Frequently Asked Questions
Se hai domande su come la legge sulla riforma sanitaria influenzerà te e le tue opzioni assicurative, vai a Healthcare.,gov, o contattare il loro Centro assistenza al 1-800-318-2596 se avete domande che non possono essere risolte sul loro sito web. Puoi anche contattare il programma di assistenza ai consumatori, lo scambio o l’ufficio Medicaid del tuo stato con domande sull’ammissibilità e l’iscrizione.
KFF non è in grado di fornire consulenza individuale sulle opzioni di assicurazione. Tuttavia, forniamo risposte a una serie di domande frequenti di seguito, insieme a domande e risposte più dettagliate nella nostra pagina FAQ sulla riforma sanitaria.
Ho difficoltà a visualizzare o comprendere i miei risultati. Cosa dovrei fare?,
Potrebbe essere che si sta utilizzando una versione precedente di Internet Explorer o Firefox. Prova ad aggiornare a una versione più recente del tuo browser web. Non sei sicuro di quale versione del browser stai eseguendo? Controlla qui per IE o qui per Firefox. Se si continuano ad avere problemi tecnici con la calcolatrice dopo l’aggiornamento del browser, si prega di contattare KFF.
Si prega di notare che non siamo in grado di fornire consulenza individuale o assistenza comprensione dei risultati. Se avete ulteriori domande, vi consigliamo di contattare Healthcare.gov o mercato di assicurazione sanitaria del vostro stato per ulteriori informazioni.,
La calcolatrice è stata aggiornata per il 2021?
Sì, la calcolatrice ora mostra i premi per il 2021 in tutti gli stati.
La calcolatrice fornisce risultati definitivi per quello che pagherò?
No. La calcolatrice ha lo scopo di mostrare una stima di quanto si può pagare e la quantità di aiuto finanziario si può beneficiare se si acquista la copertura attraverso il mercato di assicurazione sanitaria. Per sapere se hai diritto all’assistenza finanziaria e per iscriverti, devi contattare Healthcare.gov, il mercato di Assicurazione di Salute del Suo stato, o ufficio di programma di Medicaid.,
Anche se il calcolatore di mercato di assicurazione sanitaria si basa sui premi effettivi per i piani venduti nella vostra zona, ci sono diversi motivi per cui i risultati della calcolatrice potrebbero non corrispondere l’importo effettivo del credito d’imposta. Ad esempio, la calcolatrice si basa completamente sulle informazioni man mano che le inserisci, mentre il Marketplace può calcolare il tuo reddito lordo rettificato modificato (MAGI) per essere un importo diverso o può verificare il tuo reddito rispetto ai dati dell’anno precedente.
Come funzionano i sussidi di assicurazione sanitaria?,
I sussidi sono assistenza finanziaria da parte del governo federale per aiutare a pagare per la copertura sanitaria o la cura. La quantità di assistenza che ottieni è determinata dal tuo reddito e dalla dimensione della famiglia. Ci sono due tipi di sussidi di assicurazione sanitaria disponibili attraverso il mercato: il credito d’imposta premio e il sussidio di condivisione dei costi.
Il credito d’imposta premium aiuta a ridurre le spese premium mensili. Questo sussidio è disponibile per le persone con redditi familiari tra il 100% e il 400% del livello di povertà che acquistano la copertura attraverso il mercato dell’assicurazione sanitaria., Questi individui e le famiglie dovranno pagare non più di 2.07% – 9.83% dei loro redditi per un piano di medio livello (“argento”) premio. Tutto ciò che è sopra che è pagato dal governo. L’importo del credito d’imposta si basa sul prezzo di un piano silver nella tua zona, ma puoi utilizzare il credito d’imposta premium per acquistare qualsiasi piano Marketplace, inclusi i piani Bronze, Gold e Platinum (questi diversi tipi di piani sono descritti di seguito)., Si può scegliere di avere il credito d’imposta pagato direttamente alla compagnia di assicurazione in modo che si paga meno ogni mese, o, si può decidere di aspettare per ottenere il credito d’imposta in una somma forfettaria quando fate le tasse il prossimo anno. Le domande frequenti di KFF forniscono ulteriori informazioni su come funzionano i crediti d’imposta premium.
I sussidi per la condivisione dei costi (chiamati anche “riduzioni della condivisione dei costi”) ti aiutano con i tuoi costi quando usi l’assistenza sanitaria, come andare dal medico per avere una degenza ospedaliera., Questi sussidi sono disponibili solo per le persone che acquistano la propria assicurazione che fanno tra il 100% e il 250% del livello di povertà (maggiori sussidi di condivisione dei costi sono disponibili per i nativi americani a livelli di reddito un po ‘ più alti). Se si qualificano per un sussidio di condivisione dei costi, è necessario registrarsi per un piano d’argento per trarne vantaggio. A differenza del credito d’imposta premium (che può essere utilizzato per altri “livelli di metallo”), i sussidi di condivisione dei costi funzionano solo con i piani d’argento., Con un sussidio di condivisione dei costi, si paga ancora lo stesso basso tasso mensile di piano d’argento, ma si paga anche meno quando si va dal medico o di avere una degenza in ospedale di quanto si farebbe altrimenti.
Per ulteriori informazioni, leggere la domanda sul valore attuariale di seguito. Se hai domande più specifiche sul tuo sussidio, puoi consultare le nostre pagine FAQ o contattare un assistente o un navigatore tramite Healthcare.gov o il mercato del tuo stato.
Cosa è incluso nel reddito familiare? Come faccio a sapere cosa inserire per il mio reddito?,
Il calcolatore del mercato delle assicurazioni sanitarie consente di inserire il reddito familiare in termini di dollari 2021 o come percentuale del livello di povertà federale. Il reddito familiare comprende i redditi della persona che paga le tasse, il coniuge e, in alcuni casi, i figli, noti come dipendenti dalle dichiarazioni dei redditi. Ai fini della calcolatrice, dovresti inserire la tua ipotesi migliore su quale sarà il tuo reddito nel 2021.
Quando vai in Sanità.,gov o il sito web del Marketplace di assicurazione sanitaria del tuo stato, ti guiderà attraverso i passaggi per calcolare il reddito familiare in base a salari, interessi, dividendi, sicurezza sociale e alcune altre fonti di reddito. Il calcolo non include il reddito da doni, eredità e altre fonti di reddito. Per ulteriori informazioni, vedere questa tabella di quali fonti di reddito includere o non includere.
Qual è il livello di povertà federale?
Il livello di povertà federale varia in base alle dimensioni della famiglia., Per la copertura del mercato in 2021, il livello di povertà utilizzato è $ 12,760 per un singolo adulto e $26,200 per una famiglia di 4.
Che cos’è Medicaid? Come si riferisce all’aiuto finanziario attraverso il mercato dell’assicurazione sanitaria?
Medicaid è un programma completo e gratuito di assicurazione sanitaria (offerto attraverso una partnership tra stati e governo federale) per le persone quando hanno un reddito limitato. L’ammissibilità a Medicaid si basa sul reddito corrente (vs ammissibilità ai sussidi di mercato, che si basa sul reddito annuo totale stimato per 2021.,) Programmi Medicaid variano da stato a stato, ma la maggior parte dei servizi sanitari sono coperti a poco o nessun costo. Se sei idoneo per Medicaid, allora non saresti idoneo per i sussidi sul mercato e avresti invece bisogno di iscriverti a Medicaid.
Come risultato dell’ACA, gli stati hanno la possibilità di espandere l’ammissibilità di Medicaid agli adulti con redditi inferiori al 138% del livello di povertà. (I bambini in famiglie con reddito ancora più elevato sono ammissibili per Medicaid o Programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP) in ogni stato., Attualmente, 39 stati (tra cui DC) hanno adottato Medicaid espansione e 12 stati non hanno adottato l’espansione. Se sei un adulto che vive in uno stato che non ha ampliato Medicaid e ti aspetti che il tuo reddito sia almeno alto quanto il livello di povertà, allora potresti beneficiare di sussidi attraverso Healthcare.gov. Se ti aspetti che il tuo reddito l’anno prossimo sia al di sotto del livello di povertà, potresti non essere idoneo per l’assistenza attraverso il mercato., Tuttavia, è possibile che tu possa ancora qualificarti per Medicaid secondo i criteri di ammissibilità del tuo stato, in particolare se il tuo reddito è molto limitato e hai figli, sei incinta o hai una disabilità.
Il calcolatore di assicurazione sanitaria mercato prende in considerazione se il vostro stato ha deciso di espandere Medicaid, in modo da poter utilizzare questo strumento per stimare la vostra idoneità per Medicaid. Ancora una volta, tenere a mente che – anche se il vostro stato non ha ampliato Medicaid – voi o alcuni membri della vostra famiglia può ancora beneficiare di Medicaid., Per scoprire se si qualificano per Medicaid, contatto Healthcare.gov, il Marketplace del Suo stato, o l’ufficio di programma Medicaid del suo stato per informazioni su eleggibilità e iscrizione.
Se ho diritto a Medicare, posso ancora iscrivermi al Marketplace?
No, non puoi registrarti per una nuova copertura del Marketplace se sei idoneo per Medicare. La maggior parte delle persone di età 65 e più anziani sono ammissibili per Medicare, che è programma di assicurazione sanitaria gestito dal governo federale., Se sei idoneo per Medicare, anche se non hai scelto di iscriverti a Medicare, non sarai in grado di acquistare la copertura del Marketplace.
Quando si utilizza il calcolatore di assicurazione sanitaria Marketplace, se alcuni membri della vostra famiglia sono ammissibili per Medicare e altri non lo sono, si dovrebbe inserire la dimensione completa della famiglia (compresi quelli che sono ammissibili per Medicare) in questione #5. Per la seguente domanda (#6), si prega di inserire solo i membri della famiglia che si iscrivono per la copertura del mercato (non inserire gli adulti che sono ammissibili per Medicare in questione #6).,
Se hai più di 65 anni ma non sei ancora idoneo per Medicare a causa dello stato di immigrazione, potresti essere idoneo per la copertura del mercato. È possibile utilizzare il calcolatore di mercato di assicurazione sanitaria inserendo la tua età come 64.
La mia età o lo stato di salute influenzano quanto pago per l’assicurazione sanitaria?
Come risultato dell’ACA, le compagnie di assicurazione non possono negarti la copertura o farti pagare di più per la tua copertura sanitaria in base alla tua salute.
Nella maggior parte degli stati, le persone anziane pagheranno ancora di più per l’assicurazione sanitaria rispetto a una persona più giovane., L’ACA richiede che le persone di età compresa tra 64 e più anziani possono essere addebitate non più di 3 volte quella di un 21 anni. I bambini di età inferiore ai 21 anni hanno premi leggermente inferiori e le famiglie con più di tre bambini di età inferiore ai 21 saranno addebitati premi per non più di tre bambini.
Vermont e New York sono attualmente gli unici stati che vietano la classificazione per età; in questi stati, i piani applicano lo stesso premio per gli adulti indipendentemente dall’età. Se vivi in uno di questi stati, il calcolatore del mercato delle assicurazioni sanitarie calcolerà i premi in base alle regole del tuo stato.,
Dove vivo influisce su quanto pago per l’assicurazione sanitaria?
Sì. Il costo dell’assicurazione sanitaria (il premio mensile) varia un po ‘ per stato, e anche all’interno di regioni di uno stato. Questo è a causa di diversi fattori, come il costo della vita e il costo dei servizi di assistenza sanitaria nella vostra zona.
Il tuo credito d’imposta premium è legato al costo dell’assicurazione nella tua zona. Se si vive in una zona ad alto costo, si può beneficiare di più assistenza finanziaria.
Premi nel calcolatore di assicurazione sanitaria Marketplace sono premi effettivi nella vostra zona., È possibile che alcuni piani potrebbero non essere disponibili nel tuo particolare codice postale o contea, però. Per questo motivo, è possibile ottenere risultati leggermente diversi quando si applica per i sussidi attraverso Healthcare.gov o il mercato del tuo stato.
Se uso tabacco, questo può influenzare quanto pago per l’assicurazione sanitaria?
Sì, nella maggior parte degli stati, gli assicuratori possono addebitare alle persone che usano il tabacco un premio più alto (questo è chiamato “supplemento al tabacco”)., Attualmente, solo sei stati (California, Massachusetts, New Jersey, New York, Rhode Island e Vermont) e il Distretto di Columbia non consentono ai piani sanitari privati di addebitare premi più elevati per le persone che usano il tabacco; e molti altri stati limitano i supplementi di tabacco a meno del 50%.
Sotto l’ACA, gli assicuratori privati possono addebitare agli utenti di tabacco non più del 50% in più al mese rispetto a chi non usa tabacco. La legge sulla salute chiarisce anche che l’aiuto finanziario attraverso il mercato dell’assicurazione sanitaria non può essere utilizzato per coprire la parte del premio dovuta a un supplemento di tabacco.,
Il calcolatore del mercato delle assicurazioni sanitarie non regola i risultati in base all’uso del tabacco perché i supplementi di tabacco variano un po ‘ da un piano all’altro. Anche negli stati che lo consentono, alcuni assicuratori scelgono di non addebitare prezzi più elevati per i consumatori di tabacco o addebitare supplementi relativamente bassi. Per questo motivo, la calcolatrice ti avvisa quando potresti affrontare prezzi più alti, ma per scoprire i tuoi veri costi, dovrai andare a Healthcare.gov o il mercato del tuo stato.
Quali sono i piani Bronzo e Argento?,
Quando si acquista la copertura attraverso il mercato di assicurazione sanitaria è possibile scegliere tra quattro livelli di copertura: Bronzo, Argento, oro e platino. I livelli si basano su quanta protezione finanziaria i piani offrono quando si ammalano o hanno bisogno di cure mediche.
I piani Bronze avranno i premi mensili più bassi, ma avranno le franchigie, i copayment e altre quote di costo più alte. Se ti ammali o hai un incidente, la tua quota di spese mediche coperte che dovrai pagare di tasca tua sarà più alta a causa della maggiore condivisione dei costi., I piani d’argento sono più protettivi e avranno premi mensili più elevati, ma in genere hanno franchigie un po ‘ più basse e altre condivisioni dei costi, il che significa che probabilmente spenderai meno di tasca quando riceverai cure mediche. I piani Gold e platinum hanno i pagamenti mensili più alti, ma la condivisione dei costi più bassa, lasciandoti con meno costi aggiuntivi da pagare per i servizi coperti.
Il calcolatore del mercato delle assicurazioni sanitarie mostra il costo dei piani in argento e bronzo nella tua zona., Piani d’argento sono importanti perché questi sono utilizzati come un” punto di riferimento ” per il calcolo di quanta assistenza si sono ammissibili per. Il premio d’argento mostrato nella calcolatrice è il secondo piano d’argento a basso costo nella tua zona.
Il calcolatore di assicurazione sanitaria mercato vi mostrerà anche il prezzo del piano di bronzo più basso costo nella vostra zona. Piani di bronzo sono il livello più basso di copertura che la maggior parte delle persone sono tenuti ad avere sotto la legge sulla salute., Se un piano di bronzo è ancora insostenibile per voi anche dopo l’assistenza finanziaria, o se siete sotto l’età di 30, è possibile acquistare un piano catastrofico. La calcolatrice vi dirà quando la copertura catastrofica può essere un’opzione per voi. I crediti d’imposta sui premi non possono essere applicati a piani sanitari catastrofici.
Per ulteriori informazioni sulla differenza tra i piani bronzo e argento, vedere la domanda sul valore attuariale, di seguito.
Quali sono le mie opzioni se ho una copertura sanitaria basata sul lavoro?
Con la maggior parte dei piani di salute basati sul lavoro, un datore di lavoro paga parte dei costi mensili o annuali (premi)., In generale, le persone che si qualificano per l’assicurazione sanitaria attraverso il loro lavoro non sono in grado di ottenere assistenza finanziaria attraverso i mercati.
Tuttavia, se la copertura del tuo datore di lavoro è insostenibile o non soddisfa il requisito del “valore minimo” della legge sanitaria, potresti avere diritto a un aiuto finanziario per l’acquisto tramite il Marketplace. “Valore minimo” indica che il piano del datore di lavoro paga almeno il 60% del costo totale dei servizi medici. Il tuo datore di lavoro può dirti se il piano assicurativo che offre soddisfa il valore minimo., Può anche fornire informazioni per determinare se il piano è considerato conveniente per voi.
Quando si utilizza il calcolatore del Marketplace dell’assicurazione sanitaria, è possibile rispondere “No” alla domanda n.4 se la copertura del datore di lavoro non è accessibile o non soddisfa il requisito del valore minimo.
Che cos’è il valore attuariale e come influisce su quanto pago per l’assicurazione e l’assistenza sanitaria?
Mentre l’assicurazione sanitaria può pagare per la maggior parte di un servizio medico coperto, in genere ancora pagare una parte del costo quando si va dal medico o di avere una degenza ospedaliera., Il valore attuariale è la percentuale del totale delle spese mediche coperte che vengono pagate dalla compagnia di assicurazione, in media, per una popolazione tipica. Più alto è il valore attuariale, maggiore è la protezione finanziaria che il piano potrebbe offrirti quando ti ammali o hai bisogno di cure mediche.
Ad esempio, se un piano ha un valore attuariale del 70%, la compagnia assicurativa pagherà circa il 70% delle spese mediche totali per tutti quelli coperti da tale piano. Insieme, tu e tutti gli iscritti al piano paghereste il restante 30% delle bollette totali., Questo non significa che tu personalmente pagherai il 30% delle tue spese. Piuttosto, questa è una media tra tutti gli iscritti al piano. I propri costi variano sostanzialmente da questo importo, a seconda di quanta cura si utilizza.
Mentre il valore attuariale non ti dice esattamente cosa pagherai, capirlo può aiutarti a scegliere quale livello di piano è giusto per le tue esigenze di salute. I piani Bronze, che sono il livello più basso di copertura offerto attraverso il marketplace, hanno un valore attuariale di circa il 60%., I piani di bronzo avranno bassi premi mensili, ma se ti ammali o hai un incidente pagherai di più in spese mediche. I piani d’argento sono un po ‘ più protettivi dal punto di vista finanziario e hanno un valore attuariale di circa il 70%. I piani Gold e Platinum hanno i pagamenti mensili più alti, ma sono anche i più protettivi se ti ammali o hai bisogno di molte cure mediche: hanno valori attuariali di circa l ‘ 80% e il 90%, rispettivamente. Una volta scelto quale livello di copertura è giusto per te, puoi confrontare i piani di un valore simile side-by-side.,
Se il tuo reddito è molto limitato, puoi beneficiare di un sussidio di condivisione dei costi se ti iscrivi a un piano silver (questi sussidi sono spiegati più sopra). Con un sussidio di condivisione dei costi, si paga ancora lo stesso premio basso di un piano d’argento, ma il piano sarà modificato per ridurre franchigie e altri costi di condivisione a livelli più simili a quelli che si trovano in oro o piani di platino. Normalmente i piani d’argento hanno un valore attuariale del 70%, ma con il sussidio di condivisione dei costi, il valore attuariale dei piani d’argento varierà dal 73% al 94% (a seconda del reddito)., Ciò significa che probabilmente pagherai meno quando vai dal medico o dall’ospedale di quanto faresti altrimenti con un piano d’argento.
Il calcolatore di assicurazione sanitaria mercato stima se si può beneficiare di costi fissando sussidi. Se è probabile che tu possa beneficiare di un sussidio di condivisione dei costi, la calcolatrice mostra anche quale sarebbe il valore attuariale del tuo piano silver.