il termine gastroenterite si applica alle sindromi che includono diarrea e / o vomito. La diarrea, è comunemente definita come tre o più feci molli in un periodo di 24 ore ed è considerata acuta quando la durata è di 14 giorni o meno e persistente quando la durata è di 14 giorni o più.,
bambino con gastroenterite
la diarrea è una delle principali cause di mortalità e morbilità nei bambini. Secondo l’oms, le malattie diarroiche sono la seconda causa di morte per i bambini di età inferiore ai cinque anni, causando la morte di 525.000 bambini di età inferiore ai cinque anni ogni anno. In tutto il mondo, circa 1,7 miliardi di casi di malattie diarroiche infantili si verificano ogni anno. Inoltre, è una delle principali cause di malnutrizione dei bambini di età inferiore ai cinque anni., Una percentuale significativa di malattie diarroiche può essere prevenuta attraverso l’accesso ad acqua potabile sicura e servizi igienici e igienici adeguati.
le infezioni gastrointestinali hanno un ampio spettro di manifestazioni cliniche e possono essere prodotte da virus, batteri, protozoi o parassiti.,
perché si verifica la gastroenterite
i sintomi della gastroenterite sono dovuti all’infezione della superficie della mucosa, all’invasione microbica diretta dell’intestino e / o all’effetto delle tossine dei microrganismi sulle cellule della mucosa gastrointestinale o sul sistema nervoso centrale o enterico.,
i sintomi sistemici associati all’infezione gastrointestinale possono verificarsi a seguito della diffusione microbica attraverso il flusso sanguigno, degli effetti sistemici delle tossine prodotte nel tratto gastrointestinale e / o della risposta infiammatoria del bambino alle infezioni.
come viene trasmessa la gastroenterite
gli agenti patogeni intestinali, spesso trasmessi attraverso cibo o acqua contaminati, alcuni dei quali con basse dosi infettive, possono diffondersi da persona a persona., Questi agenti patogeni possono causare focolai di importanza locale e internazionale e sono tra le principali cause di morbilità e mortalità infantile, specialmente nei paesi in via di sviluppo. I viaggi aerei e la globalizzazione dell’approvvigionamento alimentare sono fattori importanti che amplificano l’impatto sulla salute pubblica delle infezioni intestinali in tutto il mondo.
la maggior parte delle infezioni gastrointestinali sono dovute a agenti batterici e virali comuni. Nei bambini immunocompetenti, di solito sono auto-limitati., I sintomi di solito si risolvono in circa 7 giorni. La diagnosi microbiologica specifica non è necessaria, a meno che illa malattia è più grave o fa parte di un focolaio.
nelle nazioni industrializzate, la gastroenterite virale è una delle malattie più comuni in tutte le fasce d’età e una delle principali cause di morbilità.
all’interno della gastroenterite virale, i norovirus appaiono come la causa più frequente di gastroenterite dallo sviluppo di tecniche diagnostiche negli anni Novanta., I norovirus sono anche considerati il principale agente responsabile di focolai di diarrea non batterica e gastroenterite alimentare. Altri virus comuni sono rotavirus e sapovirus.
la gastroenterite virale si verifica con nausea, vomito, diarrea (perdita di acqua ed elettroliti in eccesso rispetto al normale attraverso le feci), disagio, dolore addominale, mal di testa e febbre., Sono trasmessi principalmente fecale-orale, per contatto interpersonale o per ingestione di acqua o cibo contaminati, anche se alcuni di essi, come gli adenovirus enterici, possono anche essere trasmessi per via aerea.
sintomi di gastroenterite
le manifestazioni cliniche più importanti della gastroenterite batterica sono febbre, vomito, dolore addominale e diarrea da moderata a grave., La diarrea è un fatto centrale e la sua presenza e natura costituiscono la base per la classificazione delle infezioni gastrointestinali in due sindromi: diarrea acquosa o secretoria e diarrea invasiva o dissenteria.
la diarrea acquosa o secretoria è la più comune. È caratterizzato da frequenti movimenti intestinali, più o meno liquidi. Queste diarrea sono provocate da meccanismi patogeni, attaccando l’intestino tenue prossimale, dove si verifica oltre il 90% dell’assorbimento fisiologico dei liquidi., Di solito sono prodotti da batteri che secernono enterotossina, come: Vibrio cholerae o Escherichia coli enterotossigenico.
la dissenteria inizia con frequenti movimenti intestinali, ma lo sgabello è più piccolo di volume rispetto alla diarrea acquosa e contiene sangue, muco e pus. Febbre, dolore addominale e tenesmo sono sintomi comuni. Nella dissenteria, la patologia si concentra sul colon., I microrganismi che causano dissenteria possono portare a cambiamenti infiammatori e distruttivi nella mucosa del colon, dall’invasione diretta o dalla produzione di citotossine. Questo danno è responsabile del pus e del sangue osservati nelle feci, ma non causa una significativa perdita di liquido, perché la capacità di assorbimento e secrezione del colon è molto inferiore a quella dell’intestino tenue.
un’altra entità di diarrea di interesse è la diarrea del viaggiatore, che appare durante il viaggio o al ritorno nel paese di origine., L’ingestione di cibo crudo o poco cotto, o acqua contaminata, è la fonte più probabile di infezione.
Come trattare la gastroenterite
il trattamento generale della gastroenterite acuta consiste nel mantenere l’apporto di liquidi ed elettroliti per reintegrare le perdite che si verificano a livello intestinale, assumendo siero di reidratazione orale., Non è adatto e può anche essere pericoloso sostituire l’assunzione di tale siero con bevande come bevande isotoniche o simili, poiché la composizione è inadeguata e può persino peggiorare l’evoluzione del quadro clinico. In caso di non essere in grado di reintegrare i liquidi per via orale a casa, può essere necessario il ricovero per la reidratazione mediante sondino nasogastrico o somministrazione endovenosa. Medicinali come ondansetron sono talvolta usati in caso di vomito frequente e intenso.,
vi è una chiara evidenza del beneficio dell’uso di probiotici per ridurre l’intensità e la durata degli episodi diarroici, anche se l’evidenza varia tra loro poiché i loro effetti dipendono da ceppi specifici. Alcuni dei più utilizzati per avere prove più robuste sono Saccharomyces boulardii e Lactobacillus rhamnosus GG.,
infine, in alcuni casi può essere necessario associare al trattamento alcuni farmaci come racecadotryl, che aumenta il riassorbimento dell’acqua a livello del colon, o antibiotici specifici in alcuni casi di diarrea batterica. L’uso di antibiotici senza prescrizione medica in caso di diarrea è controproducente e persino pericoloso, poiché le alterazioni che producono nel microbiota possono peggiorare le immagini della diarrea.,
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testo preparato dal Dr. Sergio Negre, gastroenterologo pediatrico del servizio pediatrico di Quirónsalud Valencia