Malattie renali nell’infanzia

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I reni svolgono un ruolo fondamentale nel corpo: agendo come sistema di filtraggio del corpo, aiutano a controllare i livelli dell’acqua ed eliminare i rifiuti attraverso l’urina (pipì). Aiutano anche a regolare la pressione sanguigna, la produzione di globuli rossi e i livelli di calcio e minerali.

Ma a volte i reni non si sviluppano correttamente e, di conseguenza, non funzionano come dovrebbero., Spesso questi problemi sono genetici e non dovuti a qualcosa che un genitore ha fatto o non ha fatto.

Molti di questi problemi possono essere diagnosticati prima che un bambino nasca attraverso test prenatali di routine e trattati con farmaci o interventi chirurgici mentre il bambino è ancora giovane. Altri problemi possono comparire più tardi, con sintomi come infezioni del tratto urinario (UTI), problemi di crescita o ipertensione (ipertensione).

In alcuni casi, i problemi possono essere gravi e richiedono un trattamento chirurgico.,

Come funzionano i reni

I reni sono come il sistema di raccolta e smaltimento dei rifiuti del corpo. Attraverso unità microscopiche chiamate nefroni, i reni rimuovono i prodotti di scarto e l’acqua extra dal cibo che una persona mangia, restituendo le sostanze chimiche di cui il corpo ha bisogno (come sodio, fosforo e potassio) nel flusso sanguigno., L’acqua extra si combina con altri rifiuti per diventare urina, che scorre attraverso tubi sottili chiamati ureteri alla vescica, dove rimane fino a quando non esce attraverso l’uretra (il tubo che trasporta l’urina fuori dal corpo dalla vescica) quando qualcuno va in bagno.

inoltre, I reni producono tre importanti ormoni:

• l’eritropoietina, che stimola il midollo osseo a rendere globuli rossi;
• sistema renina, che aiuta a regolare la pressione sanguigna; e
• la forma attiva della vitamina D, che aiuta a controllare l’equilibrio del calcio nel corpo e mantenere la salute delle ossa.,

L’insufficienza renale, che è anche chiamata insufficienza renale, è quando i reni rallentano o smettono di filtrare correttamente i rifiuti dal corpo, che possono causare accumuli di prodotti di scarto e sostanze tossiche nel sangue. L’insufficienza renale può essere acuta (improvvisa) o cronica (che si verifica nel tempo e di solito di lunga durata o permanente).

• La lesione renale acuta (a volte chiamata insufficienza renale acuta) può essere dovuta a infezione batterica, lesioni, shock, insufficienza cardiaca, avvelenamento o sovradosaggio di farmaci. Il trattamento include la correzione del problema che ha portato alla lesione renale e, in alcuni casi,

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• L’insufficienza renale cronica comporta un deterioramento della funzionalità renale nel tempo. Nei bambini e negli adolescenti, può derivare da insufficienza renale acuta che non riesce a migliorare, difetti alla nascita, malattie renali croniche o ipertensione cronica grave. Se diagnosticata precocemente, l’insufficienza renale cronica può essere trattata. L’obiettivo del trattamento di solito è quello di rallentare il declino della funzione renale con farmaci, controllo della pressione sanguigna e dieta. Ad un certo punto, potrebbe essere necessario un trapianto di rene.

Malattie renali infantili

Le malattie renali più comuni nei bambini sono presenti alla nascita., Includono:

• Ostruzione della valvola uretrale posteriore: questo restringimento o ostruzione dell’uretra colpisce solo i ragazzi. Può essere diagnosticato prima che il bambino sia nato o subito dopo e viene trattato con un intervento chirurgico.
• Idronefrosi fetale: questo allargamento di uno o entrambi i reni è causato da un’ostruzione nel tratto urinario in via di sviluppo o da una condizione chiamata reflusso vescico-ureterale (VUR) in cui l’urina scorre anormalmente all’indietro (o si rifugia) dalla vescica agli ureteri. L’idronefrosi fetale viene solitamente diagnosticata prima della nascita del bambino e il trattamento varia ampiamente., In alcuni casi la circostanza richiede soltanto il monitoraggio continuo; in altri, la chirurgia deve essere fatta per eliminare l’ostruzione dal tratto urinario.
• Malattia renale policistica (PKD): Questa è una condizione in cui molte cisti piene di liquido si sviluppano in entrambi i reni. Le cisti possono moltiplicarsi così tanto e crescere così grandi da portare all’insufficienza renale. La maggior parte delle forme di PKD sono ereditate. I medici possono diagnosticarlo prima o dopo la nascita del bambino. In alcuni casi, non ci sono sintomi; in altri, la PKD può portare a UTI, calcoli renali e ipertensione., Il trattamento per PKD varia-alcuni casi possono essere gestiti con cambiamenti dietetici; altri richiedono un trapianto di rene o dialisi.
• Malattia renale multicistica (MKD): Questo è quando grandi cisti si sviluppano in un rene che non si è sviluppato correttamente, causando alla fine di smettere di funzionare. (Mentre la PKD colpisce sempre entrambi i reni, la MKD di solito colpisce solo un rene.) Fortunatamente, il rene inalterato prende il sopravvento e la maggior parte delle persone con MKD avrà una normale funzione renale. MKD di solito viene diagnosticata mediante ecografia prenatale prima della nascita., I medici lo gestiscono monitorando la pressione sanguigna e lo screening per le UTI quando necessario. Molto raramente, la rimozione chirurgica del rene potrebbe essere necessaria.
• acidosi tubulare Renale
• tumore
• Glomerulonefrite
• sindrome Nefrosica

Congenita problemi con il tratto urinario: Come un bambino si sviluppa nel grembo materno, parte del tratto urinario può crescere fino a un’anomala dimensione o un’anomala forma o posizione. Questi problemi includono:

• duplicazione degli ureteri, in cui un rene ha due ureteri invece di uno., Questo può portare a infezioni del tratto urinario nel tempo e può essere trattato con farmaci o, in alcuni casi, con un intervento chirurgico.
• rene a ferro di cavallo, dove i due reni sono fusi (collegati) in un rene ad arco che di solito funziona normalmente, ma è più incline a sviluppare problemi più tardi nella vita. Un rene a ferro di cavallo non complicato non ha bisogno di cure mediche o chirurgiche, ma deve essere controllato regolarmente dai medici.

Altri problemi con i reni

A volte un bambino può avere altri problemi di salute che influenzano il funzionamento dei reni., Questi possono includere:

• Ipertensione (ipertensione)
• Calcoli renali
• Nefrite. Questa è qualsiasi infiammazione del rene. Può essere causato da infezione, una malattia autoimmune (come il lupus) o una ragione sconosciuta. I primi sintomi della nefrite di solito sono alti livelli di proteine e sangue nelle urine.
• Infezioni del tratto urinario (UTI).,nd caviglie (chiamato edema)
• bruciore o dolore durante la pipì
• significativo aumento della frequenza della minzione
• difficoltà nel controllo della minzione in bambini che sono abbastanza maturi per utilizzare i servizi igienici
• la ricorrenza di enuresi notturna (nei bambini che sono stati asciutto per diversi mesi)
• sangue nelle urine
• alta pressione sanguigna

la Diagnosi delle Malattie del Rene

Se una malattia renale si sospetta, il medico prenderà una storia medica, eseguire un esame fisico, e l’ordine delle urine, esami del sangue, gli studi di imaging, o una biopsia per aiutare a formulare una diagnosi., Questi studi sono solitamente suggeriti da un nefrologo, un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie renali.

Con l’analisi delle urine (un tipo di test delle urine), il medico può rilevare rapidamente anomalie (come troppi globuli rossi) che possono segnalare infiammazione o irritazione delle vie urinarie. L’analisi delle urine può anche rilevare un eccesso di globuli bianchi, che è più comunemente associato a infezioni della vescica e dei reni.

Alcuni esami del sangue dicono ai medici quanto bene i reni stanno filtrando i prodotti di scarto e bilanciando la composizione chimica del flusso sanguigno.,

Altri due importanti strumenti diagnostici che i medici usano sono la pressione sanguigna e le misurazioni della crescita. Insieme al cuore, i reni sono cruciali per determinare la pressione sanguigna. L’ipertensione in un bambino è un segno importante che i reni devono essere valutati. Misurazioni accurate della crescita possono fornire un indizio per diagnosticare alcune malattie renali perché i bambini con malattia renale cronica hanno spesso problemi di crescita.

Il medico può utilizzare una biopsia renale per valutare la funzionalità renale. Una biopsia è una procedura in cui un piccolo pezzo del tessuto renale viene rimosso con un ago., Eseguito mentre un bambino è sotto anestesia, è una procedura semplice che può aiutare a fare una diagnosi accurata del problema renale in circa 9 casi su 10. È particolarmente utile nella diagnosi di nefrite e nefrosi.

Oltre ai raggi X standard, altri studi di imaging che un medico può utilizzare per aiutare a diagnosticare le malattie renali includono:

• Ultrasuoni
• Tomografia computerizzata (CAT) scan
• Scansione nucleare renale. Una scansione nucleare renale comporta l’iniezione di materiale radioattivo speciale in una vena. La dose di radiazioni è inferiore a quella di una semplice radiografia., La scansione mostra come i reni si confrontano tra loro per dimensioni, forma e funzione. Può anche rilevare cicatrici o altre prove di infezione renale ricorrente o cronica.
• Voiding cystourethrogram (VCUG)