Questa è una domanda molto buona e mi viene spesso posta dai pazienti con un rapporto ecografico che indica la rottura dell’impianto. Non c’è una risposta diretta.
La rottura dell’impianto è classificata in due tipi: intracapsulare ed extracapsulare. Rottura intraspasolare (IC) significa che l’impianto si è rotto all’interno di una capsula di tessuto che il corpo ha formato intorno all’impianto. Quindi, in teoria, è “contenuto”., È molto difficile da diagnosticare, poiché l’impianto si sente spesso normale e il seno stesso sembra normale. È più comunemente un reperto incidentale su un’ecografia quando è stato ordinato per altri disturbi del seno. Gli ultrasuoni in generale hanno un tasso di falsi positivi molto alto per la rottura di IC (cioè segnalandolo come rottura di IC quando in realtà non è rotto). Questo perché a volte ci sono pieghe normali nel guscio dell’impianto che sotto un’ecografia possono imitare l’aspetto di una rottura IC. Per diagnosticare con precisione una rottura IC, una risonanza magnetica è lo strumento più sensibile (anche se il più costoso).,
La rottura extracapsulare (CE) d’altra parte è molto più facilmente e con precisione diagnosticata con un’ecografia. Questo è dove il silicone ha rotto attraverso la capsula di tessuto che il corpo ha formato intorno all’impianto. Questo può essere associato a grumi palpabili o irregolarità intorno all’impianto; a volte dolore o disagio specifico in un particolare sito del seno. Potrebbe anche essere, come le rotture IC, completamente asintomatica.
Cosa succede se si lasciano gli impianti rotti?, Una rottura IC alla fine diventerà una rottura CE. Quando si verifica la rottura della CE, il silicone penetra nel tessuto mammario o nel muscolo sovrastante/sottostante. Alla fine, possono verificarsi alcune cose: possono essere murate dal tessuto cicatriziale (la reazione del corpo a materiale estraneo) per formare “silicomi”; l’impianto può diventare molto duro come contrattura capsulare si sviluppa nel tentativo di prevenire ulteriori perdite; possono anche infiltrarsi attraverso il tessuto muscolare/mammario e in alcuni, farsi strada nella pelle e sfondare come una piaga aperta che perde gel di silicone appiccicoso., Questa ferita aperta può diventare una traccia per l’infezione all’impianto sottostante. Questo è spesso uno stadio molto tardivo e può essere visto in pazienti che hanno avuto radioterapia alla parete toracica per il cancro al seno.
La cosa più preoccupante di perdite di silicone da una rottura dell’impianto è che può influenzare lo screening del seno per i tumori al seno. I depositi di silicone nel tessuto mammario sembrano grumi irregolari bianchi opachi sulle mammografie e talvolta possono nascondere i tumori al seno sottostanti., Mammografie stessa (come comprime il seno) può anche peggiorare la rottura dell’impianto a volte facendo una rottura IC in una rottura CE a causa della quantità di forza applicata all’impianto, soprattutto nelle donne i cui impianti sono al di sopra del muscolo.
Il silicone stesso è uno dei materiali più inerti sulla Terra. Non ci sono state prove che il silicone da un impianto rotto causi cancro, malattie autoimmuni o problemi sistemici., Quindi, sì, teoricamente, si può lasciarlo lì, ma il seno diventerà più duro e grumoso (a causa della formazione di silicomi) e lo screening del seno diventerebbe meno efficace considerando il rischio di cancro al seno in 1 su 8 donne.
Tecnicamente, un impianto con rottura IC è molto più facile da rimuovere e c’è una maggiore possibilità di rimuovere la maggior parte (se non tutti) del silicone., Tuttavia, la velocità con cui una rottura IC progredisce verso una rottura CE non è affatto prevedibile (specialmente se si considera che la rottura IC potrebbe essere stata presente non rilevata già da molto tempo). Rimuovere un impianto con rottura CE può essere complicato e la maggior parte del tempo, non tutto il materiale siliconico verrà rimosso, specialmente quelli che si sono ampiamente infiltrati nella parete toracica o nel tessuto mammario. Tuttavia, le mammografie seriali (dopo la rimozione dell’impianto) possono spesso distinguere tra silicomi e tumori al seno poiché i modelli del seno vengono confrontati ad ogni screening.,
Quindi, il mio consiglio consigliato è che il momento migliore per rimuoverli è quando viene diagnosticata la rottura IC. Tuttavia, non vi è alcuna urgenza significativa associata a questa procedura. Spesso c’è tempo per pensare alle sue opzioni e ai tempi della sua procedura intorno ad altri impegni di vita.
Tratteremo le opzioni chirurgiche con le revisioni degli impianti nel nostro prossimo blog.
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