L’articolazione del gomito è complessa. L’articolazione del gomito è costituita da tre diverse ossa (l’omero, il radio e l’ulna) con diverse articolazioni (l’articolazione ulnoumerale, l’articolazione radiocapitellare e l’articolazione radioulnare prossimale).
La combinazione di flessione ed estensione del gomito, così come la rotazione dell’avambraccio, consente il posizionamento della mano per le attività della vita quotidiana.,
Oltre al forte dolore al gomito, la rigidità dell’artrite del gomito può diventare invalidante, rendendo difficile eseguire semplici attività.
Sintomi di artrite del gomito
Dolore al gomito, rigidità e gonfiore
I sintomi iniziali di artrite del gomito includono dolore e rigidità intorno al gomito, così come gonfiore. I pazienti scoprono che diventa sempre più difficile piegare o raddrizzare il gomito. I pazienti spesso provano dolore anche con la rotazione dell’avambraccio.,
Ulteriori sintomi di artrite del gomito includono il bloccaggio del gomito o la sensazione di cattura da corpi sciolti nel gomito. Inizialmente, la maggior parte dei pazienti ha dolore con sollevamento o con estremi di movimento.
Nelle fasi avanzate, il dolore al gomito può essere grave durante la notte o a riposo durante il giorno. In alcuni casi, i pazienti possono anche avere sentimenti di instabilità e debolezza nel gomito.,
Cause e fattori di rischio dell’artrite del gomito
Artrite reumatoide
L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo attacca la sinovia o il tessuto che riveste le articolazioni. C’è progressiva erosione e distruzione della cartilagine e dell’osso, portando a forti dolori, rigidità e deformità.
Osteoartrite
La cartilagine normale fornisce una superficie liscia di scivolamento per il movimento articolare e l’ammortizzazione. Quando la cartilagine diventa sottile nel tempo, le ossa iniziano a macinare l’una contro l’altra su superfici ruvide (osso su osso)., Speroni ossei o osteofiti si formano all’interno dell’articolazione. Inoltre, i corpi sciolti nell’articolazione possono causare sintomi di cattura e accelerare la degenerazione dall’usura meccanica.
Artrite post-traumatica
Una delle cause più comuni di artrite nel gomito è l’artrite post-traumatica. I pazienti con una precedente frattura o dislocazione del gomito possono avere lesioni alla cartilagine, portando a un progressivo deterioramento dell’articolazione. Questi includono fratture dell’omero distale, fratture della testa radiale e fratture dell’olecrano., Nelle lesioni complesse, ci sono spesso grandi difetti della cartilagine e deformità del gomito, che portano a meccanica anormale e rapida usura dell’articolazione.
Trattamento dell’artrite del gomito
Trattamento iniziale
Una serie di misure conservative sono utili per ridurre il dolore e mantenere la funzione del gomito.
Calore e ghiaccio
Il calore può essere utile per allentare le articolazioni e rilassare i muscoli rigidi. Poiché l’articolazione del gomito è spesso rigida al mattino, potresti provare le docce mattutine o le pastiglie di calore prima cosa al mattino., Il ghiaccio è generalmente efficace per flare-up o gonfiore alla fine della giornata, soprattutto dopo attività strafare.
Farmaci da banco
Tylenol e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono essere assunti per alleviare il dolore. I FANS hanno il vantaggio di ridurre l’infiammazione e il gonfiore. In una riacutizzazione acuta, può essere utile assumere dosi programmate di FANS per 5-7 giorni. FANS includono iprofene (Motrin, Advil), naproxene (Aleve), e molti altri che sono la forza di prescrizione. I FANS devono sempre essere assunti con il cibo., L’uso a lungo termine in dosi elevate può portare a gravi effetti collaterali tra cui ulcere gastriche, sanguinamento gastrointestinale e danni renali.
I pazienti con artrite reumatoide dovrebbero consultare il proprio reumatologo su alcuni dei più recenti farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) e modificatori della risposta biologica (BRMs) come Enbrel e Remicaid.
Stecche e bretelle
Ci sono un certo numero di diversi gomito bretelle in neoprene che può aiutare a ridurre il gonfiore e fornire supporto al gomito., Si potrebbe anche consultare il proprio medico circa l’uso di stecche di riposo personalizzati per il gomito da indossare durante la notte e con le attività.
Iniezioni di cortisone
Dopo una prova di rinforzo, modifica dell’attività e uso di FANS non è più efficace e il dolore diventa invalidante, il medico può raccomandare un’iniezione di cortisone. L’iniezione di un corticosteroide a lunga durata d’azione nell’articolazione del gomito può fornire sollievo dal dolore per alcuni mesi. Tuttavia, il sollievo è temporaneo e l’artrite nell’articolazione continuerà a progredire.,
Chirurgia per l’artrite del gomito
Se la gestione conservativa non è più efficace e hai un forte dolore persistente e debolezza, ci sono una serie di opzioni chirurgiche che fornirebbero sollievo dal dolore e una migliore funzione. Consultare il chirurgo della mano e dell’arto superiore per discutere le migliori opzioni chirurgiche per te.
Artroscopia del gomito
L’artroscopia del gomito può essere eseguita in artrite reumatoide precoce e osteoartrite per migliorare il movimento e fornire sollievo dal dolore., Simile all’artroscopia della spalla e del ginocchio, l’artroscopia del gomito viene eseguita con diverse (3 o 4) piccole incisioni di 1 cm sopra l’articolazione del gomito. Attraverso queste piccole incisioni o portali, il chirurgo può rimuovere i corpi sciolti dall’articolazione del gomito, rimuovere la sinovia infiammata, radere gli speroni ossei e rimuovere il tessuto cicatriziale nell’articolazione del gomito. L’artroscopia del gomito è anche molto efficace nel trattamento della cattura e del clic da corpi sciolti. Questa è una procedura minimamente invasiva con tempi di recupero più rapidi a causa delle piccole incisioni.,
Sinovectomia e rimozione degli osteofiti
Nei casi meno avanzati di osteoartrite e artrite reumatoide, il chirurgo può aprire l’articolazione per rimuovere la sinovia malata e infiammata così come gli speroni ossei o gli osteofiti dall’articolazione. I pazienti spesso sperimentano un significativo sollievo dal dolore da questa procedura e una maggiore gamma di movimenti.
Artrodesi del gomito (fusione)
In questa procedura, il chirurgo rimuove la cartilagine malata e fonde le ossa nell’articolazione interessata. Ciò fornisce stabilità e diminuisce il dolore., Questa è a volte l’unica opzione per i giovani pazienti con lavori ad alta domanda che hanno una grave artrite al gomito. Dopo l’intervento, si perde la capacità di piegare il gomito e compensare con il movimento della spalla.
Artroplastica del gomito (sostituzione)
L’artroplastica o sostituzione del gomito comporta la rimozione della cartilagine malata dall’articolazione del gomito e l’impianto di un’articolazione artificiale. L’articolazione è un impianto metallico che viene cementato nelle ossa dell’omero e dell’ulna con un cuscinetto di plastica., La sostituzione del gomito è solitamente riservata ai pazienti a bassa domanda di età superiore ai 70 anni o ai pazienti con stadi avanzati di artrite reumatoide.
Recupero dopo l’intervento chirurgico
In tutte e 3 le procedure chirurgiche, sarai in una stecca o un tutore per il pollice per le prime 6 settimane. Dopo le 6 settimane di immobilizzazione, lavorerai con un terapista della mano sulla gamma di movimento e flessibilità del pollice. Al punto temporale di 3 mesi, la maggior parte dei pazienti ha poco o nessun dolore. Gli esercizi di rafforzamento sono iniziati in questo momento, sia con la terapia delle mani che in un programma di esercizi a casa., La maggior parte dei pazienti riacquista le forze e ritorna alle normali attività al punto temporale di 6 mesi.