Confabulazione
La confabulazione può essere definita come la narrazione fittizia di alcuni eventi o eventi passati e, nei soggetti con lesioni cerebrali, è più comunemente suscitata interrogando il paziente sulla sua lesione o disabilità. La confabulazione può essere associata all’amnesia, oppure può precedere o seguire l’amnesia. Come l’amnesia, la confabulazione si riferisce non solo al passato, ma alla situazione attuale e alle sue conseguenze previste., Ciò che è apparentemente una designazione di un evento passato è anche in una certa misura una rappresentazione metaforica dei problemi attuali. Ad esempio, un paziente con una paralisi oculare derivante da un aneurisma rotto ha raccontato una storia di essere stato colpito da un pugno nell’occhio in una lotta. La scelta dei contenuti metaforici è determinata anche dai temi simbolici che, in passato, hanno fornito al paziente significativi canali di relazione sociale e fonti di identità. Più comunemente, il simbolismo coinvolge la famiglia., Un paziente con un aneurisma rotto ha affermato di essere venuto in ospedale per visitare la moglie malata. Dopo incidenti automobilistici, i membri della famiglia sono spesso implicati e le lesioni putative attribuite a un fratello o un figlio hanno una sorprendente somiglianza con il paziente stesso. Si sono verificate anche confabulazioni sul lavoro e sull’occupazione. Paracadutisti feriti in un incidente d’auto confabulato che erano stati feriti in un salto. Un ufficiale i cui deficit intellettuali a seguito di un trauma cranico lo aveva squalificato da un ulteriore servizio, ha raccontato una storia di aver impegnato in “attività di controspionaggio.,”Altre categorie di confabulazione erano quelle della violenza e della morte, delle malattie minori e del gioco e dello sport. Confabulazioni sulla violenza coinvolti essendo stato in una lotta o storie di persone, di solito mal identificati, essere uccisi. Confabulazioni su malattia minore e sport erano generalmente parte di una negazione della disabilità come quando un paziente con un limite paretico negato che l’arto era debole e ha detto che aveva slogato la caviglia in una partita di calcio. Le confabulazioni sul lavoro e l’occupazione erano generalmente elaborate e lunghe mentre quelle sullo sport e sulle malattie minori erano brevi., In generale, più elaborata è la confabulazione, meno è stato appropriato negare esplicitamente lesioni e disabilità.
I resoconti della personalità premorbosa ottenuti da parenti e colleghi indicavano che i pazienti che rappresentavano i loro problemi nelle confabulazioni sul lavoro erano persone orientate al lavoro le cui occupazioni avevano fornito loro un’importante base di identità e un senso di scopo. Coloro le cui confabulazioni hanno coinvolto un parente stretto sono stati generalmente descritti come fortemente orientati alla famiglia., Un paziente che confabulò che la sua ferita si era verificata dopo essere stato spinto al piano di sotto in una rissa in un country club proveniva da una famiglia molto preoccupata per il denaro e la posizione sociale. Le confabulazioni sulla violenza fisica si sono verificate in persone che avevano vissuto in un ambiente sociale in cui la violenza o l’anticipazione della violenza da parte di altri erano state una delle principali modalità di comunicazione.
I pazienti con confabulazioni ben sviluppate sono generalmente blandi e passivi e, come il paziente amnesico, non esprimono apertamente preoccupazione e preoccupazione per la loro condizione., Mantengono le loro storie fittizie nonostante gli spunti, le correzioni e l’evidente incredulità dei loro auditor. Poche confabulazioni sono bizzarre e del tutto incredibili e il paziente dà il suo conto in un dato di fatto modo. Nelle confabulazioni sul lavoro, in particolare, il paziente fornisce dettagli tecnici ed espressioni che prestano verosimiglianza alla storia. Sebbene una confabulazione ben sviluppata sia generalmente mantenuta costantemente nelle interviste successive, i pazienti potrebbero non confabulare in tutte le situazioni., Uno dei nostri pazienti mentre confabulava nell’intervista formale, ha detto alla sua giovane sorella la vera versione del suo incidente.
Gli eventi, che sono di per sé veri, possono essere usati metaforicamente e quindi servire allo scopo di una confabulazione. Ad esempio, un paziente che era diventato sessualmente impotente, come conseguenza di un aneurisma intracranico rotto, nel raccontare l’insorgenza, includeva invariabilmente il dettaglio che qualcuno aveva cercato di rianimarlo versando acqua fredda sui suoi genitali. Altri analoghi e sequele di confabulazioni sono idiomi, cliché, eufemismi e umorismo., Un eccellente esempio dell’uso dell’umorismo è fornito da un medico che ha scritto un resoconto della sua esperienza di aver subito una grave lesione cerebrale. Nel suo racconto, scritto diversi anni dopo il suo incidente, ha usato metafore colorate e modi di dire fioriti in riferimento agli aspetti anatomici del trauma cranico tra cui espressioni come “encefalo enfeebled” e “l’inquilino contorto del mio casque calcific”.8
Il contenuto della confabulazione può anche correlare con altri aspetti del comportamento., Dopo l’apparente recupero e la scomparsa della confabulazione, il tema può diventare una caratteristica dominante delle relazioni personali. Dopo aver rinunciato a una confabulazione su un membro della famiglia, il paziente può diventare ossessivamente interessato alla salute di quella persona. Su atteggiamenti severi e intolleranti verso i bambini del paziente può seguire una confabulazione sui bambini. I soggetti che usano il linguaggio della violenza per descrivere le loro disabilità mostrano un’alta incidenza di disturbi somatici e disturbi emotivi., Il linguaggio include confabulazioni di morte, espressioni come ‘fracassato’ e ‘ strappato’ e riferimenti a sangue ed esplosioni. Questi pazienti lamentano mal di testa, insonnia e sogni catastrofici e un numero considerevole sviluppa manifestazioni classiche di isteria di conversione. I segni motori e sensoriali di conversione appaiono in una porzione del corpo che è stata il sito di impatto locale o in cui vi è qualche perdita organica. Tali caratteristiche isteriche possono essere considerate come il gesto che accompagna la rappresentazione verbale della disabilità.