oggi, il Dott., Mork non è a conoscenza di eventuali documenti prospettici che confrontano le procedure, con e senza l’uso del laser, per il trattamento della stenosi, della sindrome delle faccette o della sindrome dell’articolazione sacroiliaca. Usa il laser nel trattamento di tutte le condizioni sopra menzionate.
Mito #2-Il laser è lo strumento principale per la stenosi spinale ossea
La verità è che il laser è uno strumento che può essere molto utile quando si eseguono determinati tipi di chirurgia della colonna vertebrale, anche se potrebbe non essere lo strumento principale per risolvere un problema., Un requisito necessario per eseguire la chirurgia laser della colonna vertebrale in modo sicuro è grande visualizzazione, e questo significa che tutte le emorragie devono essere sotto controllo.
Più piccolo è il tubo utilizzato (più minimamente invasivo), più critica è la visione. Il vantaggio principale di utilizzare il laser in un piccolo tubo è che non occupa molto spazio e può fornire un fascio molto potente di energia (calore). I tessuti molli e i bleeder dei tessuti molli rispondono molto bene al calore del laser, a causa del loro contenuto di acqua. Hanno appena ridursi indietro o andare in fumo (vaporizzare) quando viene colpito con il fascio di luce., Il raggio è molto piccolo e può essere accuratamente mirato a un bersaglio specifico, in particolare a piccoli sanguinamenti capillari, senza danneggiare i tessuti vicini. Questo tipo di precisione è fondamentale in uno spazio ristretto o quando viene utilizzato un piccolo tubo per eseguire l’intervento chirurgico.
I principali strumenti che alleviano la stenosi ossea sono strumenti meccanici di taglio osseo. Questo perché l’osso non risponde così bene al calore del laser e la stenosi ossea è solitamente piuttosto spessa. Si tratta del Dott., L’opinione di Mork che il modo migliore per controllare i tessuti molli e il sanguinamento è quello di essere in grado di visualizzare le aree che devono essere decompresse, specialmente quando si utilizza un piccolo tubo. In molti modi il laser sostituisce l’elettro-cauterizzazione, consentendo l’uso del tubo più piccolo possibile per eseguire l’intervento in sicurezza.
Più piccolo è l’approccio (tubo) quando si esegue un intervento chirurgico, meno dolore il paziente sperimenterà, si formerà meno tessuto cicatriziale, sono necessarie meno pillole per il dolore e viene indicato un recupero più breve. Usando questo approccio è più probabile che possa essere eseguito come procedura ambulatoriale.,
Mito#3-Il principale vantaggio del laser sono le sue qualità curative.
La dichiarazione è sbagliata. Il principale vantaggio del laser sono le sue qualità di riscaldamento! Il laser è in grado di riscaldare, vaporizzare e coagulare i tessuti molli, incluso il tessuto cicatriziale, mentre opera in uno spazio molto piccolo. Il laser può quasi eliminare la necessità di elettro-cauterizzazione quando si esegue la chirurgia spinale, il che è positivo perché alcune persone sono abbastanza sensibili alla corrente elettrica quando l’intervento viene eseguito sotto sedazione cosciente.,
Un altro vantaggio raramente menzionato è quanto sia utile il calore del laser nella chirurgia della colonna vertebrale di revisione dove c’è un sacco di tessuto cicatriziale avvolto attorno ai nervi spinali. Il tessuto cicatriziale avvolto intorno ai nervi rende difficile vederli. Se il laser è rivolto al tessuto cicatriziale da una breve distanza, riscalderà il tessuto cicatriziale e darà al paziente un senso di calore nella gamba o nel braccio se un nervo si trova nelle vicinanze. Questa è un’altra ragione per cui il Dott., Mork sostiene la sedazione cosciente con l’uso del laser, soprattutto quando si esegue un intervento chirurgico di revisione della colonna vertebrale, in quanto il paziente può aiutarlo ad evitare lesioni e risolvere il loro problema.
Mito #4 – Il laser funziona altrettanto bene su tutte le ernie del disco
Questo non è vero. Una volta che un frammento di disco si forma all’interno del disco, la domanda diventa ” dove andrà il frammento del disco?”Se il frammento rimane all’interno dei confini del disco, allora il laser potrebbe essere utile., Il raggio laser viaggia solo in linea retta e può essere puntato direttamente sul frammento del disco o può essere utilizzato per creare uno spazio adiacente al frammento in cui il frammento possa ricadere.
Un frammento di disco può anche migrare fuori dai confini del disco nel canale spinale o perdere il contatto completo con il disco e diventare un frammento sequestrato. Quando ciò accade, la maggior parte del frammento potrebbe non essere vista direttamente. Se non può essere visto direttamente, non è sicuro usare il laser, poiché il raggio laser non viaggia intorno agli angoli.,
Un frammento che si è spostato al di fuori dei confini del disco può essere in contatto con un nervo spinale, causando dolore alle gambe. Questi frammenti sono spesso considerevoli e difficili da vedere nella loro interezza. Devono essere presi in giro dai nervi spinali e afferrati con un certo tipo di grasper; il laser da solo non è sufficiente. La rimozione completa di un frammento di disco estruso o sequestrato di buone dimensioni con il solo laser sarebbe molto difficile, se non impossibile, dal punto di vista tecnico e della sicurezza.
Mito #5-Il componente più critico per la chirurgia della colonna vertebrale è l’uso del laser.,
Probabilmente no, ricorda che il laser è uno strumento e come viene utilizzato questo strumento è una parte importante del processo. Quindi l’esperienza con questo strumento è molto importante. Il dottor Mork ha usato il laser in migliaia di interventi chirurgici, quasi tutti eseguiti sotto sedazione cosciente. Ha studiato molti articoli di revisione sul laser, ma nessuno parla dei suoi benefici nella revisione della chirurgia della colonna vertebrale, perché pochissime persone lo hanno usato con sedazione cosciente.,
Sebbene il laser sia una parte necessaria di molti degli interventi chirurgici che esegue, la componente più critica per un intervento chirurgico della colonna vertebrale di successo è una diagnosi corretta, che è un altro argomento di discussione. L’uso del laser da solo non sarà sufficiente; richiede esperienza – e molta dedizione da parte del chirurgo che scegli.