Abstract
L’ipoplasia del seno mascellare (MSH) è un’anomalia rara dei seni paranasali notata nella pratica clinica. La scansione tomografica computerizzata (CT) aiuta a diagnosticare l’anomalia insieme a qualsiasi variazione anatomica che può essere associata ad essa. MSH è solitamente associato ad altre anomalie come l’ipoplasia del processo uncinato. Sono stati descritti tre tipi di MSH., Tipo 1 MSH mostra lieve ipoplasia del seno mascellare, tipo 2 mostra significativa ipoplasia del seno con ridotto passaggio infundibular e ipoplasia o assente processo uncinate, e tipo 3 è fessura come ipoplasia del seno mascellare con processo uncinate assente. La TC e l’esame endoscopico di solito si completano a vicenda nella diagnosi di MSH.
1. Introduzione
MSH è un’anomalia non comune che si incontra nella pratica clinica. È stato riportato nell ‘ 1,73% al 10,4% dei pazienti con sintomi sinusali . Tuttavia a volte è asintomatica e viene diagnosticata sulla valutazione radiologica., Il seno mascellare si sviluppa nel 3o mese di vita fetale come evaginazione della mucosa del meato medio della cavità nasale con riassorbimento simultaneo dell’osso mascellare. Il volume del seno mascellare alla nascita è di 6-8 mm3. Aumenta di 2 mm3 all’anno in dimensione verticale e laterale e di 3 mm3 in dimensione antero-posteriore. A 10 anni il limite più basso di seno è al livello di pavimento di cavità nasale . Come dentatura permanente si verifica estensione del seno si verifica 4-5 mm sotto il livello della cavità nasale inferiormente ., L’eziologia di MSH comprende sia cause embriologiche che acquisite come traumi o infezioni che causano l’arresto della pneumatizzazione del seno (Tabella 1).
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2. Case Report
maschio di 25 anni presentato al reparto ambulatoriale di otorinolaringoiatria con lamentele principali di secrezione nasale e mal di testa e fuori fin dall’infanzia. L’esame neurologico è stato effettuato ed è stato segnalato per essere normale. Il paziente è stato indirizzato al reparto di radiodiagnosi dove il paziente è stato prelevato per la vista dell’acqua dei seni paranasali a raggi X che ha mostrato l’opacizzazione dell’antro mascellare bilaterale (Figure 1 e 2). Poiché i risultati dei raggi X erano inconcludenti, è stata fatta una diagnosi provvisoria di sinusite e è stato avviato un trattamento antibiotico., Il paziente non ha risposto al trattamento antibiotico. Dopo questi seni paranasali CT sono stati fatti su SIEMENS modalità macchina SOMATOM. Lo studio ha rivelato la fessura bilaterale opacizzata e ipoplastica come i seni mascellari con restringimento del passaggio infundibolare con processo uncinato assente con fosse nasali allargate; tuttavia le orbite apparivano normali. Sulla base dei risultati della TC e della presentazione del paziente è stata effettuata la diagnosi dei seni mascellari ipoplasici bilaterali di tipo 3.
3., Discussione
Le cause dell’ipoplasia del seno mascellare sono traumi, infezioni, procedure chirurgiche, irradiazione e anomalie congenite. L’anomalia congenita come la sindrome di Treacher Collins è associata all’ipoplasia unilaterale del seno mascellare.
3.1. Risultati clinici e di imaging
La classificazione di MSH è stata descritta in studi precedenti. Bolger et al. MSH classificato in tre tipi., Tipo 1 MSH mostra lieve ipoplasia del seno mascellare, tipo 2 mostra significativa ipoplasia del seno con ridotto passaggio infundibular e ipoplasia o assente processo uncinate, e tipo 3 è fessura come ipoplasia del seno mascellare con processo uncinate assente .
Sirikci et al. la classificazione includeva il coinvolgimento orbitale nella classificazione di cui sopra . L’allargamento orbitale ipsilaterale è stato incluso nel tipo 2 e nel tipo 3 Bolger et al. classificazione.
4., Punto di insegnamento
I seni paranasali CT dovrebbero essere inclusi nel protocollo di diagnosi perché ci aiuta a raggiungere la diagnosi prima e con precisione come abbiamo visto in questo caso in cui la radiografia semplice era inconcludente e il paziente era mal diagnosticato come un caso di sinusite; tuttavia dopo la TC è stata fatta la corretta diagnosi di ipoplasia mascellare. Inoltre, la TC ci aiuta a diagnosticare qualsiasi anomalia associata che possa essere presente che si rivela essere una guida importante nel decidere il corso dell’intervento chirurgico e per evitare complicazioni chirurgiche impreviste.,
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano che non vi è alcun conflitto di interessi per quanto riguarda la pubblicazione di questo documento.