Le cefalosporine sono un grande gruppo di antibiotici derivati dalla muffa Acremonium (precedentemente chiamato Cefalosporium). Le cefalosporine sono battericide (uccidono i batteri) e funzionano in modo simile alle penicilline. Si legano e bloccano l’attività degli enzimi responsabili della produzione di peptidoglicano, un componente importante della parete cellulare batterica. Sono chiamati antibiotici ad ampio spettro perché sono efficaci contro una vasta gamma di batteri.,
Da quando la prima cefalosporina fu scoperta nel 1945, gli scienziati hanno migliorato la struttura delle cefalosporine per renderle più efficaci contro una gamma più ampia di batteri. Ogni volta che la struttura cambia, viene creata una nuova “generazione” di cefalosporine. Finora ci sono cinque generazioni di cefalosporine. Tutte le cefalosporine iniziano con cef, ceph o kef. Si noti che questo sistema di classificazione non viene utilizzato in modo coerente da paese a paese.
Per che cosa si usano le cefalosporine?,
Le cefalosporine possono essere usate per trattare infezioni causate da batteri sensibili, come:
- Infezioni ossee
- Infezioni dell’orecchio (ad esempio, otite media)
- Infezioni della pelle
- Infezioni del tratto respiratorio superiore
- Infezioni del tratto urinario.
Le cefalosporine non sono solitamente utilizzate come antibiotico di prima scelta. Tendono ad essere riservati per l’uso quando altri antibiotici (spesso penicilline) non possono essere utilizzati.
Quali sono le differenze tra le cefalosporine?,
Ci sono attualmente cinque “generazioni” di cefalosporine, con ogni generazione che differisce leggermente nel loro spettro antibatterico (cioè, quanto sono efficaci nell’uccidere determinati tipi di batteri). All’interno di ogni generazione, ci sono differenze in termini di somministrazione (come la somministrazione orale o endovenosa), assorbimento, escrezione e per quanto tempo dura l’attività della cefalosporina nel corpo.
cefalosporine di prima generazione
Le cefalosporine di prima generazione si riferiscono al primo gruppo di cefalosporine scoperte., La loro attività ottimale è contro i batteri gram-positivi come stafilococchi e streptococchi. Hanno poca attività contro i batteri gram-negativi.
Cephalexin e cefadroxil possono essere somministrati per via orale, mentre cefazolin può essere somministrato solo per iniezione (IV / IM). Ci sono anche differenze per quanto riguarda la frequenza con cui le diverse cefalosporine di prima generazione devono essere dosate.,38a”>
Second generation cephalosporins
Second-generation cephalosporins are more active against gram-negative bacteria, with less activity against gram-positive bacteria.,
| Generic name | Brand name examples |
|---|---|
| cefotetan | Cefotan |
| cefoxitin | Mefoxin |
| cefprozil | Cefzil |
| cefuroxime | Ceftin, Zinacef |
| loracarbef | Discontinued |
Third generation cephalosporins
Third generation cephalosporins followed the second-generation cephalosporins., Nessuna cefalosporina di terza generazione tratta tutti gli scenari di malattie infettive.
Cefotaxime e ceftizoxime (fuori produzione) offrono la migliore copertura gram-positiva di tutti gli agenti di terza generazione; ceftazidime e cefoperazone (fuori produzione) sono unici in quanto forniscono una copertura antipseudomonal.
Ceftriaxone ha una lunga emivita che consente una dose giornaliera e può essere utilizzato per il trattamento della gonorrea, della malattia infiammatoria pelvica e dell’epididimo-orchite. È anche un’alternativa alle penicilline per sospetta meningite.,
Tutte le cefalosporine di terza generazione ad eccezione del cefoperazone (interrotto) penetrano nel liquido cerebrospinale.,
Fourth generation cephalosporins
Fourth generation cephalosporins are structurally related to third-generation cephalosporins but possess an extra ammonium group, which allows them to rapidly penetrate through the outer membrane of gram-negative bacteria, enhancing their activity., Sono anche attivi contro le enterobatteriacee che producono β-lattamasi che possono inattivare le cefalosporine di terza generazione.
Alcune cefalosporine di quarta generazione hanno un’eccellente attività contro i batteri gram-positivi come gli stafilococchi sensibili alla meticillina, gli pneumococchi resistenti alla penicillina e gli streptococchi del gruppo viridans.
Cefepime è l’unica cefalosporina di quarta generazione disponibile negli Stati Uniti. Cefpirome è disponibile all’estero.,
| Generic name | Brand name examples |
|---|---|
| cefepime | Maxipime |
Next (fifth) generation cephalosporins
Ceftaroline is currently the only next-generation cephalosporin available in the United States. It is active against methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and gram-positive bacteria., Mantiene anche l’attività delle cefalosporine di generazione successiva ed è efficace contro i batteri gram-negativi sensibili.
| nome Generico | nome Marchio esempi |
|---|---|
| ceftaroline | Teflaro |
Sono cefalosporine sicuro?
Le cefalosporine sono generalmente sicure, con bassa tossicità e buona efficacia contro i batteri sensibili.,
Sono state riportate reazioni allergiche con cefalosporine e i sintomi possono includere eruzione cutanea, orticaria, gonfiore o, raramente, anafilassi. Fino al 10% delle persone con una storia di allergia alla penicillina sarà anche allergico alle cefalosporine.
Raramente sono state riportate convulsioni con alcune cefalosporine; il rischio è maggiore in quelli con malattia renale.
Le cefalosporine sono state anche associate ad una ridotta capacità del sangue di coagulare che ha portato a tempi di sanguinamento prolungati., Le persone con malattie renali o epatiche, prive di nutrizione, che assumono cefalosporine a lungo termine o che ricevono contemporaneamente terapia anticoagulante sono più a rischio.
Per un elenco completo degli effetti collaterali gravi, fare riferimento alle singole monografie dei farmaci.
Quali sono gli effetti collaterali delle cefalosporine?
Le cefalosporine generalmente causano pochi effetti collaterali. Gli effetti indesiderati più comuni riportati includono dolore addominale, diarrea, dispepsia, mal di testa, gastrite e nausea e vomito. Sono stati riportati anche problemi epatici transitori.,
Raramente, alcune persone possono sviluppare una superinfezione a causa della crescita eccessiva di un batterio presente in natura chiamato Clostridium difficile, dopo l’uso di qualsiasi antibiotico, comprese le cefalosporine. I sintomi possono includere grave diarrea.
Non comunemente, una crescita eccessiva del lievito, Candida albicans, può verificarsi dopo l’uso di cefalosporine, con conseguente sintomi di mughetto.
Per un elenco completo degli effetti collaterali, fare riferimento alle singole monografie dei farmaci.