Emberi Parainfluenza vírus
KÓROKOZÓ BIZTONSÁGI ADATLAP a FERTŐZŐ ANYAGOK
i. SZAKASZ – FERTŐZŐ
NÉV: Emberi Parainfluenza vírus
SZINONIMÁJA, VAGY KERESZT-REFERENCIA: az Emberi parainfluenza-vírus (hPIV)(1,2)
JELLEMZŐK: az Emberi parainfluenza vírusok (hPIV1-4) eredetileg besorolt tagjai a nemzetség Paramyxovirus belül a Paramyxoviridae család(1,2); azonban az új kutatási eredmények szerint hPIVs most osztva két nemzetségek: Respirovirus (hPIV 1, 3), valamint Rubulavirus (hPIV 2, 4), keretében a alcsalád Paramyxovirinae(3)., A vírusrészecskéket beborítják, pleomorfak, átmérője körülbelül 150-300 nm (1-3). A lipidburok a fertőzött sejt sejt sejtmembránjából származik, és specifikus glikoprotein-tüskéket tartalmaz, beleértve a hemagglutinin-neuraminidázt és a” fúziós ” fehérjéket. A nucleocaspid mag halszálkás alakú, rostos, mivel a “foszfoprotein” és a “nagy” protein tagolja. A vírusgenom egy lineáris, nem szegmentált, negatív értelemben vett RNS molekulából áll, amely általában körülbelül 15 000 nukleotidot tartalmaz.,
II. szakasz-VESZÉLYAZONOSÍTÁS
patogenitás / toxicitás: a HPIV-k általában felső és alsó légúti fertőzéseket okoznak(1,3). a HPIV-k az alsó légúti betegség második leggyakoribb oka kisgyermekeknél a légzőszervi syncytial vírus után. a HPIV-k elsősorban a légúti epitéliumban támadják meg a sejtet. A fertőzött sejtek morfológiai változásuk miatt megkülönböztethetők a normál sejtektől, beleértve a fokális kerekítést, valamint a citoplazma és a mag méretének növekedését. Bizonyos esetekben multinukleált óriássejtek képződését is megfigyelték., A HPIV-k által okozott betegség gyakori tünetei közé tartozik a rhinorrhoea, a köhögés, a croup (akut laryngotracheobronchitis), a bronchiolitis és a tüdőgyulladás. Egyes esetekben magas, akár ~40 °C-os testhőmérsékletet is megfigyelnek(1). A gyermekek Croup-ját elsősorban a hPIV1 okozza; azonban a hPIV2-ről azt is kimutatták, hogy croup-ot(3) okoz. A bronchiolitist és a tüdőgyulladást mind a négy HPIV-típus okozza, de több esetet társítottak a hPIV 1-hez és a 3-hoz; a kórházba került gyermekek körében azonban több esetet okoz a hPIV3. Az immunhiányos gyermekeknél és felnőtteknél súlyosabb tünetek jelentkezhetnek, amelyek végzetesnek bizonyulhatnak., a HPIV-k akut és krónikus neurológiai betegségekhez is kapcsolódnak, beleértve a lázas rohamokat, az encephalitist, a ventriculitist és a klaszter fejfájást. Csecsemőknél ritka esetekben más állapotokról is beszámoltak, mint például apnoe és bradycardia kialakulása hPIV fertőzés miatt. A Viremia a fertőzött gyermekeknél és az immunhiányos betegeknél a legjelentősebb, ahol néhány ritka esetben kimutatták, hogy néhány hónapig terjed. Az elsődleges fertőzések általában enyhék vagy tünetmentesek, és gyakran ismételt fertőzésekre van szükség, mielőtt bármilyen védelem kialakulna., Az immunitás azonban nem tartós, amint az a felnőttkorban a későbbi fertőzésekre való hajlamból nyilvánvaló.
EPIDEMIOLÓGIA: hPIVs közös közösségben szerzett légúti kórokozók felelős alsó -, felső légúti fertőzések világszerte, anélkül, hogy bármilyen etnikai, társadalmi, nemi, életkor, vagy földrajzi határokat; azonban, morbiditás, mortalitás magasabb az arány a fejlődő országokban, mint a fejlett országok(3). A fertőzések és halálesetek többségét fiatal csecsemők, immunhiányos betegek és idős emberek körében figyelték meg., Az alultápláltság, a túlzsúfoltság, az A-vitamin-hiány, a szoptatás hiánya és a környezeti szennyező anyagok olyan tényezők, amelyek hajlamosak ezekre a fertőzésekre. Becslések szerint az USA-ban évente bejelentett 500 000-800 000 alacsonyabb légúti fertőzéses (LRI) eset 12%-át a hPIV1-3 okozza. Becslések szerint világszerte az óvodáskorú gyermekek teljes LRI-jének 10% – át HPIV-ek okozzák, és ezek 25-30% – a halálhoz vezet. A nozokomiális fertőzések szintén gyakoriak, különösen a fiatal csecsemők körében; a hPIV3 a leggyakrabban a négy HPIV között terjed (3,4)., Bár a hPIV1-4 négy szerocsoportja különböző szezonális csúcsokkal rendelkezik, az ilyen vírusok által okozott fertőzéseket egész évben diagnosztizálják(3). a hPIV1 kétéves járványokat okoz, amelyek az őszi szezonban csúcsosak. E járványok során a fertőzések többsége (50%) 7-36 hónapos gyermekeknél fordul elő, és az élet második és harmadik évében tetőzik. a hPIV2 kétéves fertőzéseket is okoz, akár a hPIV1, akár a hpiv1 alternatív évei alatt, akár az éves járványok során, amelyek ősszel a tél elejére csúcsosodnak., A hPIV2 által okozott fertőzések többsége (60%) 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, és az élet első két éve között tetőzik. A hPIV3 által okozott kitörések általában évente fordulnak elő, és kora tavasztól nyárig tetőznek (Észak-Amerikában és Európában). Ezeknek a fertőzéseknek a többsége (40%) gyermekeknél fordul elő az élet első évében. A hPIV4 epidemiológiájáról keveset tudunk az elvégzett vizsgálatok kis száma miatt. Általában megjegyezték, hogy a fertőzés aránya viszonylag azonos a fiatal csecsemőktől a felnőttekig terjedő korcsoportokban., Leírták a 38 intézményesített gyermeket és 3 alkalmazottat magában foglaló fejlődési fogyatékossággal élő egységben a hPIV4 kitörését is (5).
GAZDATARTOMÁNY: emberek(1,2). kimutatták, hogy a HPIV-ek számos más állatot is megfertőznek természetes és kísérleti körülmények között(3). Hörcsögök, tengerimalacok, felnőtt görények, nem emberi főemlősök (csimpánzok, makákók, mókus, bagoly, paták és rhesus majmok) fertőzését indukálták; ezek a fertőzések azonban szinte mindig tünetmentesek.,
fertőző dózis: ismeretlen; azonban bizonyíték van arra, hogy a hpiv1 fertőző dózisa kicsi (80 TCID50 hPIV1) (2). A National Institutes of Health felsorolja a (6) parainfluenza 1 fertőzési dózisát ≥ 1, 5 vírusos egységre, orrcseppeken keresztül .
átviteli mód: a HPIV-k közvetlen személy-személy kapcsolaton keresztül (fertőzött váladékokkal), valamint légúti cseppecskéken keresztül(2) továbbíthatók., Egyes források azonban arra utalnak, hogy a személy-személy kapcsolaton keresztül történő átvitele kevésbé valószínű, mivel a HPIV-k nem élnek túl jól a gazdaszervezeten kívül, ehelyett a szennyezett felületeken történő átvitel valószínűbb(3).
inkubációs időszak: a HPIV-k által okozott fertőzés inkubációs ideje körülbelül 2-4 nap (1).
KOMMUNIKÁLHATÓSÁG: a HPIV-k az emberek között közvetlen személy – személy kapcsolaton keresztül kerülnek továbbításra(2). Ezeket nagy cseppek terjedésével is továbbítják., A kommunikálhatóság pontos időtartama nem ismert; azonban a hPIV3 (a leginkább fertőző hPIV) ismert, hogy a kezdeti fertőzés során körülbelül 3-10 napig ürül a oropharynxből. A későbbi fertőzések esetében alacsonyabb a szórási Arány. Ritka esetekben a hPIV3-at 3-4 hétig megfigyelték.
III. szakasz-Terjesztés
tartály: fertőzött emberek(2).
zoonózis: Nincs(7).,
Vektorok: nincs
IV. szakasz-stabilitás és életképesség
GYÓGYSZERÉRZÉKENYSÉG: jelenleg nem állnak rendelkezésre vírusellenes gyógyszerek, amelyek bizonyítottan klinikai hatásosak a HPIV-k ellen(3). Azt javasolták, hogy a HPIV-k érzékenyek lehetnek a ribavirinre, egyes interferonokra és néhány protein inhibitorra; azonban a hatásosságuk értékeléséhez további vizsgálatokra van szükség(1).
fertőtlenítőszerekre való érzékenység: a HPIV-k érzékenyek lehetnek a hipokloritokra (1% nátrium-hipoklorit), formaldehidre (18, 5 g/L; 5% formalin vízben), 2% glutáraldehidre és jodofórokra(1% jód) (8)., A közös mosószerek, fertőtlenítőszerek vagy antiszeptikus szerek általában elég hatékonyak ahhoz, hogy eltávolítsák a HPIV-ket a szennyezett felületekről(3).
fizikai inaktiváció: a HPIV-k érzékenyek a >37 °C hőmérsékletre, amikor a vírus túlélésének jelentős csökkenése figyelhető meg, és 50 °C-on majdnem teljesen inaktiválódnak körülbelül 15 percig(3). Ezek a legstabilabbak 4 °C-on vagy fagyasztási körülmények között. A vírusfertőzés szintén gyorsan elvész a pH 3,0-3,4-nél, alacsony páratartalom mellett, valamint a vírus kiszáradásakor. Az éter is inaktiválja őket.,
túlélés a gazdaszervezeten kívül: a meglévő bizonyítékok azt mutatják, hogy a hPIV1-3 nemporózus felületeken akár 10 órán keresztül, porózus felületeken pedig 4 órán keresztül képes túlélni(3). Kimutatták, hogy az emberi bőrön a túlélési arány alacsonyabb, mivel a hPIV3 az első 10 percben több mint 90% – os fertőzőképességet veszít az ujjakra helyezve. A vírusfertőzés hosszabb ideig, legfeljebb 26 évig tartható fenn a hPIV1 esetében, ha különféle reagensek, például 0,5% szarvasmarha szérum albumin, sovány tej, 5% dimetil-szulfoxid vagy 2% csirkeszérum hozzáadásával fagyasztják.,
V. szakasz-elsősegély/orvosi
megfigyelés: a betegség tüneteinek monitorozása. A vírusok szövetkultúrával történő izolálása az arany standardnak tekinthető a HPIV-k kimutatási technikái között(3). a HPIV-k a legjobb növekedést mutatják az elsődleges majomvese (PMK) sejtvonalakban. Másodlagos cellavonalakat, például LLC-MK2-T is használnak. Kimutatása hPIVs a szövettenyészetek végzett keresztül immunofluoreszcens (HA) vizsgálatok, jelenleg a gyors tesztet, hogy érzékeli hPIVs a szövettenyészetek. A hPIV-diagnózishoz használt egyéb vizsgálatok közé tartoznak a szerológiai és nukleinsav-vizsgálatok., Szerológiai vizsgálatokat, például enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatokat (ELISA) alkalmaznak a hPIV elleni antitestek kimutatására. A tesztek egyik fő problémája a heterológ keresztreaktivitás, a szorosan kapcsolódó hPIV szerocsoportok miatt, ami megnehezíti a hPIV különböző szerocsoportjainak megkülönböztetését az akut fertőzés során. A nukleinsav-tesztek (RT-PCR) általában érzékenyebbek, és a hPIV RNS kimutatására használják.
Megjegyzés: minden diagnosztikai módszer nem feltétlenül érhető el minden országban.
elsősegély / kezelés: a kezelés elsősorban a tünetekre vonatkozik(1)., Súlyos betegségben szenvedő betegek esetében megfontolandó az immunterápia(3).
immunizálás: eddig egyik sem áll rendelkezésre; azonban számos különböző kísérletet tesznek életképes vakcina előállítására(9). Jelenleg két vizsgált vakcina közé tartozik az intranazálisan beadott bovine PIV3(bpiv3) vakcina és a hidegen adaptált PIV3 vakcina; azonban további vizsgálatokra és klinikai vizsgálatokra van szükség (2). a hPIV3 célzott, mivel a hPIV leginkább virulens formájának tekinthető.
profilaxis: eddig egyik sem áll rendelkezésre.,
VI. szakasz-laboratóriumi veszélyek
laboratóriumban szerzett fertőzések: eddig nem jelentettek laboratóriumi fertőzéseket.
források / példányok: nasopharyngealis minták és váladékok (torok tamponok, nasopharyngealis tamponok, orrmosók és orrüregek) a HPIV-k elsődleges forrása(1,3). a HPIV-ket a cerebrospinális folyadékból is izolálták néhány ritka meningitises esetben.,
elsődleges veszélyek: Környezetszennyezett felületekkel való érintkezés(3), fertőzött váladékkal való közvetlen személyes érintkezés, fertőzött légzőcseppek belélegzése(2).
különleges veszélyek: Nincs
VII. szakasz – EXPOZÍCIÓSZABÁLYOZÁS / személyi védelem
kockázati csoport besorolás: 2.kockázati csoport(10)
elszigetelési követelmények: 2. elszigetelési szint létesítmények, berendezések és működési gyakorlatok fertőzött vagy potenciálisan fertőzött anyagokkal, állatokkal vagy kultúrákkal végzett munka esetén.
védőruházat: laboratóriumi kabát., Kesztyű, ha a bőr közvetlenül érintkezik a fertőzött anyagokkal vagy állatokkal, elkerülhetetlen. A szemvédelmet akkor kell alkalmazni, ha a fröccsenésnek való kitettség ismert vagy potenciális kockázata áll fenn(11).
egyéb óvintézkedések: minden olyan eljárást, amely aeroszolokat állíthat elő, vagy nagy koncentrációban vagy nagy mennyiségben tartalmazhat, biológiai biztonsági szekrényben (BSC) kell végrehajtani. A tűk, fecskendők és egyéb éles tárgyak használatát szigorúan korlátozni kell. További óvintézkedéseket kell figyelembe venni az állatokkal végzett munka vagy a nagyszabású tevékenységek során(11).,
VIII. szakasz-kezelés és tárolás
kiömlés: az aeroszolok leülepedhetnek. Védőruházat viselése közben óvatosan takarja le a kiömlést nedvszívó papírtörlővel, és alkalmazzon megfelelő fertőtlenítőszert, a kerülettől kezdve a központ felé haladva. A tisztítás előtt hagyjon elegendő érintkezési időt(11).
ártalmatlanítás: fertőtlenítés gőz sterilizálással, égetéssel vagy kémiai fertőtlenítéssel, ártalmatlanítás előtt(11).
tárolás: a fertőző anyagot -70 vagy -20 °C-on, megfelelően címkézett, lezárt tartályokban, fagymentes fagyasztóban kell tárolni(11).,
a RÉSZ IX – SZABÁLYOZÁSI VALAMINT EGYÉB INFORMÁCIÓ
SZABÁLYOZÁSI INFORMÁCIÓK: A importálása, szállítása, valamint a kórokozók Kanadában szabályozott sok szabályozó szervek, beleértve a közegészségügyi Hivatal Kanada, Egészségügyi Kanadában, a Kanadai Élelmiszer-Ellenőrző Hivatal, a Környezet, Kanada, valamint a Transport Canada. A felhasználók felelősek annak biztosításáért, hogy megfelelnek minden vonatkozó jogi aktusnak, szabályozásnak, iránymutatásnak és szabványnak.
Frissítve: 2010.szeptember
készítette: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada.,
bár a kórokozó-biztonsági adatlapon szereplő információk, vélemények és ajánlások megbízható forrásból származnak, nem vállalunk felelősséget az információk felhasználásából eredő pontosságért, elégségességért vagy megbízhatóságért, illetve veszteségért vagy sérülésért. Az újonnan felfedezett veszélyek gyakoriak, és ez az információ nem feltétlenül naprakész.