La pressione sanguigna viene misurata in molti modi, tra cui applicazioni manuali, automatiche, telefoni cellulari e cateteri arteriosi. Qualunque sia il metodo utilizzato, la pressione arteriosa deve essere misurata utilizzando apparecchiature convalidate. Gli studi hanno ripetutamente dimostrato che la pressione arteriosa spesso non viene misurata con precisione nella pratica clinica, in particolare quando si utilizza il metodo auscultatorio / manuale., È importante garantire una tecnica corretta per ottenere una misurazione accurata.
Punti da considerare
Prendi la pressione sanguigna in entrambe le braccia quando misuri la pressione sanguigna di un cliente per la prima volta. Una piccola differenza di pressione sanguigna tra le braccia è spesso normale. Le differenze sistoliche superiori a 10 Mmhg tra le braccia sono ulteriormente studiate perché questa scoperta è stata associata a malattie vascolari e esiti di mortalità. Misurare la pressione sanguigna successiva nel braccio con la pressione sanguigna più alta.,
Posizionamento del cliente
La pressione sanguigna viene generalmente assunta in posizione seduta o supina con il braccio nudo a livello cardiaco (OER #1). Alcuni stati di salute impediscono ad alcuni clienti di sedersi, come i clienti che sono gravemente malati, instabili o postoperatori. Pertanto, gli operatori sanitari documentano il posizionamento del cliente (ad esempio, seduto, supino, in piedi). Se seduti, i piedi sono posizionati sul pavimento con la schiena appoggiata comodamente contro una sedia. L’operatore sanitario controlla per assicurarsi che le gambe del cliente non siano incrociate, perché ciò può aumentare la pressione sanguigna., Il cliente si siede a riposo per cinque minuti prima di prendere la pressione sanguigna. Questo periodo di attesa non è fattibile quando le condizioni del cliente si stanno deteriorando o è necessaria una pressione sanguigna STAT.
Tipi e dimensioni del bracciale
La misurazione manuale e automatica della pressione sanguigna prevede l’utilizzo di un bracciale della pressione sanguigna con uno sfigmomanometro. Molte dimensioni del polsino sono disponibili per adattarsi a neonati, bambini, adulti, persone con braccia piccole e più grandi e persone con braccia a forma di cono. Il bracciale è tipicamente avvolto intorno alla parte superiore del braccio., Tuttavia, c’è anche un bracciale che può essere posizionato sulla coscia quando il braccio non è fattibile. Vedere la figura 5.1 di diverse dimensioni del bracciale della pressione sanguigna.
Figura 5.1: Variando le dimensioni del bracciale della pressione sanguigna
È importante scegliere una dimensione del bracciale che corrisponda alla dimensione del braccio del cliente, piuttosto che alla loro età. Vedere la Tabella 5.2 sul dimensionamento del bracciale. Vedere la clip 5.1 di una dimostrazione del dimensionamento accurato del bracciale.
Tabella 5.,2: Bracciale Dimensionamento
La larghezza del bracciale è di 40% della circonferenza del braccio
La lunghezza del bracciale vescica è di 80-100% della circonferenza del braccio
clip di Film 5.1: Preciso bracciale dimensionamento
in Alternativa, se la lettura di libri di testo in formato pdf, utilizzare questo link: https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
Prima di mettere la pressione sanguigna bracciale sul client braccio, palpare l’arteria brachiale appena sopra la fossa antecubitale medialmente (OER #1). Per fare questo, palpare il tendine del bicipite nella fossa antecubitale., Spostare 2 cm medialmente dal tendine e 2-3 cm sopra la fossa antecubitale. Premere con decisione per sentire l’impulso brachiale. Avvolgere il bracciale della pressione sanguigna in modo sicuro e uniforme intorno al braccio nudo superiore del cliente (non sopra i vestiti) con il marcatore dell’arteria del bracciale allineato con l’arteria brachiale.
Punte di tecnica
La pressione sanguigna della coscia è indicata quando la pressione sanguigna non può essere presa sul braccio, come quando i clienti hanno amputazione bilaterale o ustioni., La pressione sanguigna della coscia viene eseguita anche su bambini e adolescenti con pressione sanguigna insolitamente alta nel braccio e per confrontare le differenze tra arti superiori e inferiori. In questi casi, è possibile la coartazione dell’aorta (un restringimento congenito dell’aorta). La pressione sistolica della coscia è 10-40 mm Hg superiore alla pressione sistolica del braccio, mentre la pressione diastolica della coscia è approssimativamente la stessa del braccio. Per ottenere la pressione sanguigna della coscia, il cliente deve essere in posizione prona. Posizionare il bracciale intorno al terzo inferiore della coscia del cliente., La linea dell’arteria del bracciale è allineata con l’arteria poplitea. L’arteria poplitea può essere localizzata nella fossa poplitea. Palpare il tendine mediale e spostare i cuscinetti delle tre dita lateralmente al tendine. Premi le dita nell’osso del femore o della tibia. Continuare con lo stesso processo di cui sopra in termini di assunzione della pressione sanguigna.
Metodi di pressione sanguigna
La misurazione manuale della pressione sanguigna viene eseguita utilizzando un bracciale della pressione sanguigna con uno sfigmomanometro e uno stetoscopio. Vedere Figura 5.2. Questa tecnica è dettagliata nella pagina successiva.,
Figura 5.2: Polsino di pressione sanguigna con uno sfigmomanometro e uno stetoscopio
I polsini automatici di pressione sanguigna sono un modo digitale per misurare la pressione sanguigna. Vedere Figura 5.3. Dopo aver posizionato il client e il bracciale della pressione sanguigna sul braccio, premere il pulsante start sul monitor. Il bracciale viene gonfiato automaticamente e quindi, si sgonfia ad una velocità di 2 mm Hg al secondo. Il monitor ha un display digitale che mostra la lettura della pressione sanguigna quando fatto. Polsini automatici possono essere programmati per prendere una serie di letture della pressione sanguigna in una riga., Se il medico è preoccupato da un iniziale alta lettura della pressione sanguigna di un cliente, la precisione della pressione sanguigna è verificato con le seguenti azioni:
- il client di sedersi in una stanza da soli
- tranquilla camera
- dim le luci
- consentire al cliente di stare seduti in silenzio, senza parlare
- poi prendere tre misure, a pochi minuti di distanza, con l’automatico a bracciale. La pressione sanguigna visualizzata è una media delle tre letture.
Figura 5.,3: Polsini automatici di pressione sanguigna
I clienti possono monitorare la propria pressione sanguigna a casa con un dispositivo di monitoraggio automatico della pressione sanguigna digitale. Si consiglia ai clienti di utilizzare un dispositivo che soddisfi gli standard dell’Associazione per l’avanzamento della strumentazione medica, i requisiti del protocollo della British Hypertension Society o il protocollo internazionale per la validazione di dispositivi di misurazione automatizzati della pressione sanguigna. Il bracciale viene applicato intorno al braccio o al polso del cliente., Simile al bracciale automatico sopra indicato, il cliente preme il pulsante di avvio e il bracciale si gonfia e si sgonfia in base ai livelli programmati che visualizzano una lettura digitale. I clienti sono incoraggiati a documentare la loro pressione sanguigna o utilizzare un dispositivo con funzionalità di registrazione dei dati per aumentare l’affidabilità del loro monitoraggio della pressione arteriosa a casa segnalato. Questi dati possono essere condivisi con il fornitore di cure primarie del cliente.,
I cateteri arteriosi sono un modo invasivo per misurare la pressione sanguigna e vengono utilizzati solo in situazioni critiche quando sono necessari un monitoraggio continuo della pressione arteriosa e prelievi di gas nel sangue arterioso. Ciò comporta l’inserimento di un catetere (simile a una via endovenosa) nell’arteria. Il catetere è collegato a un trasduttore di pressione e monitor che forniscono una lettura digitale della pressione sanguigna.
Le applicazioni per telefoni cellulari sono state sviluppate per misurare la pressione sanguigna, ma l’accuratezza di questa tecnologia è ancora in fase di studio.,
Punti da considerare
Evitare l’uso di un bracciale automatico della pressione arteriosa se la pressione sistolica è inferiore a 90 mm Hg in un adulto, l’impulso è rapido o il ritmo è irregolare e / o il cliente sta vivendo brividi o tremori. È meglio completare anche una misurazione manuale della pressione sanguigna per convalidare l’accuratezza della misurazione automatica della pressione sanguigna.