– Come i dentisti leggono le radiografie bitewing. Segni che cercano. / Fasi di decadimento – Come avanzando cavità guardare sui raggi X. / Come i dentisti determinano quando una cavità è abbastanza avanzata da richiedere un riempimento. / Quanto spesso dovrebbero essere presi i raggi X bitewing?
Lo scenario.
Forse sei stato nello studio del tuo dentista per un controllo., Le radiografie (termine di un dentista per le immagini a raggi X) sono state scattate e ti è stato appena detto che hai una cavità.
Il tuo dentista ti mostra le immagini dei tuoi denti, così sarai pienamente informato. Ma il problema è che non sai davvero cosa stai guardando o cosa cercare.
Interpretare i raggi X dentali richiede un po ‘ di abilità.
Non possiamo renderti un esperto, ma questa pagina delinea come i dentisti leggono i raggi X.
Descrive:
- Ciò che i dentisti cercano sulle radiografie. (Le fasi progressive della formazione della cavità.)
- Perché ciò che è visto appare sulla foto.,
- E fornisce esempi reali di cavità visibili sui raggi x bitewing (il tipo standard di radiografia utilizzato per trovarli).
Questa pagina discute anche le linee guida attuali su quanto spesso i raggi x bitewing devono essere prese.
Dentina e smalto: I tessuti calcificati di un dente.
Come identificare la carie sui raggi X dentali.,
La premessa di base è questa When
Come funzionano i raggi x dentali.
Quando un dentista prende una radiografia, i tessuti mineralizzati duri di un dente bloccheranno alcune delle radiazioni (raggi X) che sono state mirate attraverso di loro.,
A causa di questo effetto, quelle porzioni del film a raggi X (o recettore dell’immagine digitale, il modo più moderno per prendere una radiografia), che si trovano dietro questi tessuti fortemente calcificati saranno meno esposte (hanno meno raggi x colpirli).
Di conseguenza, queste parti protette dell’immagine appariranno di colore più chiaro. (Queste aree del film non diventano scure perché meno raggi X sono stati in grado di penetrare attraverso il dente per colpirli.)
Sui raggi X, le strutture dei denti più calcificate appaiono di colore più chiaro.,
Animazione della progressione della carie (vedi sotto).
Su una radiografia (vedi illustrazione):
- Il rivestimento esterno dello smalto di un dente mostra il colore più chiaro. Questo perché ha un contenuto di minerali più elevato rispetto alle altre parti.
- In confronto, lo strato di dentina (un tessuto meno calcificato) ha un aspetto un po ‘ più scuro sul film.
- Il contorno dello spazio cavo all’interno di un dente (è la camera pulpare, la posizione in cui risiede il suo tessuto nervoso), dà l’aspetto più scuro.,
Questo perché in quella regione gran parte dello spessore del dente è costituito da tessuto molle non calcificato, quindi una percentuale più elevata di raggi X è in grado di passare attraverso quella regione ed esporre il film.
Perché le cavità appaiono sui raggi X.
Poiché il decadimento è un’area di demineralizzazione del dente (un’area di contenuto minerale ridotto), o anche possibilmente un buco a titolo definitivo (uno spazio che non avrebbe alcun contenuto minerale), le posizioni in cui si è formato mostreranno come un’area oscurata su una radiografia.,
Questo perché la porzione decaduta del dente è meno “dura” (meno densa o intatta) e quindi i raggi X penetrano più facilmente quella porzione del dente e alla fine espongono maggiormente il film (rendendo l’area corrispondente sul film più scura).
Prevenire
cavità utilizzando:
- La soffiata al dentista che esiste un problema è che l’area scura sull’immagine comporta una posizione o un aspetto del dente che in salute non dovrebbe essere meno denso (hanno ridotto contenuto di minerali).,
- E tipicamente, ci sono alcune aree su un dente che sono più inclini alla formazione di decadimento rispetto ad altri (come proprio nella regione di contatto tra due denti). Quindi, se la macchia scura corrisponde a quel tipo di posizione, è particolarmente eloquente.
Stadi di formazione di cavità che si presentano ai raggi X.
Il nostro mockup di una radiografia dentale illustra alcune delle fasi che il processo di decadimento attraversa.
L’aspetto caratteristico dell’avanzamento della carie sui raggi X dentali.,
- Frame A: Questo frame illustra il primo stadio di formazione della carie che si presenta su una radiografia dentale.
Si noti come ci sia solo un po ‘ un’area oscurata nella porzione di smalto del dente proprio esattamente dove tocca il suo vicino (il punto di contatto). Questo è il decadimento. (Questa persona non è stata abbastanza filo interdentale.)
La maggior parte dei dentisti non consiglia di posizionare un riempimento fino a quando la radiografia non mostra che il decadimento è completamente penetrato nello strato di smalto del dente (come mostrato nel fotogramma B)., La lesione mostrata nel fotogramma A potrebbe non progredire ulteriormente se questa persona inizia a filo interdentale.
- Frame B: Una volta che l’immagine a raggi X mostra che il decadimento è penetrato attraverso lo strato di smalto del dente e nella dentina, un dentista in genere consiglia di posizionare un riempimento (vedi discussione sotto).
Esempi reali delle lesioni cariose illustrate nei quadri A, B e C.,
- Frame C: Come accennato in precedenza, la porzione di dentina di un dente è meno mineralizzata (meno “dura”) rispetto allo strato di smalto di un dente. E per questo motivo, decaderà ad un ritmo più veloce.
Questo fenomeno si presenta ai raggi X. Si noti come nel Frame C la lesione nello strato di smalto sia solo leggermente aumentata di dimensioni mentre il decadimento nella porzione di dentina del dente è avanzato in modo significativo.,
È particolarmente importante tendere a una lesione come questa tempestivamente, prima che abbia la possibilità di diffondersi abbastanza da compromettere significativamente l’integrità strutturale del dente o danneggiare il suo nervo.
- Frame D: Il frame D illustra una situazione dello scenario peggiore.
Se una cavità in via di sviluppo viene lasciata non trattata, può avanzare fino al tessuto nervoso del dente. Se lo fa, non solo deve essere rimosso il decadimento e la struttura del dente danneggiato riparato, ma inoltre il dente richiederà trattamento canalare.,
Chiaramente, il trattamento precoce della carie (preferibilmente nel punto mostrato nel fotogramma B) è un caso in cui un punto nel tempo salva nove.
▲ Riferimenti di sezione – Bianco
Che tipo di trattamento mostra questa radiografia è necessario?
Una radiografia dentale bitewing.
Questo film mostra due cavità completamente formate e una che sta appena iniziando.
- Cerchio A-La ” tacca “sul 2 ° molare sarebbe classificata come” orologio” o lesione incipiente.
Il fatto che qualche decadimento si sia già formato è preoccupante. Il dentista dovrà tenere d’occhio questa zona quando i raggi X futuri vengono presi in modo da assicurarsi che la lesione non sia progredita ulteriormente.
È indicato un trattamento che comporta un certo tipo di misura preventiva per scoraggiare ulteriori progressi. (Ciò potrebbe comportare: applicazioni topiche di fluoruro, applicazioni di complessi di fosfato di calcio amorfo e reattivo, l’uso di idrossiapatite sintetica in una pasta acida per riparare il difetto.,)
- Cerchi B e C-L’estensione del processo di decadimento in queste aree è chiaramente penetrata nello strato di smalto del dente. E a causa di questo fatto, l’aspetto dentina sottostante del dente è ora chiaramente coinvolto troppo.
Storicamente, questi tipi di lesioni erano considerati cavità a tutti gli effetti e come tale indicazione per il posizionamento del riempimento. Al giorno d’oggi, tecniche come l’infiltrazione di resina potrebbero essere utilizzate nel tentativo di arrestare il progresso di queste lesioni. Se è così, sarà necessario un monitoraggio futuro con i raggi X.,
- FYI – Gli oggetti molto bianchi su questa radiografia sono otturazioni dentali in metallo (amalgama) esistenti. Appaiono come bianco brillante perché il metallo del riempimento è così denso che pochi raggi X sono stati in grado di penetrarlo ed esporre il film/sensore a raggi X.
▲ Riferimenti di sezione – Hilton
“Bitewing” raggi X.
Il film mostrato qui è la stessa radiografia di cui sopra. Nella terminologia dentale, è indicato come una radiografia “bitewing”. Questo è il tipo standard di immagine che viene utilizzato per cercare cavità.,
Una radiografia dentale bitewing che mostra 3 aree di decadimento.
- Il nome “bitewing” deriva dal fatto che il paziente morde su una linguetta (una singola “ala”) attaccata al film o al sensore digitale. Questo lo tiene in posizione e ancora mentre viene scattata la foto.
- I Bitewings sono l’unico tipo di radiografia dentale intraorale di routine che mostra sia i denti superiori che inferiori. (“Intraorale” significa che il film o il sensore viene posizionato all’interno della bocca quando viene scattata l’immagine.,)
- L’intenzione è quella di mostrare le corone dei denti (la porzione di ogni dente che si estende oltre la linea gengivale), così come la cresta della mandibola che li circonda e li tiene in posizione.
(Per quanto riguarda il rilevamento della cavità, quando questo è compiuto l’immagine mostra l’intera estensione di ciascun dente su cui è possibile avviare il decadimento.)
- Uno scopo primario di prendere i raggi x bitewing è quello di rilevare la formazione di cavità nella zona generale del punto di contatto tra due denti.,
(Questa è una posizione che non può essere visualizzata direttamente dal dentista ed è spesso difficile o impossibile per loro esaminare completamente clinicamente. In quanto tale, l’assunzione di raggi X bitewing può essere l’unico metodo disponibile per valutare adeguatamente questa regione.)
- Quando viene scattata, l’obiettivo del tecnico è quello di “dividere i contatti” per l’immagine. Questo si riferisce a ottenere tutto allineato in modo che il punto di contatto tra tutti i denti adiacenti può essere visto chiaramente.
(Nei casi in cui la macchina a raggi X non è allineata correttamente, i denti appariranno sovrapposti., Ciò rende la lettura della radiografia molto più difficile, se non impossibile. Ad esempio, le modifiche minute come quelle nel cerchio A nella nostra immagine sopra potrebbero non essere rilevate affatto.
▲ Riferimenti di sezione – White, Foster-Page
Quanto spesso è necessario eseguire le radiografie bitewing?
Prendere i raggi X non dovrebbe essere solo un centro di profitto perpetuo e automatico per il tuo dentista. Dovrebbero invece essere presi per motivi specifici.
L’autorità.,
Fortunatamente, attraverso una collaborazione di rappresentanti dell’American Dental Association (ADA) e della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, esiste una serie di linee guida da seguire per i dentisti. Sono intitolati: “Esami radiografici dentali: raccomandazioni per la selezione del paziente e la limitazione dell’esposizione alle radiazioni.”
Quali sono le linee guida per l’assunzione di raggi x bitewing come strumento per rilevare la carie?,
- L’età del paziente, o più specificamente, che tipo di denti la persona ha attualmente. (Solo primario (bambino) denti, un mix di denti permanenti e primari, o solo quelli permanenti.)
- Quali immagini precedenti a raggi X esistono e l’accesso attuale dentista della persona ha a loro.
- Cosa è stato visto durante l’attuale esame orale del paziente.,
- Storia dentale del paziente, compresa la loro esperienza storica con decadimento e l’estensione del lavoro dentale che hanno richiesto.
Quanto spesso si dovrebbe avere bitewings preso? – Esempi di casi.
1) Pazienti adulti di richiamo.
Il termine “richiamo” utilizzato in questo contesto si riferisce a un appuntamento odontoiatrico in cui il paziente è tornato per un esame periodico. (Un intervallo di ogni 6 a 12 mesi è comune.)
Bitewings ogni 24 a 36 mesi., – Se non viene identificato alcun decadimento durante l’esame clinico del paziente e non sono considerati fattori associati che li pongono ad aumentato rischio di sviluppare cavità.
Bitewings ogni 6-18 mesi. – Se l’esame clinico identifica il decadimento, o il paziente è considerato avere fattori associati che li pongono ad aumentato rischio di sviluppare cavità.
2) Nuovi pazienti adulti.,
I”nuovi” pazienti sono quelle persone nuove in uno studio dentistico e quindi il dentista ha una conoscenza limitata della storia di decadimento della persona e non ha radiografie storiche come informazioni di base.
L’assunzione di bitewings è generalmente indicata. – Soprattutto nel caso in cui il decadimento sia stato identificato durante l’esame clinico del paziente.
3) Pazienti con richiamo adolescenziale-Solo dentizione permanente.
Questa categoria è composta da adolescenti che hanno perso tutti i loro denti primari (neonati).
Bitewings ogni 18 a 36 mesi., – Se non viene identificato alcun decadimento durante l’esame clinico del paziente e non sono considerati fattori associati che li pongono ad aumentato rischio di sviluppare cavità.
Bitewings ogni 6-12 mesi. – Se l’esame clinico identifica il decadimento, o il paziente è considerato avere fattori associati che li pongono ad aumentato rischio di sviluppare cavità.
4) Nuovi pazienti adolescenti-Solo denti permanenti.
L’assunzione di bitewings è generalmente indicata. – Soprattutto nel caso in cui il decadimento sia stato identificato durante l’esame clinico del paziente.,
5) Pazienti con richiamo adolescenziale-Dentizione transitoria.
Il termine” dentatura transitoria ” indica che la persona ha alcuni denti permanenti, ma conserva ancora alcuni denti primari troppo.
Bitewings ogni 12 a 24 mesi. – Se non viene identificato alcun decadimento durante l’esame clinico del paziente e non sono considerati fattori associati che li pongono ad aumentato rischio di sviluppare cavità.
Bitewings ogni 6-12 mesi., – Se l’esame clinico identifica il decadimento, o il paziente è considerato avere fattori associati che li pongono ad aumentato rischio di sviluppare cavità.
6) Nuovi pazienti adolescenti-Dentizione transitoria.
L’assunzione di bitewings è generalmente indicata. – Soprattutto nel caso in cui il decadimento sia stato identificato durante l’esame clinico del paziente.
7) Pazienti con richiamo infantile-Solo denti primari.
Questo gruppo di bambini è caratterizzato dal fatto che hanno solo denti primari (neonati). Nota: Alcuni bambini hanno spazi tra tutti i loro denti da latte., Se è così, i raggi X non sono necessari per valutare il decadimento.
Bitewings ogni 12 a 24 mesi. – Se non viene identificato alcun decadimento durante l’esame clinico del paziente e non sono considerati fattori associati che li pongono ad aumentato rischio di sviluppare cavità.
Bitewings ogni 6-12 mesi. – Se l’esame clinico identifica il decadimento, o il paziente è considerato avere fattori associati che li pongono ad aumentato rischio di sviluppare cavità.
8) Pazienti con richiamo infantile-Solo denti primari.
L’assunzione di bitewings è generalmente indicata., – Soprattutto nel caso in cui il decadimento sia stato identificato durante l’esame clinico del paziente.
Quali sono le prospettive?
Menu completo per argomento: Dentifricio / carie
- Formazione di cavità –
- Come (e perché) si formano le cavità? – Il processo di demineralizzazione.
- Quanto tempo ci vuole per formare una cavità? – Il processo di remineralizzazione.
- Come rilevare le cavità sui raggi X dentali.,
- Tipi di decadimento-
- Lesioni a macchie bianche – Il primo segno visibile della formazione di cavità.
- Sindromi di decadimento-Carie del biberon. / Cavità della radice. Xerostomia.
- Prevenzione della cavità –
- Come il fluoro previene le cavità.
- Effetti collaterali del fluoruro-Fluorosi dentale.
- Sigillanti dentali.
- Combattere le cavità usando il dentifricio-
- Colgate Total vs. Crest Pro-Health-Quale prodotto multi-care è migliore?
- Scegliendo il miglior dentifricio anticavity.,
Fonti di riferimenti alla pagina:
Am. Dental Assoc. e FDA degli Stati Uniti. Esami radiografici dentali: raccomandazioni per la selezione del paziente e limitazione dell’esposizione alle radiazioni.
Foster-Page LA, et al. L’effetto della radiografia bitewing sulle stime dell’esperienza della carie dentale tra i bambini differisce in base alla loro esperienza di malattia.
Hilton TJ, et al. Fondamenti di Summitt sull’Odontoiatria operativa: un approccio contemporaneo.
Bianco SC, et al. Radiologia orale: Principi e interpretazione.,
Tutte le fonti di riferimento per argomento carie.