In una meta-etnografia, un modo popolare di analisi dei dati, è la traduzione di concetti e metafore, di uno studio in un altro, pur mantenendo la struttura di relazioni tra concetti all’interno di ogni studio ., Mostreremo così come abbiamo campionato diversi studi e come questo ha influenzato l’esercizio di traduzione sulla base di un esempio di tre concetti di esempio da tre articoli inclusi nella nostra recensione. Si noti che la decisione di lavorare solo con tre concetti è stata presa per aumentare la chiarezza delle procedure che descriviamo in questo documento, non per descrivere tutti i risultati effettivi e la linea completa di argomenti.,
-
il Primo passo: Arrivare ad un “punto di partenza” attraverso l’intensità di campionamento
Ci illustrerà queste decisioni di intensità di campionamento descrivendo l’inserimento di 3 articoli, che – secondo i nostri parametri descritti sopra sono un ottimo grado di sovrapposizione con l’obiettivo della ricerca, alta qualità metodologica e concettuale forte, chiarezza.,
Sugli articoli che sono stati inclusi attraverso il campionamento di intensità, abbiamo eseguito una traduzione reciproca dei concetti, che è la traduzione dei risultati di uno studio in un altro, usando metafore e concetti generali. In quello che segue, diamo un esempio lavorato di come abbiamo fatto questa traduzione reciproca per 3 concetti identificati nella serie iniziale di studi considerati per la sintesi, in quanto questo è un passo necessario verso l’illustrazione della successiva metodologia di campionamento., Per essere espliciti su come i concetti si confrontano l’uno con l’altro, abbiamo creato una tabella in cui abbiamo inserito e confrontato i concetti di ciascun documento (Vedi Tabella 3). Ogni riga della tabella rappresenta un concetto chiave. Nella colonna di sinistra, abbiamo etichettato le righe con concetti che comprendevano tutti i concetti rilevanti di ciascun documento.,
Il primo concetto che abbiamo recuperati attraverso l’intensità di campionamento è “sessuale lottando”, che comprende i diversi modi di difficoltà con l’sessuale modifiche a causa di cancro. Nello studio di Walker (2011) è formulato come avente un senso di perdita . Nello studio di Gilbert (2013), questo è formulato come pazienti con un’immagine corporea alterata . Nello studio di Juraskova (2013) è formulato come “lubrificazione vaginale ridotta” .,
Un altro concetto generale che abbiamo recuperato era “esacerbazione della lotta”, che comprendeva strategie, situazioni, caratteristiche che stavano portando a una crescente lotta con i cambiamenti sessuali. Nello studio di Gilbert (2013), questo è formulato come “attenersi all’imperativo coitale”, il che significa che il rapporto sessuale è la forma più normale e naturale di eterosessualità e condanna coloro che non possono esibirsi come disfunzionali. Nello studio di Walker (2012), questo è formulato come evitare la comunicazione sui cambiamenti sessuali., In Juraskova (2003), l’esacerbazione della lotta è il caso in cui i pazienti ” Ricevono radioterapia combinata con radiazioni esterne e brachiterapia”.
Un terzo concetto generale che abbiamo trovato è stato l ‘ “adattamento sessuale” ai cambiamenti dovuti al cancro, che comprende i diversi modi di adattamento ai cambiamenti sessuali. Lo studio di Gilbert (2010) descrive che esiste “una rinegoziazione delle pratiche di intimità sessuale”, il che significa che la coppia includeva pratiche sessuali che erano state precedentemente emarginate in relazione al rapporto sessuale., Walker (2011) formula questo aggiustamento come “accettare la decisione di fermare la sessualità”. Juraskove (2003) lo formula come “adattamento sessuale e qualità della vita”.
Gli articoli sono stati campionati dall’autore principale, ma tutti gli articoli inclusi dal campionamento di intensità sono stati letti e analizzati da due autori (CB e MS). Dopo un certo punto che chiamiamo “punto di partenza”, abbiamo iniziato a scoprire alcune dimensioni chiave della variazione tra gli studi, che abbiamo esplorato ulteriormente attraverso il campionamento della variazione massima., Nell’esempio lavorato che spieghiamo qui è stata la scoperta che gli studi variavano sull’approccio scientifico che hanno assunto, risultando in una diversa interpretazione dei concetti generali. Per illustrare questo: Gilbert (2010) ha usato una lente sociale-costruttivista per indagare sull’aggiustamento sessuale, Walker (2011) ha usato un approccio più psicologico per indagare sull’argomento, e Juraskova (2003) sottolinea più gli aspetti biologici dei cambiamenti sessuali dopo il cancro., Attraverso il campionamento della variazione massima, vogliamo quindi esplorare ulteriormente come questi diversi approcci portino a diverse interpretazioni del fenomeno.
-
Secondo passo: Applicare una strategia di campionamento della variazione massima per costruire una linea preliminare di argomento
Per esplorare la conseguenza della variazione sulla dimensione chiave, abbiamo usato il campionamento della variazione massima per includere studi che variavano sulla dimensione sopra citata (cioè approccio scientifico, prospettiva socio-, psico o biologica)., In questo esempio lavorato, mostriamo attraverso l’inclusione di altri tre documenti come siamo arrivati – attraverso il confronto dei documenti – a una linea preliminare di argomento.
Il campionamento è stato fatto anche da un ricercatore, ma gli articoli sono stati letti e analizzati da 2 ricercatori. Come risultato di questo campionamento massima variazione e confronto costante tra i documenti, potrebbe sviluppare relazioni tra i diversi concetti e la costruzione di una linea preliminare di argomento (vedi Tabella 4).,
in Primo luogo, per quanto riguarda il concetto di lotta, abbiamo trovato che gli articoli che lavorano con un approccio psicologico, descrivere il concetto di difficoltà sul piano emotivo, analogico con le fasi del dolore (rabbia, depressione..) mentre gli articoli sociologici lo descrivono più a livello di identità, in analogia con la teoria della disgregazione biografica. Gli articoli che hanno un approccio più biologico riducono la lotta a un livello di disfunzione sessuale.,
In secondo luogo, per quanto riguarda il concetto di esacerbazione della lotta, gli articoli che lavorano con un approccio psicologico descrivono nuovamente una fase della teoria del dolore, che è la negazione. Gli articoli orientati alla sociologia lavorano con l’aderenza ai discorsi egemonici e gli articoli orientati alla biologia usano alcune caratteristiche del trattamento del cancro come barriere verso l’aggiustamento.
In terzo luogo, per quanto riguarda il concetto di adattamento sessuale, gli articoli orientati alla psicologia usano nuovamente uno stadio della teoria del dolore per comprendere questo aggiustamento, che è l’accettazione., Articolo sociologico orientato lavorato con una “riscoperta” di ciò che la sessualità è. I cambiamenti non sono quindi semplicemente accettati, ma sono incorporati in una nuova definizione di sé e sessualità. Gli articoli orientati alla biologia hanno lavorato con “recupero sessuale”, che –in contrasto con gli articoli orientati alla sociologia – significa che non c’è differenza in cosa significhi la sessualità , ma una ricaptazione dell’attività sessuale, simile a quella che era prima del cancro.
La nostra linea preliminare di argomento consisteva in tre diversi percorsi con cui gli articoli lavoravano., Primo, ci sono articoli che seguono la teoria dolore per descrivere il processo di regolazione In questo caso, i cambiamenti sessuali sono raffigurati in termini di perdite, e la regolazione avviene attraverso il processo di dolore e lutto.
In secondo luogo, ci sono articoli che seguono la “teoria della ristrutturazione” durante la malattia. A differenza del caso della teoria del dolore, in cui il paziente e il partner stanno lavorando attraverso alcune fasi emotive, nel percorso di ristrutturazione il paziente e il partner si occupano più cognitivamente della sessualità dopo il cancro attraverso lo sviluppo di un nuovo paradigma sessuale., La flessibilità è l’aspetto centrale di questo adeguamento.
In terzo luogo, ci sono articoli che seguono il percorso della riabilitazione sessuale. Questo percorso è incorporato in un paradigma più positivistico in cui l’adattamento non enfatizza i cambiamenti psicologici o la ristrutturazione cognitiva, ma i cambiamenti sessuali come una disfunzione corporea che ha bisogno di cure e strategie comportamentali.
-
Raffinazione della linea preliminare di argomento mediante campione di caso disconfirming.,
Per testare, perfezionare e approfondire la nostra linea preliminare di argomenti, abbiamo incluso 3 articoli dal pool di 58 articoli che consistono in una teoria e concetti che si oppongono alla linea preliminare di argomenti. Daremo un esempio con l’inclusione di 1 articolo (vedi Tabella 5).
In questa fase di campionamento, abbiamo lavorato insieme a un ricercatore che non era coinvolto nel processo di analisi prima (JB)., Questo perché volevamo avere una visione fresca e” inequivocabile ” della nostra linea di discussione. Questo ricercatore, insieme al primo ricercatore, ha letto gli articoli e li ha testati contro la linea di discussione.
Nella nostra linea preliminare di argomento, abbiamo assunto che i tre percorsi di regolazione seguissero tutti uno schema lineare dalla lotta verso la regolazione. Tuttavia, Ramirez (2009) controbatte questo approccio lineare affermando che i pazienti potrebbero affinare la loro definizione di sessualità, ma potrebbero anche tornare ad essa in un certo momento ., Questi risultati sconcertanti ci hanno portato a riesaminare gli articoli inclusi, dove siamo giunti alla conclusione che l’aggiustamento sessuale come processo di ristrutturazione cognitiva non ha uno schema lineare con un endpoint, ma piuttosto fa oscillare il movimento tra le seguenti definizioni egemoniche della sessualità e sfidarle.
-
Sfide e opportunità
Nel processo di conduzione di una sintesi qualitativa delle prove attraverso il campionamento mirato, abbiamo incontrato diverse sfide., Ma questo processo ha anche creato alcune opportunità che non si sarebbero verificate se avessimo usato una strategia di campionamento e analisi esaustiva. In quello che segue, discutiamo di come abbiamo colmato gli ostacoli e massimizzato i benefici in termini di opportunità derivanti.
In primo luogo, si è rivelato difficile definire cosa cercare esattamente, poiché il concetto di esempio di un campione di intensità sul meta-livello non poteva essere facilmente preso in prestito dalla logica applicata nei progetti di ricerca di base., In un progetto di ricerca originale, al contrario di un progetto di sintesi di prove qualitative, il campionamento mirato può spesso essere condotto facilmente, ad esempio utilizzando un breve questionario come strumento di screening per cercare partecipanti con caratteristiche specifiche . Tuttavia, con i rapporti di ricerca, questo è più difficile nella pratica. Abbiamo scelto di cercare la letteratura per mezzo di banche dati elettroniche con l’uso di stringhe di ricerca., Trovare una stringa di ricerca specifica per rilevare uno specifico rapporto di ricerca ricco di informazioni che soddisfi i criteri di campionamento sarebbe difficile, perché i termini di ricerca sono solitamente basati sulla popolazione e sulle caratteristiche di impostazione, nonché sull’argomento di interesse, piuttosto che su lead concettuali o teoricamente interessanti.
Pertanto abbiamo deciso di condurre uno scoping della letteratura prima di applicare una tecnica di campionamento mirata., La revisione di scoping aveva lo scopo di creare un pool/o archivio di rapporti di ricerca primari che sono facilmente accessibili e possono essere utilizzati in seguito come materiale per il campionamento mirato. In effetti, la nostra strategia di campionamento mirata non è iniziata a livello di raccolta dei dati. È stato avviato a livello di estrazione e analisi dei dati. La conseguenza di questa decisione è stata che la procedura di campionamento è stata piuttosto laboriosa in quanto abbiamo dovuto eseguire una revisione dell’ambito prima che potesse iniziare il campionamento mirato misto effettivo.,
Abbiamo illustrato attraverso il nostro esempio lavorato che l’utilizzo di tecniche di campionamento mirate ha anche diversi vantaggi.
Prima di tutto, anche se alcuni ricercatori hanno sostenuto che la riduzione del numero di articoli inclusi per mezzo di campionamento mirato potrebbe portare a trascurare i dati importanti , abbiamo mostrato in tutto questo esempio ha funzionato che il contrario può essere vero. Con l’uso di questa combinazione di tre tecniche di campionamento mirate – campionamento dell’intensità, campionamento della variazione massima e campionamento del caso di conferma/disconfirming – siamo arrivati a una linea di argomento.,
A causa di questa enfasi sulla robustezza concettuale anziché sulla generalizzazione dei dati, eravamo più sensibili ai “dati devianti”, cioè dati che potrebbero non essere stati raccolti quando si sintetizzano le informazioni da un campione esaustivo della letteratura, perché gli autori delle recensioni sono generalmente più focalizzati sul rilevamento di punti in comune tra gli articoli. Quando si utilizza una tecnica di campionamento esaustiva, i ricercatori arriveranno a risultati che descrivono il “più grande devisor comune” di tutti i documenti inclusi.,
Inoltre, i dati devianti che sono stati derivati attraverso il campionamento della variazione massima e il campionamento del caso di conferma / disconfirming possono aggiungere nuove prospettive o un nuovo spazio di comprensione alla linea di argomento, mentre il campionamento casuale può correre il rischio di prevenire una maggiore comprensione e conoscenza.
Inoltre, la combinazione di tecniche di campionamento – invece di un campione casuale o solo un metodo di campionamento mirato – potrebbe migliorare la qualità e la diversità dei documenti inclusi, e potrebbe rendere i risultati più concettualmente allineati con lo scopo di sintesi., Ciò migliorerebbe ulteriormente il possibile impatto che una sintesi qualitativa delle prove potrebbe avere sull’informazione della pratica sanitaria .
Tale approccio, tuttavia, richiede una notevole flessibilità da parte degli autori delle recensioni, principalmente perché i criteri di inclusione possono cambiare progressivamente durante il processo. Questo fatto, insieme con l “esperienza sopra descritta di fare un ambito ad alta intensità di lavoro della letteratura, va contro l” argomento di molti autori che l ” utilizzo di campionamento mirato fornisce una soluzione pragmatica o una scorciatoia per i revisori che hanno un tempo limitato per la ricerca e lo screening., Tuttavia, abbiamo ritenuto di aver guadagnato un po ‘ di tempo nel processo analitico, dal momento che il numero di articoli da cui sono stati estratti i dati era modesto. Questa strategia è quindi raccomandata per gli autori che sono lasciati con un numero elevato di articoli pertinenti dopo lo screening per l’inclusione.
Tuttavia, la scelta di utilizzare questa particolare combinazione di tecniche di campionamento dovrebbe essere motivata anche da un punto di vista teorico., Gli autori che vogliono costruire un modello teorico dalla sintesi qualitativa delle prove potrebbero utilizzare questo schema di metodi di campionamento, poiché si allinea bene con le diverse fasi dell’analisi ed è parallelo a ciò che Corbin e Strauss hanno suggerito per la ricerca primaria .