Glomerulonefrite poststreptococcica acuta: la glomerulonefrite acuta più comune

Sulla base di forti prove di ricerca, la prevalenza della glomerulonefrite poststreptococcica (PSGN) sta diminuendo in tutto il mondo, sebbene rimanga la principale causa di glomerulonefrite nei bambini., La diminuzione complessiva della prevalenza di PSGN è stata principalmente determinata da una significativa diminuzione della piodermite osservata nell’ultimo mezzo secolo, tale che il PSGN postfaringitico è più comunemente visto nelle nazioni sviluppate. Sulla base del consenso principalmente a causa della mancanza di studi clinici pertinenti, il periodo di latenza tra l’infezione da streptococco e lo sviluppo di nefrite è un segno distintivo di PSGN, con questo periodo che dura da 1 a 2 settimane con infezioni faringee o da 2 a 6 settimane con infezioni cutanee., I sintomi concomitanti di infezione e nefrite dovrebbero suscitare ulteriore sospetto di altre cause di glomerulonefrite. Sulla base del parere degli esperti, PSGN è uno di una manciata di disturbi nefritici con ipocomplementemia (basso livello di C3). La diminuzione in C3 è trovata in più di 90% dei casi di PSGN ed è veduta tipicamente più presto di un aumento nei titoli di antistreptolysin O. Misurare C3 e C4 può anche essere utile nella valutazione di altre cause di nefrite acuta., Sulla base del consenso principalmente a causa di una mancanza di rilevantestudi clinici, le principali sequele di PSGN (ipertensione, edema,ematuria grossolana e funzionalità renale compromessa) sono maggiori nei primi 7-10 giorni di malattia. Pertanto, questo periodo richiede la maggior parte della vigilanza per gli effetti avversi. Sulla base di alcune prove di ricerca e consenso, il trattamento più efficace dell’ipertensione e dell’edema in PSGN è il ciclo o i diuretici tiazidici, che possono anche affrontare l’iperkaliemia., Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina o i bloccanti del recettore dell’angiotensina possono essere efficaci nel controllo dell’ipertensione, ma comportano il rischio di iperkaliemia e compromettono temporaneamente il recupero della funzione renale. Sulla base di alcune prove di ricerca e consenso, la prognosi per PSGN, anche a lungo termine, è buona. Nonostante sia il più diffuso dei glomerulonefritidi infantili, spesso non causa malattie renali croniche, ma l’ematuria microscopica persistente e la proteinuria possono essere osservate in meno del 10% dei pazienti.

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