maximális oxigénfelvétel.
a VO2 max a terhelhetőség objektív mérése: meghatározza a cardiopulmonalis rendszer felső határait. Ezt az egyén azon képessége határozza meg, hogy növelje a pulzusszámot, növelje a stroke térfogatát, és közvetlen véráramlást biztosítson az aktív izmoknak. Gyakran ez a legfontosabb mért változó, bár ez a vizsgált beteg beállításától és kontextusától függ.
a “VO2 max” kifejezés azt jelenti, hogy objektív, maximális élettani határértéket sikerült elérni., Mivel azonban ez gyakran nem fordul elő a meghatározáshoz általánosan használt kritériumok alapján, a “csúcs VO2” kifejezést gyakran megfelelőbbnek tekintik, különösen a klinikai környezetben (lásd az “oxigénfelvétel fennsíkja” című szakaszt később ebben a fejezetben). VO2 max kezdetben figyelembe kell venni, hogy mi lenne normális egy adott személy, ha ő egészséges volt. Annak meghatározása, hogy mi minősül “normálisnak”, nem kis feladat (ezt részletesebben a “gyakorlati kapacitás normál értékei” alatt tárgyaljuk ebben a fejezetben)., Általában azonban az a megfigyelés, hogy a VO2 max egy adott nem és életkor esetében a normál tartományba esik, erős és multifaktoriális kijelentést tesz: az egyénnek nincs jelentős károsodása a kardiopulmonalis rendszerben. Implicit ebben az állításban, természetesen, az, hogy a betegnek nincs jelentős korlátai a szívteljesítményre, annak újraelosztására, vagy a vázizom anyagcseréjére vagy funkciójára. Változások VO2 max edzés után, vagy detraining vagy csökkenése VO2 max okozta betegség szorosan párhuzamos változások maximális szívteljesítmény.,24-27 nyilvánvaló, hogy a VO2 max közvetlenül kapcsolódik több rendszer integrált funkciójához.
bár lassan jött, a klinikai kardiológiában a közvetlenül mért VO2 jobb felértékelődése alakult ki. Például sok gyógyszeripari vállalat, felismerve a gyakorlati idő korlátait a cardiopulmonalis munka mértékeként, egyre inkább gázcsere-technikákat alkalmaz a nagy multicentrikus vizsgálatokban.4,28 a terhelhetőség objektív és pontos mérésének klinikai jelentőségét a szívbetegek prognózisával kapcsolatos vizsgálatok is hangsúlyozzák., A testmozgási képesség következetesen kimutatták, hogy a prognózis fontos markere. A sok vélemény a többváltozós tanulmány ebben a témában, terhelhetőség úgy tűnik, hogy a kiválasztott gyakrabban, mint bármely más változót (beleértve a beteg klinikai történelem, markerek ischaemia, vagy egyéb testmozgás vizsgált változók) jelentős mértékben meghatározza a túlélés.5,6,29,30 (lásd a 10. fejezetet a téma áttekintéséhez.,)
Ha a terhelhetőség fontos tényező a prognózisban, akkor következik, hogy a terhelési tolerancia pontosabb és fiziológiás kifejeződése, a VO2 csúcs még pontosabb lenne a rétegződés kockázatában. Az elmúlt 15 évben a prognózis összefüggésében a VO2 csúcsértékét alkalmazó tanulmányok (a 10-1.táblázatban összefoglalva) bővültek. Ez a kérdés különösen érdekes volt a CHF-ben szenvedő betegek esetében. A VO2 csúcsértékről többször bebizonyosodott, hogy független markere a szívelégtelenségben szenvedő betegek halálozási kockázatának., A gázcsere-rendszerek fokozott automatizálása megkönnyítette ezen adatok beszerzését, és ez az objektív információ felváltja a klinikai és funkcionális értékelés szubjektív méréseitől való korábbi függőséget. A Peak VO2 most elismert kritérium azoknak a betegeknek a kiválasztására, akik potenciálisan részesülhetnek a szívátültetésben.5-7, 31-33 a kockázat erősebb előrejelzését gyakran akkor érik el, ha a szellőző gázcsere-válaszokat más klinikai, hemodinamikai és testmozgási adatokkal kombinálják.5-7,31,32, 34
egyértelmű azonban, hogy számos konkrét terület további vizsgálatot igényel., Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a 14 mL/kg/perc csúcsérték VO2 széles körben használt kivágás a túlélők elkülönítésére a nem túlélő betegektől, ezért ezt a pontot általában a transzplantációs betegek kiválasztására használják. Mindazonáltal nem teljesen világos, hogy van-e egy speciális VO2 csúcsvágás, amely optimálisan rétegezi a kockázatot. A vizsgálatok kimutatták, hogy minden VO2 csúcsérték, 10-18 mL/kg/perc között, “optimális” vágási pontot jelenthet; több mint valószínű, hogy ez az érték a szívelégtelenség súlyosságától függően változik a vizsgált populációban.,35 amellett, mert a csúcs után volt egy vo2max lehet szubjektív, kissé nehéz meghatározni, hogy egyes betegeknél, néhány nyomozók javasolták, hogy más lélegeztetés nélkül, gáz csere válaszok, mint például után volt egy vo2max a lélegeztetés nélkül küszöb, a csökkenés üteme az után volt egy vo2max helyreállítás során a gyakorlat (recovery kinetika), a kinetikája után volt egy vo2max edzés közben, a VE/VCO2 lejtőn, valamint az oxigénfelvétel hatékonyság lejtőn, kiváló prognosztikai értéke.5-7,31, 36-46 ezeket a vizsgálatokat a 10. fejezet foglalja össze (lásd a 10-3. táblázatot).