Sfondo: Le ragazze e le donne hanno bisogno di prodotti mestruali efficaci, sicuri e convenienti. I prodotti monouso sono regolarmente selezionati dalle agenzie per le impostazioni povere di risorse; la coppetta mestruale è un’alternativa meno conosciuta. Abbiamo esaminato studi internazionali sulla perdita di coppette mestruali, accettabilità e sicurezza e abbiamo esplorato la disponibilità di coppette mestruali per informare i programmi.,
Metodi: In questa revisione sistematica e meta-analisi, abbiamo cercato PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Popline, Cinahl, Global Health database, Emerald, Google Scholar, Science.gov, e WorldWideScience dall’inizio del database al 14 maggio 2019, per studi quantitativi o qualitativi pubblicati in inglese su esperienze e perdite associate a coppette mestruali e rapporti di eventi avversi. Abbiamo anche esaminato il database dell’esperienza del dispositivo del produttore e dell’utente dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per gli eventi relativi alle coppette mestruali., Per essere ammissibili per l’inclusione, il materiale necessario per avere informazioni sulla perdita, accettabilità, o la sicurezza di coppette mestruali. Il principale risultato di interesse era la perdita di sangue mestruale quando si usava una coppetta mestruale. I risultati di sicurezza di interesse includevano gravi eventi avversi; abrasioni vaginali ed effetti sulla microflora vaginale; effetti sul tratto riproduttivo, digestivo o urinario; e sicurezza in cattive condizioni sanitarie. I risultati sono stati tabulati o combinati utilizzando appezzamenti forestali (meta-analisi con effetti casuali)., Abbiamo anche fatto stime preliminari sui costi e risparmi ambientali potenzialmente associati con cups. Questa revisione sistematica è registrata su PROSPERO, numero CRD42016047845.
Risultati: Dei 436 record identificati, 43 studi erano ammissibili per l’analisi (partecipanti 3319). La maggior parte degli studi riportati su tazze vaginali (27 tazze vaginali, cinque tazze cervicali e 11 tipi misti di tazze o sconosciuti) e 15 provenivano da paesi a basso reddito e medio reddito. 22 studi sono stati inclusi in sintesi qualitative o quantitative, di cui solo tre erano di qualità da moderata a alta., Quattro studi hanno effettuato un confronto diretto tra le coppette mestruali e i prodotti usuali per il risultato principale della perdita e la perdita riportata è stata simile o inferiore per le coppette mestruali rispetto ai tamponi o tamponi monouso (n=293). In tutti gli studi qualitativi, l’adozione della coppetta mestruale ha richiesto una fase di familiarizzazione su diversi cicli mestruali e un miglioramento dell’assorbimento da parte dei pari (due studi nei paesi in via di sviluppo). In 13 studi, il 73% (stima aggregata: n=1144; 95% CI 59-84, I2=96%) dei partecipanti desiderava continuare l’uso della coppetta mestruale al termine dello studio., L’uso della coppetta mestruale non ha mostrato effetti negativi sulla flora vaginale (quattro studi, 507 donne). Abbiamo identificato cinque donne che hanno riportato forti dolori o ferite vaginali, sei segnalazioni di allergie o eruzioni cutanee, nove di disturbi del tratto urinario (tre con idronefrosi) e cinque di sindrome da shock tossico dopo l’uso della coppetta mestruale. La dislocazione di un dispositivo intrauterino è stata riportata in 13 donne che hanno usato la coppetta mestruale (otto casi segnalati e cinque in uno studio) tra 1 settimana e 13 mesi dall’inserimento del dispositivo intrauterino., L’assistenza professionale per aiutare la rimozione della coppetta mestruale è stata segnalata tra 47 utenti di coppette cervicali e due utenti di coppette vaginali. Abbiamo identificato 199 marche di coppetta mestruale, e la disponibilità in 99 paesi con prezzi che vanno US$0·72-46·72 (mediana brands 23 * 3, 145 marche).
Interpretazione: La nostra recensione indica che le coppette mestruali sono un’opzione sicura per la gestione delle mestruazioni e vengono utilizzate a livello internazionale. Sono necessari studi di buona qualità in questo campo. Sono necessari ulteriori studi sull’efficacia dei costi e sull’effetto ambientale confrontando diversi prodotti mestruali.,
Finanziamento: UK Medical Research Council, Dipartimento per lo sviluppo internazionale, e Wellcome Trust.