PARIGI-Le prove convergenti suggeriscono che il disturbo da deficit di attenzione / iperattività e le difficoltà del sonno condividono un’eziologia sottostante comune che coinvolge il disturbo del ritmo circadiano, JJ Sandra Kooij, MD, PhD, ha dichiarato al congresso annuale dell’European College of Neuropsychopharmacology.
” Se si esaminano le prove, sembra sempre più che l’ADHD e l’insonnia siano due facce della stessa medaglia fisiologica e mentale”, ha detto il dott., Kooij, uno psichiatra presso VU University Medical Center, Amsterdam, e presidente della rete europea Adult ADHD.
Bruce Jancin/Frontline Medical News
Dr. J. J. Sandra Kooij
Molto di queste prove è stato generato dal Dr. Kooij e la sua coinvestigators., Avendo costruito il caso per interruzione circadiana come una causa sottostante di entrambi i sintomi di ADHD e i problemi di sonno comunemente comorbidi, gli investigatori stanno ora conducendo uno studio clinico prospettico affrontare la domanda milioni di dollari: Può ripristinare il ritmo giorno/notte circadiano disfunzionale tramite melatonina orale e / o mattina terapia intensa-luce in pazienti con ADHD e sindrome di fase del sonno ritardato migliorare i loro sintomi di ADHD così come il loro sonno?
Poiché questo studio è tuttora in corso, il Dott., Kooij si è concentrato invece sulle prove che suggeriscono che i problemi di ADHD e sonno hanno un’eziologia condivisa.
Diversi studi hanno dimostrato che circa il 75% dei bambini e degli adulti con ADHD hanno insonnia da sonno. Ci vogliono più tempo per addormentarsi e hanno una durata del sonno più breve del normale perché devono alzarsi la mattina per andare a scuola o al lavoro. Il Dott., Kooij e i suoi colleghi hanno dimostrato che nei pazienti adulti con ADHD con sindrome da esordio ritardato del sonno, la loro insorgenza di melatonina leggera, la variazione della temperatura corporea del nucleo e altri precursori fisiologici del sonno sono ritardati in media di 1,5 ore (J Sleep Res. 2013 Dec;22:607-16).
“I miei pazienti con ADHD dormono in media 5-6 ore a notte su base cronica, rispetto a 7-8 ore in individui normali. Porta a sonnolenza diurna e disfunzione a causa di disattenzione e problemi sociali”, ha detto lo psichiatra.,
Altri ricercatori hanno dimostrato che la prevalenza dell’ADHD varia negli Stati Uniti e che le differenze geografiche nell’intensità solare spiegano il 34% -57% di questa varianza nei tassi di ADHD. I ricercatori hanno postulato che l’effetto preventivo ADHD dell’alta irradiazione solare potrebbe essere legato al miglioramento dei disturbi dell’orologio circadiano (Biol Psychiatry. 2013 Ottobre 15; 74: 585-90).
In uno studio condotto su 2.090 partecipanti adulti nello studio olandese sulla depressione e l’ansia, il Dott., Kooij ei suoi colleghi hanno dimostrato che ADHD, depressione, ansia e problemi di sonno del ritmo circadiano sono compagni di viaggio.
La prevalenza della durata del sonno di meno di 6 ore per notte è stata del 15% nei soggetti con sintomi ADHD elevati e una storia a vita di una diagnosi di ansia e/o depressione, del 5% in quelli con ansia/depressione a vita ma senza ADHD e del 4% nei controlli sani., La sindrome di fase di sonno ritardata era presente in 16% degli individui con ADHD e una storia di depressione e/o ansia, 8% in quelli con una storia di vita di ansia / depressione senza ADHD e 5% dei controlli sani. Il messaggio da portare a casa: i disturbi del sonno del ritmo circadiano nei pazienti con ADHD non sono necessariamente attribuibili all’ansia da comorbidità e/o alla depressione (disturbo dell’influenza J. 2016 Agosto; 200: 74-81).
Il disturbo affettivo stagionale è comunemente comorbido con ADHD. In un’altra analisi dello studio olandese sulla depressione e l’ansia, il Dott., Kooij ei suoi colleghi hanno determinato che la prevalenza del probabile disturbo affettivo stagionale utilizzando il questionario di valutazione del modello stagionale era del 9,9% nei partecipanti con sintomi ADHD clinicamente significativi, rispetto al 3,3% nei soggetti non ADHD. L’insorgenza ritardata del sonno auto-riportata era estremamente comune nei partecipanti con ADHD e in quelli con probabile disturbo affettivo stagionale (J Psychiat Res. 2016 Oct;81:87-94).
I pazienti con ADHD hanno una maggiore prevalenza di obesità., Il loro breve sonno cronico li spinge verso un modello alimentare instabile in cui saltano la colazione, quindi si impegnano in abbuffate nel corso della giornata. La speranza è che il trattamento dell’interruzione del ritmo circadiano associata all’ADHD prevenga l’obesità in questa popolazione (J Psychosom Res. 2015 Nov;79:443-50).
” Se incasini il sonno, incasini il corpo: movimenti intestinali, pressione sanguigna, temperatura corporea, rapporto leptina/grelina, tempo di reazione, coordinazione. Ecco perché chiamo i miei pazienti cronicamente jet-lag”, ha detto il dottor Kooij.,
Ha riferito di non avere conflitti finanziari per quanto riguarda la sua presentazione.