Sfondo
L’anemia da carenza di ferro è una complicanza comune di sanguinamento mestruale pesante (HMB) negli adolescenti sia con che senza disturbi emorragici sottostanti. Come tale, il Centers for Disease Control raccomanda di screening giovani donne con HMB per anemia da carenza di ferro ogni anno., Tuttavia, la carenza di ferro, anche senza anemia, è anche associata a una varietà di sintomi fisici, tra cui affaticamento e diminuzione della tolleranza all’esercizio, nonché sequele neuropsicologiche come irritabilità, apatia, sintomi depressivi e diminuzione della funzione cognitiva e della qualità della vita. Lo screening per la carenza di ferro viene regolarmente testato nell’ambito delle cure primarie con l’emoglobina point of care (Hgb) o l’emocromo completo (CBC). Tuttavia, questi test non sono in grado di identificare la carenza di ferro senza anemia.,
Obiettivi
Data la comunanza di carenza di ferro senza anemia nelle femmine adolescenti, l’obiettivo primario di questo studio era determinare la percentuale di carenza di ferro che sarebbe stata mancata mediante screening con 1) Hgb o 2) Test CBC con MCV, rispetto all’esecuzione di livelli di ferritina di screening, in una popolazione di giovani donne con HMB. Inoltre, abbiamo esaminato i potenziali fattori di rischio che contribuiscono alla carenza di ferro, tra cui l’età alla diagnosi di HMB, la presenza di un disturbo emorragico sottostante, l’indice di massa corporea (BMI) e il reddito familiare.,
Metodi
Abbiamo retrospettivamente esaminato i dati per 114 adolescenti femmine età 9-19 anni di cui come nuovi pazienti alla clinica di ematologia delle giovani donne a Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio, per la valutazione di HMB. I criteri di esclusione includevano i pazienti che non avevano una CBC e ferritina prelevati lo stesso giorno o entro il mese precedente e i pazienti con precedenti trasfusioni, trombocitopenia o emoglobinopatie., La carenza di ferro è stata definita come ferritina <20 ng/mL, anemia come emoglobina<12 g/dL e microcitosi come MCV< 80.
Risultati
L’età media dei pazienti alla valutazione per HMB era di 14,3 (DS = 2,0) anni di età, e 80 (70,2%) sono stati infine diagnosticati con un disturbo emorragico sottostante. Cinquantotto (50,9%) pazienti avevano livelli di ferritina indicanti carenza di ferro, ventinove (25,4%) pazienti erano anemici e 26 (23,9%) pazienti avevano livelli di MCV microcitici. Per confrontare le sensibilità di un Hb vs., CBC completo nel rilevare la carenza di ferro, solo i pazienti con carenza di ferro con risultati completi dei test CBC (incluso un MCV) sono stati inclusi nell’analisi (n=54). Di questi 54 pazienti, l’Hgb ha identificato correttamente il 42,6% (n=23) dei pazienti con carenza di ferro rispetto al 46,3% (n=25) che sono stati correttamente identificati con CBC (che potrebbe mostrare bassi livelli di emoglobina e/o microcitosi). Sebbene la CBC abbia catturato altri 2 pazienti, questa non è stata una differenza statisticamente significativa (p=0,5)., I pazienti avevano probabilità significativamente più elevate di avere carenza di ferro se erano in sovrappeso o obesi rispetto ai pazienti con BMI normali. L’età alla valutazione di HMB, la presenza di un disturbo emorragico sottostante e il reddito medio delle famiglie non erano significativamente associati alla carenza di ferro.
Discussione
La carenza di ferro con e senza anemia rimane una condizione comune ma curabile nelle femmine adolescenti con HMB. La carenza di ferro con e senza anemia è stata trovata comunemente nella nostra popolazione di pazienti., Il nostro studio mostra che lo screening Hgb o CBC da solo può perdere oltre la metà dei pazienti con carenza di ferro. Raccomandiamo la ferritina sierica oltre all’Hgb come strumento di screening per la carenza di ferro nelle femmine adolescenti con HMB. Inoltre, un più alto indice di sospetto per carenza di ferro dovrebbe essere notato nelle femmine adolescenti con un aumento del BMI. Cure primarie e specialità i medici che si prendono cura delle giovani donne devono essere consapevoli che la carenza di ferro senza anemia può portare a sintomi clinici e che le femmine adolescenti con HMB sono ad alto rischio di carenza di ferro., Le migliori strategie di screening consentiranno una prima implementazione della terapia del ferro e il miglioramento dei sintomi.
Nessun conflitto di interessi rilevante da dichiarare.