La papillomatosi confluente e reticolata (CARPA), chiamata anche papillomatosi confluente e reticolata di Gougerot e Carteaud, è una condizione della pelle non comune che consiste di più piccole macule o papule ipercheratotiche che si uniscono per formare patch o placche con) modello periferico. Può presentarsi con un aspetto vellutato o squamoso. Raramente, può presentarsi con macule atrofiche con un aspetto simile alla carta da sigarette. Ha comunemente origine nel petto o nella parte superiore della schiena., Meno comunemente può colpire il viso, le aree di flessione e l’inguine. La CARPA è benigna e di solito asintomatica, ma può causare un lieve prurito.
Data la stretta somiglianza nella morfologia e nella distribuzione anatomica, la CARPA viene comunemente diagnosticata erroneamente come tinea versicolor. Nella pratica clinica, differenziare la CARPA dalla tinea versicolor può essere ottenuto da un’assenza di elementi fungini sulla preparazione di idrossido di potassio (KOH)., Inoltre, ci dovrebbe essere un alto sospetto di carpa se tinea versicolor è provvisoriamente diagnosticata e non risponde a terapie antifungine appropriate. La CARPA è occasionalmente confusa per l’acantosi nigricans data la consistenza a volte vellutata della CARPA, ma le posizioni tipiche per l’acantosi nigricans (collo posteriore, pieghe intertriginose e aree di flessione) e le solite comorbidità endocrine (diabete mellito, obesità o PCOS) sono solitamente assenti., Una biopsia cutanea della CARPA è caratterizzata da ipercheratosi, papillomatosi, acantosi focale, aumento della pigmentazione della melanina e aumento dei melanosomi, ma sfortunatamente nessuna caratteristica istologica è patognomonica quindi deve essere interpretata con il contesto clinico.
La causa della CARPA rimane poco chiara e controversa, ma sono state proposte molteplici teorie e associazioni., Una delle teorie più popolari suggerisce che la CARPA è secondaria a uno stato iperproliferativo dei cheratinociti secondario a uno stimolo sconosciuto, una mutazione ereditaria nella cheratina 16 o un fattore ereditario sconosciuto, o meno probabile in risposta alle radiazioni ultraviolette. Un’altra teoria è che la CARPA è in risposta a un problema endocrino sottostante e che i pazienti hanno spesso diabete mellito concomitante o obesità. Altri meccanismi proposti includono una risposta infiammatoria ai funghi Malassezia, batterio della papillomatosi Dietzia o una deposizione localizzata di amiloide.,
La CARPA si presenta più spesso nei giovani adulti in età puberale con una leggera predilezione maschile. L’età media di insorgenza è di 15 anni, con la maggior parte dei casi diagnosticati in 8-32 anni. I casi inoltre sono stati descritti meno comunemente nelle popolazioni pediatriche e geriatriche più giovani. La CARPA si trova in tutto il mondo e in tutti i colori della pelle e le etnie.,
Simili condizioni includono:
- Tinea versicolor
- Acanthosis nigricans
- la dermatite Seborroica
- Maculare o licheni amiloidosi
- Eritema dyschromicum perstans
- Erythrasma
- Vitiligine
- Terra firma-forme dermatosi
- Eritema ab igne
Trattamento di prima linea per la CARPA è minocycline 50-100 mg due volte al giorno per 6 settimane, ma più esteso, la terapia può essere giustificato in alcuni casi., Per i pazienti che non rispondono alla minociclina o se la terapia con minociclina è controindicata, la terapia di seconda linea è antibiotici di classe macrolide. Le opzioni terapeutiche di terza linea includono la terapia antibiotica tetraciclina, doxiciclina o cefdinir. Le terapie alternative includono retinoidi topici, calcipotriene, tacrolimus topico, isotretinoina e acitretina. Isotretinoina e acitretina sono riservati per casi gravi e refrattari e devono essere usati con estrema cautela nelle donne in età fertile. La CARPA può essere difficile da trattare e può ripresentarsi dopo l’interruzione del trattamento., Occasionalmente, c’è una risoluzione spontanea che si verifica nel corso di diversi mesi o diversi anni.
Torna all’indice
Le informazioni mediche fornite in questo sito sono solo a scopo didattico ed è di proprietà dell’American Osteopathic College of Dermatology. Non è inteso né implicito per essere un sostituto per la consulenza medica professionale e non deve creare un rapporto medico – paziente. Se avete una domanda specifica o preoccupazione su una lesione cutanea o malattia, si prega di consultare un dermatologo., Qualsiasi uso, ri-creazione, diffusione, inoltro o copia di queste informazioni è severamente vietato a meno che non venga data espressa autorizzazione scritta dall’American Osteopathic College of Dermatology.