obiettivi Primari nel trattamento del diabete mellito di tipo 2 (T2DM) includono l’abbassamento dei livelli di glucosio nel sangue a sufficienza per evitare di micro e macrovascolare complicazioni, limitando gli effetti collaterali, come l’ipoglicemia e aumento di peso eccessivo. I pazienti con T2DM sono trattati tipicamente inizialmente con gli agenti orali di antidiabete; tuttavia, mentre la malattia progredisce, la maggior parte richiederà l’insulina per mantenere il controllo glicemico., Spesso la terapia insulinica viene iniziata con insulina basale e l’obiettivo di questo articolo è quello di presentare gli aspetti concettuali della terapia insulinica basale e utilizzare questi concetti per illustrare importanti aspetti clinici. Ciò sarà realizzato all’interno di una più ampia discussione contestuale dei normali schemi fisiologici della secrezione di insulina, che consistono in livelli sostenuti di produzione di insulina basale durante il giorno, sovrapposti a raffiche di secrezione di insulina dopo un pasto (chiamato bolo o secrezione di insulina prandiale) che decadono lentamente da 1 a 3 ore., Gli analoghi basali a lunga durata d’azione dell’insulina formano un componente chiave della terapia basale-bolo e forniscono supporto basale per i pazienti con T2DM. La terapia insulinica è spesso iniziata con insulina basale e i più recenti analoghi a lunga durata d’azione, come l’insulina glargine e l’insulina detemir, forniscono una copertura insulinica basale costante e affidabile oltre a vantaggi significativi rispetto alle tradizionali insuline a lunga durata d’azione., Questo articolo integrerà gli aspetti concettuali della terapia insulinica basale nel contesto della fisiologia, della farmacologia molecolare e delle implicazioni cliniche dei moderni analoghi basali dell’insulina per fornire una comprensione fondamentale della biologia e della fisiologia dell’insulina basale.