Indicatori e limitazioni di copertura e/o necessità
Medicare Qualifiche
I pazienti saranno considerati nella fase terminale della SLA (aspettativa di vita di sei mesi o meno) se soddisfano i seguenti criteri (devono soddisfare 1, 2 o 3).,
- Il paziente deve dimostrare capacità respiratoria criticamente compromessa:
- Capacità respiratoria criticamente compromessa come dimostrato da tutte le seguenti caratteristiche che si verificano nei 12 mesi precedenti la certificazione iniziale hospice
- Capacità vitale (VC) inferiore al 30% della normale
- Dispnea significativa a riposo
iii., Che richiedono un supplemento di ossigeno a riposo
- Paziente declina ventilazione artificiale
- il Paziente deve dimostrare sia rapida progressione dell’ALC e critica nutrizionali deterioramento di:
- Rapida progressione della SLA, come dimostrato da tutte le seguenti caratteristiche che si verificano entro i 12 mesi precedenti iniziale ospizio di certificazione:
- la Progressione dalla deambulazione autonoma per sedia a rotelle o bedbound stato
- Progressione da normale a malapena comprensibile o incomprensibile discorso
iii., Progressione dalla dieta normale a purea
- Progressione da indipendente nella maggior parte o in tutte le attività della vita quotidiana (ADL) a richiedere maggiore assistenza da parte del custode in tutte le ADL.
- Compromissione nutrizionale critica come dimostrato da tutte le seguenti caratteristiche che si verificano nei 12 mesi precedenti la certificazione iniziale hospice
- Assunzione orale di nutrienti e liquidi insufficienti per sostenere la vita
- Perdita di peso continua
iii., Disidratazione o ipovolemia
- Assenza di alimentazione artificiale metodi
- il Paziente deve dimostrare sia la rapida progressione della SLA e complicazioni pericolose per la vita:
- Rapida progressione della SLA, vedi 2a sopra
- complicazioni pericolose per la Vita, come dimostrato da una delle seguenti caratteristiche che si verificano entro i 12 mesi precedenti iniziale ospizio di certificazione
- Ricorrente polmonite da aspirazione (con o senza alimentazione enterale)
- infezione del tratto urinario Superiore, ad esempio, pielonefrite
iii., Sepsi
- Febbre ricorrente dopo terapia antibiotica
Qualifiche Medicaid
La SLA tende a progredire in modo lineare nel tempo. Quando i pazienti diventano allo stadio finale, il deterioramento muscolare si è diffuso, interessando tutte le aree del corpo, sebbene i modelli iniziali di predominanza non persistano. Nella SLA allo stadio terminale, due fattori sono critici nel determinare la prognosi: capacità di respirare e, in misura minore, capacità di deglutire.
Il paziente deve dimostrare una capacità respiratoria gravemente compromessa., Criticamente respirazione alterata capacità, come dimostrato da tutte le seguenti caratteristiche che si verificano entro i 12 mesi precedenti iniziale ospizio di certificazione:
- capacità Vitale (VC) meno del 30% del normale
- Continua dispnea a riposo
- che Richiedono un supplemento di ossigeno a riposo PO2<55 o Sat O2 <89% in modo che Medicaid supplementare O2 con i criteri
- Paziente declina ventilazione artificiale., Il paziente deve dimostrare sia una rapida progressione della SLA che una compromissione nutrizionale critica
- Una rapida progressione della SLA come dimostrato da tutte le seguenti caratteristiche che si verificano entro i 12 mesi precedenti la certificazione iniziale dell’hospice:
i. Progressione dalla deambulazione indipendente allo stato legato alla sedia a rotelle o al letto