Per i pazienti il cui reddito è pari o inferiore (da 0 a 100% di) le linee guida federali sulla povertà (FPG), UH partecipa al Hospital Care Assurance Program dell’Ohio (HCAP). Attraverso HCAP, UH fornisce servizi ospedalieri di base, medicalmente necessari gratuitamente ai residenti dell’Ohio. Le linee guida federali sulla povertà sono disponibili presso il Dipartimento della salute degli Stati Uniti & Servizi umani sul suo sito web: aspe.hhs.gov/poverty.,
Stampa l’applicazione HCAP / UH Hospital Charity / Financial Assistance (PDF) o richiedi un’applicazione online.,
Requisiti
al fine di essere considerati per l’HCAP regolazione, è NECESSARIO soddisfare i requisiti e fornire i seguenti:
- 3 Requisiti Standard:
- i soggetti devono essere residenti dello Stato di Ohio
- gli Individui non possono essere iscritti al Programma Medicaid; e
- Personali o familiari, il reddito è al di sotto della linea di Povertà Federale
- compilare e FIRMARE l’HCAP Applicazione nella sua interezza; Incomplete o non firmate le applicazioni dovranno essere immediatamente smentito.,
NOTA: Una nuova applicazione è necessaria per ogni mese sono stati ricevuti servizi ospedalieri. - Documentazione di verifica del reddito delle famiglie-Include tutti i documenti che verificano il reddito delle famiglie per i tre (3) mesi o i dodici(12) mesi precedenti la data di servizio. Questo può includere W2s, social security award letter, pay stub o lettere da datori di lavoro. Per i lavoratori autonomi SOLO-Forme di imposta sul reddito e gli orari sono accettabili. Se non hai presentato la dichiarazione dei redditi, è possibile chiamare 1-800-829-1040 per ottenere una prova di lettera non-deposito da parte dell’IRS.,
- NOTA: Se non ci sono entrate da elencare per la famiglia (include i buoni pasto), si prega di utilizzare lo spazio fornito sulla parte anteriore dell’applicazione per spiegare come tu/la tua famiglia è sopravvissuta finanziariamente durante il periodo di tempo specificato. Questa opzione richiede che il membro della famiglia / amico fornisca una breve dichiarazione scritta che indichi come ti supportano.
- NOTA: Questo programma è SOLO per “spese ospedaliere”., ER e medico spese professionali, costi sanitari a casa, servizi di ambulanza, voli di vita, servizi di trapianto portare a casa i farmaci, articoli convenienza paziente e infertilità oneri correlati sono esclusi da questo programma e sarà la responsabilità del paziente.
Contattaci
Per ulteriori informazioni, si prega di contattare i nostri consulenti finanziari UH al numero verde 216-844-2447, 216-844-8299 o 1-800-859-5906.