Pharmacologic classification: macrolide
Therapeutic classification: antibiotic
Pregnancy risk category B
Indications and dosages 
Acute pelvic inflammatory disease caused by Neisseria gonorrhoeae. Adults: 500 mg I.V. (gluceptate, lactobionate) q 6 hours for 3 days; then 250 mg (base, estolate, stearate) or 400 mg (ethylsuccinate) P.O. q 6 hours for 7 days. Intestinal amebiasis in patients who can’t receive metronidazole., Adulti: 250 mg (base, estolato, stearato) o 400 mg (etilsuccinato) P. O. q 6 ore per 10-14 giorni.
Bambini: da 30 a 50 mg/kg (base, estolato, etilsuccinato, stearato) P. O. al giorno, diviso q 6 ore per 10-14 giorni.
Infezioni da lievi a moderatamente gravi del tratto respiratorio, della pelle e dei tessuti molli causate da organismi sensibili. Adulti: da 250 a 500 mg (base, estolato, stearato) P. O. q 6 ore. O, 333 mg (base) P. O. q 8 ore. O, 400 a 800 mg (etilsuccinato) P. O. q 6 ore. O, 15-20 mg/kg (gluceptate, lactobionate) I. V., ogni giorno, in dosi divise q 6 ore.
Bambini: da 30 mg/kg a 50 mg/kg (sali orali di eritromicina) P. O. al giorno, in dosi divise q 6 ore. O, 15-20 mg/kg I. V. quotidiano nelle dosi divise q 4 – 6 ore. Sifilide. Adulti: 500 mg (base, estolato, stearato) P. O. q.i.d. per 14 giorni. Malattia dei legionari. Adulti: 500 mg a 1 g I. V. o P. O. (base, estolato, stearato) o 800 mg a 1.600 mg (etilsuccinato) P. O. q 6 ore per 21 giorni., Uncomplicated urethral, endocervical, or rectal infections when tetracyclines are contraindicated. Adults: 500 mg (base, estolate, stearate) or 800 mg (ethylsuccinate) P.O. q.i.d. for at least 7 days. Urogenital Chlamydia trachomatis infections during pregnancy. Adults: 500 mg (base, estolate, stearate) P.O. q.i.d. for at least 7 days or 250 mg (base, estolate, stearate) or 400 mg (ethylsuccinate) P.O. q.i.d. for at least 14 days. Conjunctivitis caused by C. trachomatis in neonates., Neonati: 50 mg/kg P. O. al giorno in quattro dosi divise per almeno 2 settimane.
Polmonite dell’infanzia causata da C. trachomatis. Lattanti: 50 mg/kg P. O. al giorno in quattro dosi divise per almeno 3 settimane.
Trattamento topico di acne vulgaris. Adulti e bambini: Applicare sulla zona interessata b. i. d. Profilassi di ophthalmia neonatorum. Neonati: applicare un unguento a nastro lungo 1 cm nel sacco congiuntivale inferiore di ciascun occhio entro e non oltre 1 ora dopo la nascita., Utilizzare un nuovo tubo per ogni bambino e non sciacquare dopo l’instillazione.
Congiuntivite acuta e cronica, tracoma, altre infezioni oculari. Adulti e bambini: applicare un nastro di unguento lungo 1 cm direttamente nell’occhio infetto fino a sei volte al giorno, a seconda della gravità dell’infezione.
Farmacodinamica
Azione antibatterica: l’eritromicina inibisce la sintesi proteica batterica legandosi alla subunità ribosomiale 50S. È usato nel trattamento dell’infezione da Haemophilus influenzae, Entamoeba histolytica, Mycoplasma pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, C., minutissimum, Legionella pneumophila e Bordetella pertussis. Può essere usato come alternativa alle penicilline o alla tetraciclina nel trattamento dell’infezione da Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, C. trachomatis, N. gonorrhoeae e Treponema pallidum.
Farmacocinetica
Assorbimento: Poiché il sale base è sensibile agli acidi, deve essere tamponato o avere un rivestimento enterico per prevenire la distruzione da parte degli acidi gastrici., I sali e gli esteri acidi (estolato, etilsuccinato e stearato) non sono influenzati dall’acidità gastrica e quindi sono ben assorbiti. Dare preparazioni di base e stearato a stomaco vuoto. L’assorbimento dei preparati di estolato ed etilsuccinato non è influenzato o forse addirittura migliorato dalla presenza di cibo. Quando somministrato per via topica, il farmaco viene assorbito minimamente.
Distribuzione: Distribuito ampiamente alla maggior parte dei tessuti del corpo e fluidi tranne CSF, dove è distribuito solo in bassi livelli. Il farmaco attraversa la barriera placentare. Circa l ‘ 80% della base e il 96% dell’eritromicina estolato sono legati alle proteine.,
Metabolismo: metabolizzato parzialmente nel fegato a metaboliti inattivi.
Escrezione: escreta principalmente immodificata nella bile. Solo piccole quantità di farmaci (meno del 5%) vengono escrete nelle urine; alcuni farmaci compaiono nel latte materno. Nei pazienti con funzione renale normale, l’emivita plasmatica è di circa 11/2 ore. La droga non e ‘ dializzabile.
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Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or other macrolides. Erythromycin estolate is contraindicated in patients with hepatic disease., Use erythromycin salts cautiously in patients with impaired hepatic function.
Interactions
Drug-drug. Carbamazepine: Increases carbamazepine levels and increases risk of toxicity. Monitor patient and carbamazepine levels closely.
Clindamycin, lincomycin: May be antagonistic. Avoid use together.
Cyclosporine: Increases cyclosporine levels and may cause nephrotoxicity. Monitor patient closely.
Digoxin: Increases digoxin levels. Monitor patient for digitalis toxicity.,
Disopiramide: aumenta i livelli di disopiramide e aumenta il rischio di aritmie e intervalli QT allungati. Monitorare l’ECG del paziente.
Fluorochinoloni, sparfloxacina: aumenta il rischio di aritmie pericolose per la vita, incluse torsioni di punta. Evitare l’uso insieme.
Isotretinoina: può causare secchezza cumulativa ed eccessiva irritazione cutanea. Monitorare attentamente il paziente.
Midazolam, triazolam: Aumenta gli effetti di questi farmaci. Utilizzare insieme con cautela.
Anticoagulanti orali: provoca un eccessivo effetto anticoagulante. Monitorare attentamente PT e INR.,
Teofillina: aumenta i livelli di teofillina e diminuisce i livelli di eritromicina. Utilizzare insieme con cautela.
Droga-erba. Euforbia portatrice di pillole: inibisce gli enzimi CYP3A e altera il metabolismo dei farmaci. Scoraggiare l’uso insieme.
Droga-stile di vita ., Saponi o detergenti abrasivi o medicati, preparati per l’acne o altri preparati contenenti agenti peeling (perossido di benzoile, resorcinolo, acido salicilico, zolfo, tretinoina), prodotti contenenti alcol (dopobarba, articoli da toeletta profumati, cosmetici, creme o lozioni da barba), saponi o cosmetici astringenti, cosmetici medicati o cover-up: possono causare secchezza cumulativa, con conseguente eccessiva secchezza. Dica al paziente di usare insieme con cautela.
Reazioni avverse
CNS: febbre (con somministrazione orale o sistemica).,
CV: aritmie ventricolari; irritazione venosa, tromboflebite (dopo iniezione ENDOVENOSA).
EENT: perdita dell’udito reversibile bilaterale (con alte dosi sistemiche o orali in pazienti con insufficienza renale o epatica); rallentata cicatrizzazione della ferita corneale, visione offuscata (con somministrazione oftalmica).
GI: dolore addominale, crampi, nausea, vomito, diarrea (con somministrazione orale o sistemica).
Epatico: ittero colestatico (con estolato).,
Pelle: orticaria, eruzione cutanea, eczema (con somministrazione orale o sistemica); orticaria, dermatite (con somministrazione oftalmica); reazioni di sensibilità, eritema, bruciore, secchezza, prurito, irritazione, desquamazione, pelle grassa (con applicazione topica).
Altro: crescita eccessiva di batteri o funghi non sensibili; anafilassi; reazioni di ipersensibilità, inclusi prurito e bruciore agli occhi (con somministrazione oftalmica).
Effetti sui risultati dei test di laboratorio
Nessuno riportato.
Sovradosaggio e trattamento
Nessuna informazione disponibile.,
Considerazioni speciali
Perform Eseguire test di coltura e sensibilità prima dell’inizio del trattamento e quindi secondo necessità.
forms Le forme di base e stearato non sono disponibili come liquidi.
Absorption L’assorbimento dei preparati di estolato ed etilsuccinato non è influenzato o forse addirittura migliorato dalla presenza di cibo.
Eryth Eritromicina estolato può causare grave epatotossicità (ittero colestatico reversibile) negli adulti.
Non somministrare eritromicina lactobionate con altri farmaci a causa di instabilità chimica., Le soluzioni ricostituite sono acide e devono essere somministrate completamente entro 8 ore dalla preparazione.
Drug Farmaco può causare la crescita eccessiva di batteri o funghi non sensibili.
Although Sebbene la droga sia batteriostatica, può essere battericida nei livelli elevati o contro gli organismi altamente sensibili.
Monitor Monitorare i test di funzionalità epatica per aumentare i livelli sierici di bilirubina, AST e fosfatasi alcalina. Altri sali di eritromicina possono causare epatotossicità meno grave. (I pazienti che sviluppano epatotossicità da eritromicina estolato possono reagire in modo simile a qualsiasi preparazione di eritromicina.,)
Pazienti in gravidanza
Usare il farmaco durante la gravidanza solo quando chiaramente indicato.
Pazienti che allattano
Although Sebbene il farmaco appaia nel latte materno, non sono state riportate reazioni avverse. Usare con cautela nelle donne che allattano.
Educazione del paziente
Instruc Istruire il paziente a prendere la forma orale con un bicchiere pieno d’acqua 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti; le compresse rivestite con rivestimento enterico possono essere assunte durante i pasti.
Advise Consigliare al paziente di non assumere farmaci con succo di frutta. Se il paziente assume compresse masticabili, digli di non ingerirle intere.,
Se il paziente utilizza una soluzione topica, istruire il paziente a lavare, risciacquare e asciugare le aree interessate prima di applicarlo. Avvertire il paziente di non applicare la soluzione vicino a occhi, naso, bocca o altre mucose.
Instruc Istruire il paziente a lavarsi le mani prima e dopo l’applicazione di unguento oftalmico. Istruirlo per pulire la zona degli occhi di essudato in eccesso prima di applicare unguento. Avvertilo di non permettere al tubo di toccare l’occhio o il tessuto circostante. Istruiscilo a segnalare tempestivamente segni di sensibilità, come prurito alle palpebre e bruciore costante.,
Tell Dire al paziente di assumere il farmaco esattamente come indicato e di continuare a prenderlo per il periodo prescritto, anche dopo che si sente meglio.
Instruc Istruire il paziente a segnalare tempestivamente le reazioni avverse.
Le reazioni possono essere comuni, non comuni, pericolose per la vita o COMUNI E PERICOLOSE PER LA VITA.
◆ Solo Canada
◇ Uso clinico non etichettato