Sintomi
I sintomi di AVMs dipendono da dove si trova la malformazione. Gli AVM hanno un alto rischio di sanguinamento. Gli AVM possono diventare più grandi man mano che una persona cresce. Spesso diventano più grandi durante la pubertà, la gravidanza o dopo un trauma o un infortunio. Una persona con un AVM è a rischio di dolore, ulcere, sanguinamento e, se l’AVM è abbastanza grande, insufficienza cardiaca.
Un AVM può essere scambiato per una malformazione capillare (spesso chiamata “macchia di vino porto”) o un emangioma infantile.,>
Complicazioni della Sma includono:
- Corsa
- Intorpidimento nella parte del corpo
- Problemi con la parola o il movimento
- Nei bambini, i ritardi di sviluppo
- Idrocefalo (accumulo di liquido spinale all’interno del cervello per la pressione normale di liquido spinale percorsi)
- abbassamento della qualità della vita
- Piccolo rischio di morte per emorragia
Quando Chiamare il Fornitore di Assistenza Sanitaria
Alcune persone solo su un tipo di AVM quando sanguina., Questo provoca ictus in alcune persone. Se noti sintomi come convulsioni, intorpidimento, vomito o debolezza fisica, vai immediatamente al pronto soccorso o chiama il 911 per ottenere aiuto. Tuttavia, ogni volta che si sospetta un AVM, è necessario contattare un fornitore di assistenza sanitaria, anche senza sintomi evidenti.
Diagnosi
I medici possono diagnosticare molti AVMs rivedendo la storia del paziente e guardando l’area interessata (storia ed esame fisico). In generale, gli AVM non sono ereditari (non trasmessi da genitore a figlio).
AVMs a volte può essere scambiato per emangioma infantile (IH)., Un AVM diventa più grande quando il bambino non è più un bambino. IHS crescono solo durante l’infanzia.
AVMs a volte può essere scambiato per malformazioni capillari (CMs), comunemente chiamati “macchie di vino porto”. La differenza è che un AVM ha sangue che scorre veloce nei vasi sanguigni più grandi sotto la pelle. I vasi sanguigni in un CM sono piccoli e solo negli strati superiori della pelle.
La diagnosi finale, tuttavia, viene solitamente effettuata sulla base di test di imaging che mostrano aree di flusso sanguigno. Un’ecografia è spesso il primo test ordinato quando si sospetta che una persona possa avere un AVM., Un ultrasuono utilizza le onde sonore per fare un’immagine dei vasi sanguigni e dei tessuti sotto la pelle. Può anche essere usato per rilevare la velocità del flusso sanguigno, che aiuta i medici a diagnosticare un AVM.
L’ecografia è un buon metodo per i bambini piccoli perché non richiede di mettere un bambino a dormire con l’anestesia ed è completamente indolore.
Un’immagine di un AVM mostrerà molte arterie tortuose, pieganti e anche vene larghe. Il sangue sarà visto fluire molto rapidamente dalle arterie alle vene.
La risonanza magnetica fornisce immagini più dettagliate delle dimensioni e della posizione di un AVM all’interno del corpo., La risonanza magnetica mostra anche quali altre cose importanti, come i nervi, sono vicino all’AVM e che possono essere influenzate dal trattamento.
Una TAC mostrerà se l’AVM sta interessando un osso. Una TAC è come una risonanza magnetica, tranne che utilizza raggi X invece di campi magnetici.
Un angiogramma può essere ordinato per dare un quadro molto dettagliato dei vasi sanguigni. Gli angiogrammi vengono eseguiti in anestesia generale. Possono essere usati per diagnosticare e” mappare ” i vasi sanguigni in un AVM e sono anche usati durante il trattamento di un AVM.
Trattamento
Gli AVM sono benigni, il che significa che non sono cancro., Il trattamento di un AVM è focalizzato sulla gestione dei sintomi e sul miglioramento della vita del paziente. Non ci sono ancora farmaci che hanno dimostrato di curare un AVM.
Un team di medici lavorerà insieme per trattare un AVM. Un radiologo interventistico è un medico che può leggere immagini e scansioni del corpo e utilizzare queste immagini per trattare un AVM. Questo medico avrà un ruolo sia nella diagnosi che nel trattamento della MAV. I chirurghi possono anche essere coinvolti.
La decisione di trattare un AVM è presa sia dal medico che dal paziente., L’età del paziente e la dimensione, la posizione e lo stadio dell’AVM fanno parte del processo decisionale. Se un AVM non sta causando problemi (dolore o perdita di funzione) per il paziente, i medici possono raccomandare solo visite di follow-up regolari.
Poiché l’AVMS può espandersi nel tempo, una volta che un AVM inizia a causare problemi, i medici inizieranno spesso il trattamento. Se un AVM si trova in un’area sensibile o pericolosa, i medici possono discutere il trattamento prima invece di aspettare. Molti pazienti con AVM vengono trattati quando sono bambini o adolescenti., Anche se alcuni farmaci sono in fase di test per il trattamento di AVM, non ci sono farmaci che hanno dimostrato di trattare un AVM.
Embolizzazione e scleroterapia Trattamento per AVMs
Embolizzazione e scleroterapia sono i trattamenti più comuni per AVM. Embolizzazione e scleroterapia possono ridurre le dimensioni e i sintomi di un AVM. Non possono far sparire completamente l’AVM.
Nell’embolizzazione, materiali come colla medica, bobine di metallo o persino tappi vengono messi al centro dell’AVM attraverso un tubo chiamato catetere, che viene inserito attraverso un vaso sanguigno., Questi materiali aiutano a bloccare il flusso sanguigno. Per un AVM, l’embolizzazione viene spesso eseguita attraverso un’arteria o una vena collegata all’AVM. Quando un AVM è bloccato, il sangue smette di fluire in esso e questo aiuta a ridurre l’AVM.
Nella scleroterapia, un medicinale liquido chiamato sclerosante viene iniettato nell’AVM per distruggere i vasi e causare la formazione di cicatrici. Questo processo porta anche a meno o nessun flusso di sangue attraverso l’AVM. La scleroterapia è spesso usata per trattare altre malformazioni vascolari, come malformazioni venose e malformazioni linfatiche.,
Durante la scleroterapia, un medico utilizzerà l’ecografia e l’imaging a raggi X per indirizzare l’AVM.
Embolizzazione e scleroterapia non sono cure per AVM, ma piuttosto, sono utilizzati per gestire AVM. Aiutano con i sintomi e rendono l’AVM più piccolo. Nel corso del tempo, l’AVM probabilmente si espanderà nuovamente. La maggior parte dei pazienti riceve questo trattamento più volte per tutta la vita. L’obiettivo è limitare il più possibile i sintomi.
A volte, l’embolizzazione e la scleroterapia per trattare l’AVM vengono fatte insieme per ottenere il miglior risultato.,
L’ulcerazione, che significa una ferita aperta sulla pelle, è la complicanza più comune della procedura di embolizzazione / scleroterapia. Se si verifica un’ulcera, il medico la tratterà.
Un’altra complicanza meno comune di embolizzazione/scleroterapia è il danno a un nervo vicino. Ciò può causare intorpidimento o mancanza di forza ed è solitamente temporanea.
Preparazione al trattamento
Il medico e il team di trattamento la prepareranno per ciò che accade normalmente dopo la procedura. Parleranno con te di benefici e rischi.,
Tipicamente, durante la procedura il paziente è addormentato in anestesia generale dato da un medico chiamato anestesista.
Alcuni pazienti possono tornare a casa il giorno della procedura; alcuni rimangono in ospedale per riprendersi durante la notte o più a lungo.
Sono spesso necessari trattamenti multipli e di solito sono distanziati di circa sei settimane o più. Dopo il trattamento, potrebbero esserci gonfiore, irritazione della pelle e lividi nel sito trattato.
Per alcuni AVMs, la chirurgia è un’opzione. La perdita di sangue maggiore è un rischio durante l’intervento chirurgico AVM., Embolizzazione o scleroterapia a volte viene eseguita prima dell’intervento chirurgico per ridurre il rischio di sanguinamento. La chirurgia per AVMS deve essere eseguita solo da chirurghi con esperienza nel trattamento di queste complicate condizioni.