La pianificazione familiare naturale (NFP) è un metodo efficace e appagante per evitare la gravidanza 1 che si è sviluppata in modo significativo negli ultimi 80 anni., Poiché molti medici non hanno una corretta comprensione dei moderni metodi NFP, possono sottovalutare l’efficacia della NFP e offrire informazioni limitate ai loro pazienti.2-4 Tra il 40 e il 60 per cento delle donne intervistate riferiscono di essere interessate a saperne di più dai loro medici sui metodi non ormonali, nonbarrier e non chirurgici di controllo delle nascite.5-7 Questo interesse raggiunge le regioni geografiche, le religioni e i livelli socioeconomici e di istruzione.7,8
Solo 1 a 3 per cento delle donne degli Stati Uniti usano NFP per il controllo delle nascite.,8 Sebbene la maggior parte delle donne incluse negli studi di NFP siano in relazioni stabili a lungo termine e abbiano alti livelli di istruzione e status socioeconomico, non ci sono predittori provati di successo.8 Studi internazionali hanno dimostrato l’efficacia della NFP, indipendentemente dalla religione dell’utente, dallo stato civile o dal livello socioeconomico.8 Un sondaggio di donne che usano NFP ha indicato che meno dell ‘ 1 per cento ha preso la decisione di usarlo sulla base del parere del proprio medico.8
Si pensa che le pratiche NFP siano complicate, ma in realtà possono essere semplici., Ad esempio, una donna che usa il duemetodo di oggi si chiede: “Ho notato le secrezioni cervicali oggi?”e” Ho notato le secrezioni cervicali ieri?”Se la risposta a una delle due domande è “sì”, è considerata fertile. Se la risposta a entrambi è “no”, la sua probabilità di concepire quel giorno è bassa.9 Questo metodo può essere insegnato entro il tempo consentito per una visita di consulenza contraccettiva.8 Vantaggi significativi di questo metodo includono la sua efficacia, indipendentemente dalla regolarità o irregolarità del ciclo.,9,10
Con un uso corretto, il tasso di fallimento di NFP è simile a quello dei metodi contraccettivi ormonali e di barriera più comunemente accettati. Il metodo symptothermal, che controlla la temperatura corporea basale, le secrezioni cervicali, la posizione cervicale e i modelli del ciclo per prevedere i periodi di fertilità, è stato dimostrato efficace: il suo tasso di fallimento è 0.4 per cento all’anno con uso perfetto e 7.5 per cento all’anno con uso tipico.,1 L’efficacia del metodo TwoDay rivaleggia con quella dei preservativi: con un uso perfetto, il metodo TwoDay ha un tasso annuo del 4% di gravidanza non intenzionale rispetto al 2% per i preservativi; con un uso tipico, il 14% rispetto al 18% per i preservativi.10
NFP è efficace ed offre i benefici che i metodi contraccettivi della barriera e ormonali non possono, compreso nessun o basso costo, facilità d’uso, nessun effetti avversi sistemici e nessuna interazione del farmaco.4,5,10 NFP è sicuro per le donne in cui i metodi ormonali sono indesiderabili a causa di comorbidità mediche., NFP consente alla coppia di comprendere la fertilità, aumenta la soddisfazione relazionale ed è associata a tassi più bassi di terminazione elettiva.4,5,8 Oltre il 90% di dueoggi gli utenti e i loro partner riferiscono di essere soddisfatti di questo metodo.5,10 Alcuni medici possono evitare di raccomandare NFP perché pensano che l’astinenza periodica interferisca con la vita sessuale di una coppia; tuttavia, le coppie che usano NFP hanno sesso uguale o più frequente rispetto agli utenti non NFP.,8 Inoltre, la conoscenza della consapevolezza della fertilità può aiutare una coppia a concepire in modo efficace, senza il ritardo nel ritorno alla fertilità che si verifica con alcuni metodi contraccettivi artificiali.8 Per rendere i metodi NFP più facili da seguire, sono disponibili programmi per computer che aiutano una donna a tenere traccia dei suoi sintomi quotidiani e dei suoi giorni fertili.11
Come notato in una revisione Cochrane del 2004, una revisione sistematica delle prove per la NFP è impegnativa.12 A causa della mancanza di coerenza tra gli studi randomizzati controllati disponibili, non è stato possibile eseguire una meta-analisi che combina i dati di più studi., Nonostante queste sfide, ci sono numerosi studi sui metodi NFP che sono promettenti e degni di nota. NFP dovrebbe essere incluso nella consulenza per il controllo delle nascite perché può essere usato efficacemente se la coppia si impegna ad esso. I moderni metodi NFP sono efficaci quanto la contraccezione ormonale e di barriera e i medici di famiglia dovrebbero comprendere e discutere questi metodi con i loro pazienti.3,8