Algoritmo di tachicardia ACLS per la gestione della tachicardia stabile

Utilizzando l’algoritmo di tachicardia ACLS per la gestione della tachicardia stabile

La procedura per la gestione di un paziente con qualsiasi tachicardia consiste nel valutare se sono presenti impulsi, decidere se il paziente è stabile o instabile e quindi trattare il paziente in base alle Se il paziente non ha un impulso, seguire l’algoritmo di arresto senza impulsi ACLS. Se il paziente ha un impulso, gestire il paziente utilizzando l’algoritmo di tachicardia ACLS.,

Definizione di stabile tachicardia

Un paziente viene diagnosticata in stabile tachicardia se il paziente soddisfa i seguenti criteri:

• La frequenza cardiaca del paziente è superiore a 100 bpm.
• Il paziente non presenta segni o sintomi gravi a causa dell’aumento della frequenza cardiaca.,
• Il paziente ha un’anomalia elettrica cardiaca sottostante che sta generando l’aritmia.

Panoramica

Scopri se sono presenti sintomi significativi. Valutare i sintomi e decidere se sono causati dalla tachicardia o da altre condizioni sistemiche. Usa queste domande per guidare la tua valutazione:

• Il paziente ha sintomi?
• La tachicardia causa i sintomi?
• Il paziente è stabile o instabile?
• Il complesso QRS è stretto o largo?
• Il ritmo è regolare o irregolare?,
• È il ritmo tachicardia sinusale?

Linee

Situazione	Valutazione e azioni
Il paziente ha evidenti segni o sintomi di tachicardia E sono stato provocato da aritmia.	La tachicardia è instabile. È indicata la cardioversione immediata.
Il paziente ha tachicardia ventricolare senza polso.	Segui l’algoritmo di arresto senza impulsi., Fornire shock ad alta energia non sincronizzati.
Il paziente ha tachicardia ventricolare polimorfica E il paziente è instabile.	Trattare il ritmo come fibrillazione ventricolare. Fornire shock ad alta energia non sincronizzati.

Passaggi per la gestione della tachicardia stabile

Il paziente ha un impulso?

Sì, il paziente ha un impulso. Completare quanto segue:

1. Valutare il paziente utilizzando le indagini primarie e secondarie.,
2. Controllare le vie aeree, la respirazione e la circolazione
3. Dare ossigeno e monitorare la saturazione di ossigeno.
4. Ottenere un ECG.
5. Identificare il ritmo.
6. Controllare la pressione sanguigna.
7. Identificare e trattare cause reversibili.

Il paziente è stabile?

Cercare stato mentale alterato, dolore toracico in corso, ipotensione o altri segni di shock.

Ricorda: i sintomi correlati alla frequenza sono rari se la frequenza cardiaca è < 150 bpm.

Sì, il paziente è stabile. Eseguire le seguenti azioni:

1. Avviare un IV.,
2. Ottenere un ECG a 12 derivazioni o una striscia ritmica.

Il complesso QRS è ampio o stretto?

Paziente	Trattamento
Il paziente QRS stretto e il ritmo è regolare.	Prova le manovre vagali. Somministrare adenosina 6 mg rapid IV push. Se il paziente non si converte, somministrare adenosina 12 mg rapid IV push. Può ripetere la dose di 12 mg di adenosina una volta.,

Il ritmo del paziente si converte? Se lo fa, è stato probabilmente rientrando tachicardia sopraventricolare. A questo punto è necessario guardare per una ricorrenza. Se la tachicardia riprende, trattare con adenosina o agenti bloccanti nodali AV ad azione prolungata, come diltiazem o beta-bloccanti.

Paziente	Trattamento
Il paziente QRS stretto (< 0.,12 sec).	Si consideri una consulenza di esperti.
Il ritmo del paziente è irregolare.	Controllare la frequenza del paziente con diltiazem o beta-bloccanti. Usare i beta-bloccanti con cautela per i pazienti con malattia polmonare o insufficienza cardiaca congestizia.

Se il pattern ritmico è irregolare tachicardia stretta-complessa, è probabilmente fibrillazione atriale, possibile flutter atriale o tachicardia atriale multifocale.,

Paziente	Trattamento
Paziente ritmo è ampia (> 0.12 sec) complesso QRS del Paziente E il ritmo è regolare.	Si consiglia la consultazione di esperti.
Il paziente è in tachicardia ventricolare o ritmo incerto.	Amiodarone 150 mg e. V. in 10 minuti; ripetere se necessario alla dose massima di 2,2 g in 24 ore. Preparati per cardioversione sincronizzata elettiva.,
Il paziente è in tachicardia sopraventricolare con aberranza.	Adenosina 6 mg rapid IV push In caso di mancata conversione, somministrare adenosina 12 mg rapid IV push; può ripetere la dose di 12 mg una volta.
Il ritmo del paziente ha un complesso QRS ampio (> 0.12) E il ritmo del paziente è irregolare.	Cerca la consulenza di un esperto.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

Attenzione: se la tachicardia ha un QRS ampio complesso ed è stabile, consultare un esperto. La gestione e il trattamento per una tachicardia stabile con un ampio complesso QRS e un ritmo regolare o irregolare devono essere eseguiti in ambiente ospedaliero con la consulenza di esperti disponibili. La gestione richiede una conoscenza avanzata dell’ECG e dell’interpretazione del ritmo e della terapia antiaritmica.,

Considerazioni:

• Potresti non essere in grado di distinguere tra un ritmo complesso ampio sopraventricolare e un ritmo complesso ampio ventricolare. La maggior parte delle tachicardie complesse hanno origine nei ventricoli.
• Se il paziente diventa instabile, procedere immediatamente al trattamento. Non ritardare mentre provi ad analizzare il ritmo.
• Se il paziente diventa instabile, procedere immediatamente al trattamento. Non ritardare mentre provi ad analizzare il ritmo.

Nota: Visita questa pagina per ottenere informazioni sulle aritmie cardiache in spagnolo.