Le connessioni tra il cervello e gli stimoli per abbuffarsi e spurgare
Di Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
“L’ho fatto di nuovo. E ancora! Non riesco a controllare le mie abbuffate, non importa quanto ci provi. Che problema ho?”Ascoltare un cliente che vuole riprendersi dalla bulimia o dal disturbo da alimentazione incontrollata ti dice che la stessa cosa condivisa nell’ultima sessione può essere scoraggiante per entrambi. Il desiderio di recuperare è forte ma il corpo e il cervello sembrano resistere., E ogni comportamento ripetuto aumenta i sentimenti di vergogna e disperazione che le cose possono o cambieranno mai. I segnali di fame e pienezza, l’indicatore del carburante incorporato nel corpo, non sembrano più comunicare correttamente o efficacemente. La scienza ci ha detto che un disturbo alimentare può distorcere e confondere la capacità del cervello e dello stomaco di tradurre messaggi di fame e pienezza., La scienza ci dice anche che mentre il cervello e lo stomaco guariscono, il corpo può imparare di nuovo a sentire e fidarsi di quei messaggi, non solo attraverso la riabilitazione nutrizionale stessa ma anche creando nuovi percorsi comportamentali che riducono gli stimoli nel tempo.
La ricerca attuale ci sta insegnando nuovi livelli di comprensione sull’interconnessione del cervello, dell’intestino e degli impulsi impigliati all’interno di entrambi. Il cervello ha meno capacità di creare nuovi percorsi per gestire gli impulsi familiari quando viene inondato da un’ondata di emozioni innescate dalla vergogna e dalla disperazione., Considera un disastro naturale come le inondazioni e l’impatto che le porte delle inondazioni possono avere sulla protezione della terra e della comunità. Queste porte di inondazione, costruite nel tempo come contro-risposta a ripetuti schemi di inondazione, trattengono la corsa dell’acqua e aprono opportunità alla comunità di prendere strade diverse verso la sicurezza. Allo stesso modo, quando il cervello è inondato da un’ondata di emozioni, è molto difficile interrompere, rallentare o persino vedere un’altra via d’uscita dal familiare ciclo di abbuffata/spurgo., Tuttavia, se lo stesso ciclo viene rallentato da un “cancello di inondazione” e il cervello può quindi impegnarsi emotivamente in un nuovo modo all’interno di uno spazio sicuro, un nuovo percorso inizia a svilupparsi e in alternativa creare nuovi modelli che rafforzano il recupero e ripristinano gradualmente la fiducia nei segnali del calibro del carburante. Se la vergogna e il giudizio che circonda quei cicli di stimolo possono anche essere simultaneamente interrotti, il corpo può imparare ad abbracciare sia gli stimoli fisici che emotivi come opportunità altrettanto potenti per scrivere un altro capitolo di guarigione nel viaggio di recupero.,
Un punto di partenza per creare nuovi percorsi cerebrali per rispondere al ciclo binge/purge, o binge / restrict, è comprendere i cambiamenti fisiologici creati dal ciclo binge e la sua influenza sull’inevitabile ciclo emotivo che segue. La vergogna è il singolo trigger più pervasivo che interseca tutte le risposte fisiologiche ed emotive al ciclo di abbuffate. Pertanto, l’obiettivo più importante è iniziare a vedere i segnali di fame e pienezza, o la loro mancanza, attraverso un filtro per la riduzione della vergogna., Osservare la fame e la pienezza attraverso una lente di auto-compassione e una cornice di speranza neutralizza la vergogna. Com’è possibile? Il primo passo è dare un senso alla scienza che si verificano all’interno del corpo. Comprendere le risposte fisiologiche che possono verificarsi sia prima, durante e dopo un’abbuffata aiuta a ridurre il” fattore sorpresa”, inizia una conversazione neutra e rinnovante con il corpo e apre la porta alla curiosità invece del giudizio.
Una matrice degli ormoni e dei neurotrasmettitori trasporta i messaggi avanti e indietro fra il cervello e l’intestino., Lo scopo di questa conversazione è incentrato sulle risposte fisiologiche alla dopamina e all’insulina, in particolare nel contesto delle risposte apprese che possono essere “ricablate” dal cervello. La dopamina, un ormone rilasciato in risposta al piacere ricevuto da attività come mangiare, è associata alla ricompensa e le prove supportano che il cervello inizia ad automatizzare la sua risposta a un comportamento se viene ripetuto, o “premiato”, spesso. Se il cervello può prevedere una ricompensa, può rispondere al grilletto della dopamina in presenza o semplicemente vedendo i cibi abbuffati., L’evidenza suggerisce anche che i circuiti di ricompensa del cervello sono più attivi quando i cibi zuccherati vengono consumati in soggetti affamati rispetto ai soggetti che sono soddisfatti e non affamati., Il messaggio chiave per abbracciare nelle prime fasi di rompere il binge ciclo di tenere il cervello è duplice: 1) la consapevolezza che questo “automatizzato” la risposta alle abbuffate di cibi come fisiologicamente “imparato” e può essere “un-imparato”, nel tempo, riduce la vergogna innescato dall’ipotesi che la forza di volontà è riuscito, e 2) i periodi di restrizione come “punizione” per un binge grado di abbassare i livelli di zucchero nel sangue e, successivamente, aumentare il desiderio per zuccherate a base di binge alimenti con una fame di stato.,
Oltre alla dopamina, la regolazione dell’insulina è progressivamente squilibrata nel tempo con cicli ripetitivi di abbuffata/spurgo o abbuffata/limitazione. Le papille gustative iniziano il processo di digestione e assorbimento e sono le prime a segnalare al cervello che il glucosio è in arrivo. Il cervello a sua volta dice al pancreas di prepararsi per il carico di glucosio rilasciando insulina, che funge da chiave per le porte delle cellule per consentire al glucosio di entrare ed essere utilizzato per l’energia., Se l’abbuffata trasporta una grande quantità di alimenti a base di zucchero, il corpo si adatta producendo grandi quantità di insulina subito dopo aver mangiato, il che a sua volta può potenzialmente aumentare l’appetito di più. Se l’abbuffata viene poi epurata prima che tutti gli alimenti consumati possano essere digeriti e assorbiti, il corpo risponde con ipoglicemia prodotta dall’insulina a causa della presenza di troppa insulina rispetto al glucosio effettivamente assorbito., Il messaggio chiave da abbracciare in questa fase iniziale di rottura della presa del ciclo di binge sul cervello è anche duplice: 1) la consapevolezza di questa risposta appresa e il successivo squilibrio della regolazione dell’insulina/zucchero nel sangue possono e si regoleranno nel tempo, e 2) la fame e le voglie possono essere intense nelle prime fasi e si normalizzeranno insieme all’equilibrio Conoscere questi inevitabili, risposte fisiologiche apprese prima del tempo rimuove il ” fattore sorpresa “quando li sperimenta e aiuta a ridurre i trigger vergogna innescati da sentimenti di tradimento del corpo e” forza di volontà fallita.,”Proprio come questi modelli sono stati appresi dal cervello, anche nuovi percorsi possono essere appresi. Comprendere queste influenze ormonali è una delle porte del diluvio che può trattenere il diluvio emotivo e consentire lo spazio e il tempo per lo sviluppo di nuovi pensieri e modelli.
La fase successiva è scoprire e praticare tre passaggi per riconnettersi alla fame e alla pienezza, usando questi passaggi come porte di inondazione che trattengono la forza dell’inondazione emotiva per consentire uno spazio sicuro per lo sviluppo di nuovi percorsi. Il primo passo è la tempistica del pasto., La ricerca supporta la capacità del corpo di ripristinare l ‘ “orologio” per il metabolismo alimentare. In un rapporto di ricerca 2017 in Current Biology (Wehrens, SMT, et al.), “la tempistica del pasto esercita un’influenza variabile sui ritmi fisiologici umani, con notevoli cambiamenti che si verificano negli aspetti dell’omeostasi del glucosio. Tuttavia, questo stesso studio osserva che solo ” il glucosio plasmatico, ma non l’insulina o il trigliceride, i ritmi sono ritardati dai pasti tardivi.”Traduzione? Un ritardo di 5 ore tra i pasti ha cambiato il ritmo dell’omeostasi del glucosio o dell’equilibrio, ma non sembra influenzare l’equilibrio dell’insulina allo stesso modo., Questa scoperta sembra riflettere il fenomeno dell’ipoglicemia prodotta dall’insulina e rafforza ulteriormente il ruolo dei tempi di pasti e snack come “porta di inondazione” per nuove vie cerebrali. Questo cancello di inondazione è definito da un pasto per la colazione entro poche ore dall’aumento e da quel punto in avanti, consumando cibo ogni 3 o 4 ore. Nelle prime fasi, i segnali di fame e pienezza rimangono distorti e molto probabilmente non coincidono con i tempi dei pasti e degli spuntini., Tuttavia, rimanendo coerente con questo cancello flood temporizzazione pasto permette lo spazio per il corpo, cervello e intestino per guarire e nuovi percorsi da creare. Simile alla sincronizzazione di pasti e snack con un nuovo fuso orario quando si vola in un altro paese, anche se non si verificano segnali di fame che corrispondono, il corpo può riadattare la sua fame e pienezza a questi nuovi modelli nel tempo.
Il secondo passo è il carburante, o cibo, equilibrio., Dire ” carburante “al posto di” cibo” è una scelta consapevole che serve anche come una porta di inondazione per trattenere i significati emotivi legati al cibo creato da pensieri e credenze alimentari disordinati. Il carburante implica una descrizione più neutra e uno scopo attivo che può aiutare a diffondere l’ansia e la paura che possono essere innescate dalla parola “cibo”. Anche se per un momento, ridurre le emozioni negative cambiando il linguaggio utilizzato può essere un potente strumento che rafforza il nuovo percorso cerebrale. Ogni volta che viene utilizzato “carburante”, il cancello di inondazione tiene un po ‘più a lungo e lo spazio sicuro può essere esplorato un po’ più in profondità., Le scelte di carburante fatte per ogni pasto e spuntino sono unicamente varia per ogni persona e offrono opportunità di sperimentare come diverse combinazioni di scelte di carburante fisicamente ed emotivamente sentire. La ricerca supporta sia la varietà che l’uso di alimenti densi di energia come le proteine associate a comportamenti di disturbo alimentare ridotti e recidività. Pasti adeguati in proteine hanno dimostrato di diminuire il desiderio di abbuffarsi e produrre effetti termici più lunghi. Traduzione qui?, La proteina produce più calore quando viene digerita, il che può portare a una sazietà più lunga e successivamente diminuire il desiderio di abbuffarsi sostenendo livelli di zucchero nel sangue più stabili. Questo passaggio richiede il permesso di scegliere e consumare una varietà di combustibili in una varietà di combinazioni. Il permesso abbraccia la curiosità, non la perfezione. Rimanere curiosi di sapere come si sentono le diverse scelte nel corpo, sostenere l’energia e cambiare gli stati d’animo amplia la definizione di equilibrio. Definito come “portare all’equilibrio, muoversi nel ritmo da e verso; uguale in valore”, include anche ” stabilità mentale o stabilità emotiva.,”Pertanto, l’equilibrio non è solo nelle scelte tangibili di carburante, ma anche nelle emozioni intangibili e nel giudizio intorno al mangiare stesso. Il flood gate of fuel balance offre opportunità illimitate per trattenere l’inondazione emotiva con ogni diversa combinazione e provare i nuovi percorsi che stanno iniziando a svilupparsi.
Il bilanciamento del carburante porta naturalmente al terzo passo, la ripetizione. È la ripetizione del tempo del pasto e dell’equilibrio del carburante, che cresce da un atteggiamento di curioso permesso prima, durante e dopo aver mangiato, che rafforza le porte del diluvio per resistere un po ‘ di più ogni volta., Un corpo costantemente alimentato non è così vulnerabile ai trigger fisiologici. Quando le voglie fisiche sono ridotte, i trigger emotivi sono più chiaramente riconosciuti. Queste voglie emotive non devono aprire le porte e rilasciare l’inondazione emotiva, né rappresentano il fallimento di creare nuovi percorsi cerebrali. In effetti, queste stesse voglie emotive possono supportare nuovi percorsi se usati come opportunità per praticare la curiosità e abbracciare l’auto-compassione per ciò che è necessario in quel momento., Le voglie emotive sono reali quanto le voglie fisiche, e la guarigione arriva nell’essere in grado di differenziare i due e imparare da entrambi allo stesso modo, senza vergogna. Entrambi possono essere abbracciati nel recupero e rivelare un’opportunità per bilanciare e ripristinare la fiducia sia nel cibo che nel corpo.
L’uso di uno sforzo intenzionalmente focalizzato e lo spostamento dell’attenzione su qualcosa di significativo all’interno di entrambi gli scenari immerge la mente in qualcosa di diverso dall’abbuffata o dalla brama stessa., Mentre la mente ripete questa attenzione spostata e il corpo ripete questo nuovo modello di comportamento, entrambi supportati da cancelli di consapevolezza, tempismo dei pasti, equilibrio del carburante e ripetizione, l’abituale inondazione emotiva viene trattenuta. Nel corso del tempo, il cervello è emotivamente impegnato in un modo di guarigione come la messa a fuoco e modelli sono tenuti più frequentemente e per lunghi periodi di tempo. Questo percorso fresco può rafforzare il recupero come la voglia di abbuffarsi diminuisce e la fiducia nel cibo e corpo viene gradualmente ripristinato.,
Circa l’autore:
Tammy Beasley sta praticando come dietista/nutrizionista registrato e autorizzato per oltre trentadue anni, di cui gli ultimi 27 sono stati specializzati nel campo dei disturbi alimentari. La sua esperienza include programmi di trattamento ospedaliero e l’apertura e la gestione di diversi programmi di nutrizione ambulatoriale per i clienti con disturbi alimentari sia in Alabama e Florida; tuttavia, la maggior parte della sua esperienza è stata in uno studio privato fino a quando non si è unito a Castlewood Treatment Centers in 2015., Recentemente è stata promossa a Vice Presidente dei servizi di nutrizione clinica, lavorando a stretto contatto con il team di leadership clinica per garantire che la programmazione della nutrizione mescoli sia la scienza basata sull’evidenza che la pratica all’avanguardia. Tammy è stato il primo dietista registrato a diventare certificato con l’Associazione internazionale dei professionisti del disturbo alimentare (iaedp) in 1993 e ha fatto parte del Comitato di certificazione per nove anni, entrando nel ruolo di direttore da 2013-2017., Durante il suo mandato, la Commissione per la registrazione dietetica ha approvato la certificazione CEDRD per RDs nel campo dei disturbi alimentari. Grazie al suo lavoro in questo campo, Tammy ha ricevuto il premio Excellence in Practice in Eating Disorders dal Behavioral Health Nutrition practice group dell’Accademia di Nutrizione e Dietetica nel 2016. Tammy gode di tradurre la scienza basata sull’evidenza in messaggi pratici e penetranti per i clienti di iniziare a guarire il loro rapporto con il cibo e il corpo e per i medici di incorporare nelle proprie pratiche.
Herrin M, Larkin M., Consulenza nutrizionale nel trattamento dei disturbi alimentari. Taylor & Francis, New York; 2013.
Loth KA, et al. Potrebbe il modello di esaurimento delle risorse di autocontrollo aiutare il campo a comprendere meglio i processi momentanei che portano a Binge Eating? Int J Mangiare disordine 2016; 8-1001.
Reiff DW, Reiff KKL. Disturbi alimentari: terapia nutrizionale nel processo di recupero, Aspen Publishers; 1997.
Schag K, et al. Impulsività alimentare nell’obesità e nel disturbo da alimentazione incontrollata – Una revisione sistematica. Obes Rev 2013; 14: 477-495.
Schwartz J., (2016) Brain lock: liberati dal comportamento ossessivo-compulsivo. New York: Harpers Collins.
Wehrens SMT, Christou S, et al. La tempistica del pasto regola il sistema circadiano umano. Biologia corrente 2017;27: 1768-1775.