di aspetto Normale Radiografie Possono Ritardare la Diagnosi di Polmonite
Molte linee guida cliniche raccomandano la radiografia del torace quando si sospetta polmonite negli adulti. Un nuovo studio, che ha esaminato i casi di polmonite che si sono sviluppati durante la pandemia influenzale 2009 H1N1, suggerisce che questo strumento di screening potrebbe non essere sempre abbastanza preciso, specialmente nel rilevare lo stadio interstiziale precoce., Scopri cosa raccomandano gli autori quando la radiografia iniziale sembra normale, ma i sintomi suggeriscono il contrario…
I raggi X del torace mancano quasi la metà dei casi di polmonite in fase iniziale associati all’influenza, secondo uno studio recentemente pubblicato su Critical Care. In 34 pazienti con polmonite che si sono presentati all’EDs italiano con malattia simil-influenzale (I) e distress respiratorio acuto durante la pandemia del 2009, la radiografia iniziale non è riuscita a rilevare la polmonite in 16 casi (47% delle volte)., L’ecografia al torace sul comodino (US), tuttavia, ha identificato correttamente 15 di quei 16 casi quando eseguito quasi contemporaneamente ai raggi X.
I ricercatori hanno inizialmente esaminato 98 pazienti consecutivi con sospetta infezione pandemica del 2009 (H1N1) che lamentavano IL o grave malattia respiratoria acuta al triage. I pazienti che non presentavano segni di distress respiratorio e quelli con comorbilità sono stati esclusi dallo studio., In 41 pazienti, è stata confermata una diagnosi finale di polmonite acquisita in comunità (CAP) e l’ecografia toracica è stata eseguita su 34, di cui 16 avevano normali radiografie iniziali del torace e 18 avevano risultati radiografici anormali.
Dei 16, due terzi avevano una diagnosi finale di CAP virale (H1N1), 5 avevano polmonite batterica primaria e 1 aveva polmonite batterica secondaria. In 15 dei 16 pazienti, gli Stati Uniti iniziali hanno rilevato la sindrome interstiziale. Gli Stati Uniti hanno anche riscontrato consolidamento alveolare, versamento pleurico o anomalie della linea pleurica in 11 di questi pazienti., Gli Stati Uniti non sono riusciti a identificare 1 caso di polmonite confermata nel gruppo di raggi X del torace anormale e 1 nel gruppo di raggi X normale. Gli Stati Uniti hanno anche rilevato la sindrome interstiziale in 5 dei controlli 33, che i ricercatori suggeriscono potrebbe essere correlata all’infezione (H1N1) in base alla sua prevalenza nella comunità durante il periodo di studio.
I ricercatori hanno riferito che i pazienti con CAP con raggi x del torace inizialmente normali avevano maggiori probabilità di avere polmonite virale (H1N1) rispetto a quelli con radiografia anormale e di essere più precoci nella progressione della malattia., Di conseguenza, il torace del letto potrebbe aiutare i medici di emergenza a identificare rapidamente i pazienti che dovrebbero iniziare il trattamento per la polmonite. In particolare, un modello interstiziale degli Stati Uniti con aree risparmiate è fortemente predittivo della polmonite virale. Poiché l’influenza A (H1N1) può progredire rapidamente verso una malattia grave, che porta al ricovero in terapia intensiva o alla morte, la diagnosi precoce e l’inizio del trattamento antivirale possono ridurre la gravità della malattia e la mortalità associata.
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