Anche per il corpo più sicuro tra noi, guadagnando ovunque da 20 a 40 chili durante la gravidanza non è pic-nic. Certo, abbiamo giorni in cui siamo pieni di energia e incandescente e pronti a sfoggiare i nostri dossi bambino adorabile. Ma abbiamo anche giorni, specialmente nel terzo trimestre, dove ci sentiamo meno come mama-dee e più come sudati, sciatti, niente-si adatta-più pasticci.,
prendere il bordo al largo, mi sono rivolto all’Istituto di Medicina (IOM), relazione sul guadagno di peso di gravidanza, che fornisce la base di prova per i loro ampiamente a cui fa riferimento l’aumento di peso linee guida:
- Sottopeso: Guadagno 28-40 libbre
- peso Normale: Guadagno 25-35 libbre
- in Sovrappeso: il Guadagno 15-25 libbre
- Obesi: Guadagno 11-20 di sterline
Alcune delle cose che ho imparato da loro relazione è stata addirittura rassicurante, come un improvviso urto in peso nel secondo trimestre di gravidanza è comune e non implica che si continuerà ad aumentare di peso in una clip veloce., Altri fatti, come il 15-30 per cento del grasso guadagnato durante la gravidanza va dritto alle nostre cosce, erano meno rassicuranti.
Ma alla fine ciò che è diventato chiaro è stato questo: nulla nella ricerca reale supporta il trattamento di queste linee guida come regole dure e veloci. Infatti, l’evidenza è torbida per la maggior parte dei risultati relativi all’aumento di peso della gravidanza., Ci sono compromessi complessi tra guadagnando troppo poco e guadagnando troppo, e le donne incinte non sono sempre in controllo di quanto guadagnano–il loro controllo di zucchero nel sangue, il metabolismo dei grassi, e quindi l’aumento di peso sono stati dirottati da un adorabile piccolo co-passeggero.
Per capire perché, di seguito elenco cinque fatti chiave–ma spesso trascurati–sull’aumento di peso della gravidanza, presi dal rapporto IOM stesso:
1. Le donne incinte non aumentano di peso a un ritmo costante., Il tuo aumento di peso non sarà coerente di settimana in settimana, non durante tutta la gravidanza, né solo dal secondo trimestre in poi. Questo è sorprendente, perché i grafici più OBs usano per monitorare l’aumento di peso della gravidanza come quello qui sotto in genere mostrano un aumento uniforme e costante di circa un chilo a settimana dal secondo trimestre in poi.
Non c’è un bel modo per metterlo. Questa è solo una sciocchezza. Il tuo peso si accenderà a scatti, non a un ritmo costante.
Nel mio 6 ° mese di gravidanza, ho sparato fino 8 libbre senza un cambiamento nelle mie abitudini di esercizio o dieta., Sconcertato, ho deciso di andare a fondo di questi grafici. Era normale avere un grande aumento di peso seguito da quello che speravo sarebbe stato un plateau?
Si scopre che la risposta è un clamoroso sì. Gli studi sull’aumento di peso effettivo in gravidanza mostrano che non segue una linea retta. Invece il modello di aumento di peso si presenta più come un lato-sdraiato S, con un lento tasso di guadagno nel primo trimestre, un aumento di peso più rapido nel secondo trimestre, e poi un rallentamento durante il terzo trimestre. Nell’ultimo mese di gravidanza, molte donne guadagnano quasi nulla o addirittura perdono una libbra o due.,
“Il modello di GWG è più comunemente descritto come sigmoidale, con guadagni medi di peso più alti nel secondo rispetto al terzo trimestre attraverso le categorie BMI, ad eccezione delle donne obese.”- Rapporto IOM 2009, pag. 101.
I medici si aspettano davvero che le donne aumentino di peso a un ritmo costante? Per quanto improbabile possa sembrare, molte donne, me compreso, sono state arringate dai loro medici per piccole deviazioni dalla traiettoria “corretta”., Come Emily Oster descrive nel suo libro Expecting Better, una volta ha ricevuto una lunga lezione quando, a metà gravidanza, la sua traiettoria ha indicato un guadagno finale di 36 sterline (inaccettabile) invece di 35 sterline (accettabile). Come lei osserva, nulla supporta questo-non i dati e non il buon senso.
La sua storia è particolarmente assurda, dato che un salto di peso nel secondo trimestre è comune e prevedibile. Questo perché (2) la maggior parte del peso che guadagni nel secondo trimestre è acqua. E il peso dell’acqua, a differenza del grasso, può arrivare molto velocemente.,
La sete insana e inestinguibile che colpisce nel secondo trimestre? Permette al tuo volume di sangue di aumentare di quasi il 50%.
“Il volume plasmatico aumenta progressivamente fino al 50% entro 30-34 settimane di gestazione.”- Rapporto IOM 2009, pag. 93
Entro il terzo trimestre, l’aumento del volume del sangue e del liquido amniotico è in gran parte dietro di te. Quindi il tuo aumento di peso deriva principalmente dall’ingrassare, dal bambino e da te.,
(Mentre amo la ripartizione di questo grafico dei componenti di aumento di peso per settimana, mostra mostra un aumento di peso lineare, che, come ho notato sopra, è una sciocchezza.)
(3) Il grasso che guadagni non assomiglierà al tuo normale modello di aumento di peso, invece si accumulerà sulla schiena, sui fianchi e sulle cosce. Ah! Gli ormoni della gravidanza guidano questo modello unico di accumulo di grasso.
Notizie ancora peggiori? Per la donna incinta media, un quinto o più del grasso che guadagna va alla parte superiore delle cosce. (Ho sperimentato questo per tutte le mie gravidanze; non avevo idea che fosse così comune., Avevo pensato che fosse un problema personale.)
“Sulla base di misurazioni seriali dello spessore della pelle in sette siti realizzati in 84 donne sane in gravidanza, il grasso sembra essere depositato preferenzialmente sui fianchi, sulla schiena e sulla parte superiore delle cosce-Questo modello di deposizione di grasso è unico per la gravidanza.”- Rapporto IOM 2009, pag. 79
Peccato!
Pronto per qualche buona notizia? Il grasso della coscia si stacca prima dopo la nascita. La cattiva notizia è che il grasso della pancia tende a indugiare., (E, nonostante la ricerca descritta di seguito, le donne non avevano bisogno di scansioni complete del corpo per dirci che.)
“Della deposizione totale di grasso, il 46% era nel tronco inferiore, il 32% nel tronco superiore, il 16% nelle cosce, l’ 1% nei polpacci, il 4% nelle braccia e l ‘ 1% negli avambracci.”- Rapporto IOM 2009, pag. 80
“Dopo il parto, il grasso è stato mobilizzato più completamente dalle cosce rispetto al tronco e il grasso non sottocutaneo nel tronco superiore è effettivamente aumentato dopo il parto., Le prove ottenute con la tomografia computerizzata di 14 donne suggeriscono che la gravidanza può essere associata all’acquisizione di grasso viscerale (Gunderson et al., 2008).”- Rapporto IOM 2009, pag. 80
(4) Quanto grasso si guadagna non può influenzare le dimensioni del vostro bambino. Nota Ho detto grasso, non peso. L’aumento di peso totale è correlato con le dimensioni finali del bambino; l’aumento di grasso no. Un maggiore aumento di acqua e proteine nella placenta, nell’utero e nel liquido amniotico predice tutti un bambino più grande. Più massa grassa nelle cosce, nei seni e nello stomaco no.,
“Il peso alla nascita era correlato positivamente con gli aumenti di peso but ma non con il guadagno FM. Lederman et al. (1997) ha anche scoperto che il peso materno e FFM , ma non FM , a termine correlato al peso alla nascita” — Rapporto IOM 2009, pg. 83
Perché, allora, consigliamo alle donne con un lento tasso di guadagno di mangiare di più, per evitare di avere un bambino troppo piccolo? Non ci sono prove che mangiare la fame passata porti a bambini più grandi e più sani., Invece, questi studi suggeriscono che la freccia della causalità va nella direzione opposta–i bambini sani tendono a promuovere un maggiore aumento di peso.
Peggio ancora, per cosa ci sono buone prove? Che il grasso in eccesso guadagnato durante la gravidanza è difficile da perdere.
“La misura in cui l’accrescimento della massa grassa è critico piuttosto che incidentale alla gravidanza non è chiara, ma l’aumento di peso sfrenato porta alla ritenzione del peso postpartum.”- Rapporto IOM 2009, pag., 102
(5) Gonfiore delle braccia, gambe, mani e piedi, quello che i medici si riferisce a come edema, varia molto da donna a donna e può avere un grande impatto sul vostro terzo trimestre di aumento di peso. Nel terzo trimestre, guadagnando ovunque da 1 a 9 libbre supplementari. di peso dell’acqua da questo gonfiore è considerato normale.
Spesso rifletto su questa variabile da 1 a 9 sterline quando penso alla mia perdita di peso postpartum. Nonostante guadagnando all’interno della quantità raccomandata per entrambe le mie gravidanze (30 lbs), ho versato solo 15 lbs. il primo mese dopo la consegna., I miei amici che hanno superato le linee guida e guadagnato 35, 40 libbre? Tutti sono scesi 20 a 25 libbre nel primo paio di settimane. Ma le loro mani, i loro piedi e le loro caviglie si erano gonfiate come palloncini d’acqua negli ultimi mesi di gravidanza; la mia no.
Immagino che quello che vorrei dirti sia questo: se in ritardo nella gravidanza i polsi e le caviglie sembrano tronchi d’albero, prendi il cuore. Questi polsi e caviglie gonfie probabilmente predire diversi chili in più di rapida perdita di peso post-consegna!,
Se questo non bastasse a convincerti a riconsiderare l’ossessione per il numero sulla scala, la quantità di liquido amniotico presente nel terzo trimestre varia anche fino a 2,2 libbre da donna a donna.
“Data l’ampia gamma di volume normale del liquido amniotico a termine, questo compartimento può influenzare il GWG materno fino a 1 kg.”- Rapporto IOM 2009, pag. 92
Proprio così: nel solo terzo trimestre, le donne variano nel loro aumento di peso dell’acqua fino a 11 libbre., Per me, questo fatto sottolinea la difficoltà di determinare la quantità” giusta ” di aumento di peso per ogni donna. Quello che potrebbe essere un guadagno ragionevole per una donna, costituito da una piccola quantità di grasso, potrebbe tradursi in altri dieci chili di grasso per un’altra donna.
Questa realizzazione, più di ogni altra cosa, mi ha convinto che noi–inclusa l’istituzione medica–dovremmo tutti rilassarci un po ‘ sul numero sulla scala.,
(Un avvertimento importante: un improvviso aumento di peso nel corso di una settimana può segnalare la preeclampsia, un grave disturbo della gravidanza caratterizzato da ipertensione e proteine nelle urine. A differenza dell’ossessione per l’aumento di peso durante la gravidanza, il controllo della preeclampsia è un buon motivo per salire regolarmente sulla bilancia durante il secondo e il terzo trimestre.)