Introduzione
L’acne vulgaris è una malattia infiammatoria cronica della pelle dell’unità pilosebacea, che Si stima che il 75-95% di tutti gli adolescenti soffra di acne in una certa misura.,1 È caratterizzato da lesioni non infiammatorie (comedoni bianchi e neri) e lesioni infiammatorie (papule, pustole, noduli e/o cisti) che possono causare riflessi negativi sui pazienti psicologicamente ed esteticamente da cicatrici e pigmentazioni.2 Ha patogenesi multifattoriale tra cui influenze ormonali, aumento della secrezione di sebo, tappi follicolari e ipercheratinizzazione follicolare, colonizzazione di Cutibacterium acnes (precedentemente noto come Propionibacterium acnes) con conseguente infiammazione.,3
L’acne vulgaris è localizzata in aree con la più alta densità di unità pilosebacee, tra cui principalmente il viso, la schiena, il torace e le spalle. La classificazione è essenziale e guida nella decisione delle opzioni di trattamento.4 Acne è classificato in base alla gravità in lieve, moderata e grave. Le lesioni tipiche dell’acne lieve sono caratterizzate dalla presenza di comedoni chiusi e aperti con poche lesioni infiammatorie limitate al viso. Mentre, nell’acne moderata, c’è un aumento dell’infiammazione con papule e pustole sul viso., L’area del tronco potrebbe anche essere influenzata da lesioni lievi. Infine, la presenza di noduli e cisti sono un segno distintivo di acne grave. Qui, le lesioni diffuse dell’area del tronco insieme alle lesioni facciali sono caratteristiche.5
La vitamina D è un ormone steroideo liposolubile derivato dall’assunzione dietetica e sintetizzato attraverso la pelle attraverso l’esposizione alla luce solare. La vitamina D3 (colecalciferolo) e la vitamina D2 (ergocalciferolo) sono prodotte attraverso la radiazione ultravioletta solare B., L’assorbimento dell’irradiazione UVB nella pelle porta alla conversione della provitamina D in pre-vitamina D, seguita dalla produzione di vitamina D3.6
Per valutare la carenza e l’insufficienza di vitamina D, la concentrazione sierica di 25 (OH) D viene utilizzata come biomarcatore. A causa della breve emivita, circa 15 ore, 1, 25 (OH) livelli 2D non sono considerati un buon test di laboratorio per i livelli di vitamina D. Questo è In contrasto con 25 (OH) D, che è più stabile nel sangue di 1,25 (OH) 2D. Le concentrazioni ematiche di 25 (OH) D sono da 500 a 1000 volte superiori ai livelli 1,25 (OH) 2D.,7 La vitamina D ha un effetto di regolarità sul sistema immunitario. Inoltre, regola la proliferazione e la differenziazione dei cheratinociti e dei sebociti. Inoltre, le proprietà antiossidanti e anti-comedogeniche sono caratteristiche della vitamina D. Quindi, la carenza di vitamina D può contribuire alla patogenesi dell’acne.8
Il nostro obiettivo è valutare i livelli sierici di vitamina D nei pazienti affetti da acne vulgaris e studiare la possibilità di una relazione esistente tra il basso livello sierico di vitamina D e la gravità dell’acne vulgaris., A nostra conoscenza, questo studio è considerato il primo studio nel Regno dell’Arabia Saudita che affronta questo problema.
Materiali e metodi
Soggetti
Lo studio è stato condotto in cliniche di dermatologia ambulatoriale presso l’Università Qassim, in Arabia Saudita, nel periodo tra ottobre 2016 e marzo 2017. È stato approvato dal comitato etico medico locale nel college of medicine dell’Università di Qassim e ha rispettato la dichiarazione di Helsinki. Lo studio è stato condotto nella stagione invernale per ridurre al minimo l’effetto della variazione stagionale sui livelli sierici di vitamina D.,
Sono stati arruolati un totale di 68 pazienti affetti da acne vulgaris (27 maschi e 41 femmine) e cinquanta controlli sani corrispondenti (24 maschi e 26 femmine).Tutti i soggetti del gruppo di pazienti, così come il gruppo di controllo, non avevano assunto alcuna integrazione di vitamina D e non soffrivano di comorbilità o complicazione della carenza di vitamina D. Entrambi i gruppi erano stati sottoposti a esami fisici e clinici completi e test biochimici per i livelli sierici di vitamina D. Ogni soggetto ha firmato il consenso informato scritto all’inizio e ha ricevuto una spiegazione dettagliata sull’obiettivo e le fasi di questo studio.,
Acne grading was classified as mild, moderate, and severe. Mild acne marked by (<20 comedones, <15 inflammatory lesions, or total lesion count < 30). Moderate acne characterized by (20–100 comedones, 15–50 inflammatory lesions, or total lesion count 30–125). Severe acne (>5 pseudocysts, Total comedones count >100, Total inflammatory count >50, or total lesion count >125).,9 Tutti i 68 soggetti avevano compilato una scheda di raccolta dati per dati demografici, storia familiare per l’acne, esposizione al sole >2 ore/giorno, età di insorgenza, durata della malattia, sito di acne (viso, torace e schiena), storia medica passata e altre variabili rilevanti.
Criteri di inclusione
Pazienti maschi e femmine con diagnosi di acne vulgaris secondo il punteggio global acne grading system (GAGS).,
Criteri di esclusione
Gravidanza, allattamento, pillole contraccettive orali, postmenopausa, pazienti in trattamento con corticosteroidi o qualsiasi farmaco che influenza il metabolismo della vitamina D (ketoconazolo, rifampicina, fenitoina, isoniazide). I pazienti in supplementazione di vitamina D, i pazienti in multivitaminici, i pazienti sono affetti da malignità attiva o altre malattie sistemiche croniche, i pazienti in farmaci regolari per altre malattie, e la storia di isotretinoina orale nel corso degli ultimi 3 mesi.,
Biochimica e analisi di laboratorio
Pazienti e controlli hanno effettuato misurazioni della concentrazione sierica di 25-idrossivitamina D3. I campioni di sangue sono stati raccolti dalle vene e analizzati entro 24 ore dal campionamento utilizzando il Roche Cobas e411 (Roche Diagnostics System, Svizzera). Seguendo le linee guida del Food and Nutrition Board dell’Istituto di Medicina, i livelli sierici di 25 (OH) D sono stati classificati in adeguati (>20 ng/mL), inadeguati (12-20 ng/mL) o carenti (<12 ng/mL).,10
Analisi statistica
I dati registrati sono stati analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali, versione 20.0 SPSS Inc., Chicago, Illinois, Stati Uniti d’America). Analisi della varianza (ANOVA) test tra più di due mezzi t-test tra i mezzi che abbiamo usato per analizzare la differenza media, t-test tra la percentuale di analisi differenza percentuale e chi-quadrato. Un livello di significatività con P= 0,001 è stato considerato altamente significativo e P = 0,05 è stato considerato insignificante.
Inoltre, i dati quantitativi sono stati espressi come media ± deviazione standard (SD)., I dati qualitativi sono stati espressi come frequenza e percentuale.
Risultati
Questo studio ha incluso 68 pazienti con acne vulgaris (41 femmine e 27 maschi) e 50 controlli sani (26 femmine e 24 maschi). I dati demografici di base e le caratteristiche cliniche dei partecipanti sono presentati in (Tabella 1). I pazienti con acne erano più giovani dei controlli sani. Quattordici pazienti con acne (20,5%) e dodici soggetti sani (24%) sono stati esposti alla luce solare per più di due ore al giorno in media (Tabella 1).,
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Tabella 1, linea di base di dati Demografici e le Caratteristiche Cliniche dei Pazienti con Acne e Comandi |
Risultati Biochimici della Concentrazione nel Siero di Vitamina D
C’è una differenza statistica tra i due gruppi di’ concentrazione sierica di vitamina D , che era superiore in soggetti sani di acne vulgaris pazienti (P-value =0,003) (Tabella 2)., Inoltre, non abbiamo determinato alcuna relazione significativa tra l’esposizione al sole (Figura 1), il genere e la concentrazione sierica di vitamina D nei pazienti con acne vulgaris (valore P = 0,199) (Tabella 3) mentre; c’era una lieve relazione significativa tra maschio e femmina nel gruppo di controllo sano (valore P= 0,042) (Tabella 4)., and Gender of Acne Patients
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Table 4 The Relationship Between Serum Vitamin D Level and Gender of Controls |
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Figure 1 The relationship between serum vitamin D level and sun exposure in acne patients., |
I risultati dello studio hanno mostrato che non vi erano variazioni significative nelle concentrazioni sieriche di vitamina D e nella gravità dell’acne vulgaris (lieve, moderata e grave) (valore P = 0,067) (Tabella 5).,
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Tabella 5 La Relazione Tra i livelli Sierici di Vitamina D e l’Acne Vulgaris Gravità |
Inoltre, non si riscontra una variazione significativa tra i sessi e di vitamina D, le concentrazioni sieriche e lieve, moderata e grave acne vulgaris (P-value = 0.349, 0.291, e 0.572 rispettivamente) (Tabelle 6-8).,evel e in Genere di Moderata Pazienti con Acne
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Tabella 8 Il Rapporto Tra i livelli Sierici di Vitamina D a Livello di Genere e di Acne Grave Pazienti |
Discussione
Secondo le nostre conoscenze, questo studio è il primo studio in Arabia Saudita in questione con la correlazione e la valutazione dei livelli sierici di vitamina D stato e l’acne vulgaris.,
Esistono diversi meccanismi biologici con cui la vitamina D induce i suoi effetti antinfiammatori. Questi meccanismi supportano la teoria della funzione immunoregolatrice della vitamina D e gli effetti anti-infiammatori di esso nei pazienti con acne. La vitamina D inibisce Cutibacterium indotta da acne Th17 differenziazione. In effetti, ridurre l’espressione di IL17 è una citochina infiammatoria che si è rivelata aumentata nei pazienti con acne.11 La vitamina D riduce anche l’espressione di citochine infiammatorie nei sebociti coltivati come l’interleuchina IL-6, IL-8 e la metalloproteinasi della matrice 9.,12 Altri meccanismi stanno esercitando effetti antimicrobici inducendo peptidi antimicrobici come LL-37 nei sebociti umani.13
I nostri risultati hanno indicato che le concentrazioni sieriche di vitamina D nei controlli erano significativamente più alte di quelle nei pazienti con acne vulgaris (valore P = 0,003). Questi risultati sono in linea con diversi altri studi hanno rilevato che nessun aumento dei livelli sierici di vitamina D nei pazienti con acne.,8,14,15
Poiché l’obiettivo è analizzare lo stato della vitamina D nei pazienti con acne, i nostri risultati hanno mostrato che non vi era alcuna relazione tra l’esposizione al sole e il miglioramento delle letture della vitamina D nei pazienti con acne vulgaris (valore P = 0,546 tra esposizione solare positiva e negativa nei pazienti con acne vulgaris).
Questo può essere spiegato da diversi fattori, come l’impatto del disagio psicologico sul loro evitare di trascorrere lunghi periodi all’aperto. Ciò suggerisce una possibile spiegazione dei bassi livelli di vitamina D nei pazienti con acne vulgaris., Questi risultati sono stati coerenti con Lim et al che hanno rivelato che un livello inferiore di vitamina D sierica nei pazienti con acne vulgaris grave potrebbe essere dovuto a stress psicologico.14
Un altro fattore per la carenza di vitamina D è un fattore ambientale come i climi caldi in Arabia Saudita e nel Golfo Arabico, soprattutto in estate. Ancora una volta, i nostri risultati sono simili ai risultati di Al-Taiar et al che hanno fatto luce sulla carenza di vitamina D tra gli adolescenti, nonostante l’abbondante sole nel Golfo Persico.16 Stessi risultati ottenuti in un altro studio in Egitto da Elmohsen et al., Non hanno trovato alcuna relazione significativa tra l’esposizione al sole e il miglioramento dei livelli sierici di vitamina D.17
Questo rafforza il nostro punto di vista che l’influenza di fattori ambientali come la temperatura elevata del clima nel Golfo Arabico e nei paesi arabi, potrebbe contribuire a ridurre le possibilità di esposizione al sole.
Tra i nostri pazienti, non abbiamo trovato alcuna associazione significativa tra carenza di vitamina D e sesso (valore P = 0,199). I nostri risultati sono simili a quelli di diversi studi.,14,15,17,18 I risultati dell’attuale studio hanno indicato che il valore medio della vitamina D era più elevato nell’acne moderata (31,4±6,9) rispetto all’acne lieve e grave. (26±9,4 e 28,4±6,7, rispettivamente). Tuttavia, questa differenza non era statisticamente significativa (P-value = 0.067), e questo può essere spiegato dalla piccola dimensione del campione del nostro studio.
Inoltre, non abbiamo trovato alcuna relazione significativa tra la carenza di vitamina D e la gravità dell’acne vulgaris. Questo risultato è in linea con diversi studi.,8,19
Conclusione
Questo studio ha rivelato una statistica significativi bassi livelli sierici di vitamina D in pazienti con acne vulgaris. Ciò evidenzia l’importanza dello screening dei pazienti con acne per insufficienza e carenza di vitamina D. Ulteriori studi clinici su scala più ampia sono necessari per affrontare l’importanza della vitamina D nell’acne vulgaris. Gli autori potrebbero suggerire un possibile ruolo del trattamento con vitamina D nell’acne. Ciò che richiede ulteriori studi clinici per determinare se il trattamento dell’acne con entrambi gli analoghi topici della vitamina D e la supplementazione di vitamina D è di effetto significativo.,