Ez a Fókusztéma a vizeletminták gyűjtésére vonatkozó két részsorozat első része. A 2.rész a vizeletgyűjtés, a kezelés és a szállítás során keletkező preanalitikus lelet forrásaira terjed ki.
a vizeletnek hosszú története van a klinikai laboratóriumokban végzett elemzéshez. A vér után a vizelet a leggyakrabban használt minta a diagnosztikai vizsgálatokhoz, a betegség állapotának monitorozásához és a gyógyszerek kimutatásához., A vizeletvizsgálat mind automatizált, mind hagyományos kézi módszerekkel gyorsan növekszik.1 Mint minden klinikai laboratóriumi mintánál, a vizeletminták preanalitikai hibáját gyakran nehéz kimutatni. Emiatt fontos, hogy a laboratóriumok olyan eljárásokkal rendelkezzenek, amelyek biztosítják a mintavétel, a kezelés és a szállítás során bevált gyakorlatnak való megfelelést – adott esetben tartósítószerek használatát is beleértve.,
A vizeletgyűjtési módszerek típusai
a vizeletmintákat a szükséges Minta típusa, a gyűjtési hely és a beteg típusa szerint többféle módon lehet összegyűjteni.
A véletlenszerűen gyűjtött példányok nem tekinthetők választott példányoknak, mivel a minta hígításának lehetősége miatt a gyűjtés nem sokkal a beteg folyadékfogyasztása után történik.
Az első reggeli minta a vizeletvizsgálat és a mikroszkopikus analízis szempontjából választott minta, mivel a vizelet általában koncentráltabb.,
Midstream Clean Catch példányok erősen ajánlottak mikrobiológiai tenyészetre és antibiotikum érzékenységi vizsgálatokra, mivel a sejtes és mikrobiális szennyeződések előfordulási gyakorisága csökkent.
bizonyos analitok mennyiségi méréséhez időzített Gyűjtőpéldányokra lehet szükség, beleértve azokat is, amelyek napi ingadozásnak vannak kitéve., Analitok általánosan tesztelt alkalmazásával időzített gyűjtemény közé kreatinin, karbamid, kálium, nátrium, húgysav, kortizol, kalcium, citrát, aminosavak, katekolaminok, metanefrinek, vanillilmandelinsav (VMA), 5-hidroxi-indoleecetsav, fehérje, oxalát,réz, 17-ketoszteroidok, és 17-hidroxiszteroidok.
gyűjtés Katéterekből (pl. Foley katéter)fecskendővel, majd átvisszük egy mintacsőbe vagy csészébe. Alternatív megoldásként a vizelet közvetlenül a katéterből egy evakuált csőbe húzható egy megfelelő adapter segítségével.,
Supra-pubicus aspirációra akkor lehet szükség, ha egy nem ambuláns beteget nem lehet katéterezni, vagy ha aggályok merülnek fel a steril minta hagyományos eszközökkel történő megszerzésével kapcsolatban.
A gyermekgyógyászati minták számos kihívást jelentenek. Csecsemők és kisgyermekek számára speciális vizeletgyűjtő zsákot lehet ragasztani a húgycső területét körülvevő bőrre.
vizeletgyűjtő eszközök
a vizeletgyűjtő termékek széles választéka áll rendelkezésre a piacon., A jellemzőkre, a rendeltetésszerű felhasználásra és a használati utasításra vonatkozó információkat az eszköz gyártójától kell beszerezni, és felül kell vizsgálni, mielőtt a mintagyűjtési protokollba beépítenék.
Vizelettartályok (gyűjtésre és szállításra szolgáló csészék)
a vizeletgyűjtő tartály csészék különböző formájú és méretű, fedéllel ellátott, “bepattintható” vagy “csavaros” formában kaphatók. A szivárgás gyakori probléma az alacsony minőségű termékekkel., Annak érdekében, hogy az egészségügyi dolgozókat megvédjék a mintának való kitettségtől, és megvédjék a mintát a szennyeződésektől, szivárgásmentes csészéket kell használni. Néhány vizeletminta konténerek lezárások a különleges access portok, amelyek lehetővé teszik a zárt rendszer átviteli vizelet közvetlenül a gyűjtemény eszköz, hogy a cső (további információ)
Vizelet gyűjtése Konténerek 24 órás Gyűjtemény
Vizelet gyűjtése konténerek 24 órás példányok általában egy 3 literes kapacitás., Ami a fenti vizeletgyűjtő csészéket illeti, a lezárási típusok eltérőek, mivel egyes tartályokban beépített port található a minta aliquotjának az evakuált vizeletgyűjtő csőbe történő átvitelére (További információ). Ez lehetővé teszi a laboratórium számára, hogy csak az aliquot csövet és a minta tömegét kapja meg (a nagy, 24 órás tartályt és a gyűjtés helyén eldobott tartalmat). További óvintézkedéseket kell tenni, ha tartósítószerre van szükség (további információk).,
vizeletminta csövek
a vizeletmintákat közvetlenül “csavaros” vagy “bepattanó” kupakkal ellátott csövekbe lehet önteni. Ezenkívül az evakuált csövek, hasonlóan a vérgyűjtéshez használt csövekhez, rendelkezésre állnak. (további információ)
Vizeletminta-Gyűjtemény, valamint Transzfer Iránymutatás
Mint bármilyen klinikai laboratóriumi minta, bizonyos feltételeknek gyűjtemény, valamint transzfer (további információk), a vizelet mintákat kell teljesülnie, hogy a magas színvonalú példányok ingyenes preanalytical leletet kapunk folyamatosan., E nélkül a pontos vizsgálati eredmények nem garantálhatók.
vizeletminta-megőrzés
vizeletvizsgálat, tenyészet-és érzékenységvizsgálat esetén a CLSI Útmutató2 a gyűjtést követő két órán belül javasolja a vizsgálatot. Különböző határidők vonatkozhatnak a fertőző ágensek molekuláris vizsgálatához szükséges példányokra (pl.: forNeisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis vizsgálata). Az ilyen típusú vizsgálatokhoz a laboratóriumoknak biztosítaniuk kell, hogy képesek legyenek megfelelni a vizsgálati gyártók által előírt szállítási feltételeknek., Amennyiben ezen és/vagy CLSI-ajánlásoknak való megfelelés nem lehetséges,meg kell fontolni egy tartósítószer használatát (további információk). A kémiai vizeletvizsgálathoz (további információk), valamint a tenyészethez és az antibiotikum érzékenységhez szükséges gyűjtőcsövek (további információk) rendelkezésre állnak.
vizeletminta vétel a laboratóriumban
a klinikai laboratóriumban kapott valamennyi példányra vonatkozó rutin ellenőrzések és óvintézkedések mellett a következő további “ellenőrző tételek” vonatkoznak a vizeletmintákra.,
címkék
kötet
gyűjtési dátum és idő
gyűjtési módszer
Minta megőrzése
fényvédelem
- Frost and Sullivan Research Service. Globális in vitro diagnosztikai Piaci kilátások. San Antonio( TX): Frost and Sullivan; 2005.
- klinikai és laboratóriumi Standard Intézet (CLSI; korábban NCCLS). Vizeletvizsgálat és a vizeletminták gyűjtése, szállítása és megőrzése; jóváhagyott iránymutatás – második kiadás. Vol. 21. A 19. Dokumentum GP-16A2. Wayne, PA 2001.,
- Journal of Clinical Microbiology, Evaluation of Liquid and Liofilized tartósítószerek for vizelet kultúra. 1983 (október): 912-916.
véletlenszerűen gyűjtött példányok
véletlenszerűen gyűjtött példányok alkalmasak vizeletvizsgálatra a klinikai kémiai laboratóriumban és mikroszkópos elemzésre. Ezek azonban nem tekinthetők választott példányoknak, mivel a minta hígításának lehetősége miatt a gyűjtés nem sokkal azután történik, hogy a beteg folyadékot fogyasztott. Ebben a helyzetben a vizsgált értékek mesterségesen alacsonyak lehetnek., Szükség esetén a vizeletvizsgálat és a mikroszkópia gyermekgyógyászati vizeletmintái gyakran ilyen típusúak.
Vissza a cikk
Első Reggel, Minta a Minta
Első reggel példányok a minta választás vizeletvizsgálat, mikroszkopikus elemzése, mivel a vizelet általában töményebb (hossza miatt, amikor a vizelet szabad marad a hólyagban), ezért tartalmaz viszonylag magasabb szinten, a sejtes elemek, valamint vizsgált. Az abnormális összetevők valószínűleg nagyobb koncentrációban is jelen vannak, így nagyobb valószínűséggel észlelhetők.,
Return to article
Midstream Clean fogási példányok
Midstream példányok erősen ajánlottak mikrobiológiai tenyészetre és antibiotikum érzékenységi vizsgálatokra, mivel a sejtes és mikrobiális szennyeződések előfordulási gyakorisága csökkent. Az egészségügyi szakember utasításait követve a betegeknek a húgycső területének tisztításával kezdődő előírt eljárást kell követniük. A betegnek ezután érvénytelenítenie kell a vizeletáram első részét a WC-be., Ezek az első lépések jelentősen csökkentik a szennyező anyagok bejutását a vizeletáramba a klinikai minta összegyűjtése során. A vizelet közepét ezután egy tiszta tartályba gyűjtik, amely után a fennmaradó vizelet a WC-be ürül. Ez a gyűjtési módszer a nap vagy éjszaka bármikor elvégezhető.
Vissza a cikk
Időzített Gyűjtemény Példányok
Időzített példányok is szükség lehet a mennyiségi mérése bizonyos vizsgált, beleértve azokat is figyelemmel napi ingadozással., Analitok általánosan tesztelt alkalmazásával időzített gyűjtemény közé kreatinin, karbamid, kálium, nátrium, húgysav, kortizol, kalcium, citrát, aminosavak, katekolaminok, metanefrinek, vanillilmandelinsav (VMA), 5-hidroxi-indoleecetsav, fehérje, oxalát, réz, 17-ketoszteroidok, és 17-hidroxiszteroidok. Az időzített gyűjtemény lehetővé teszi ezeknek az anyagoknak a vizeletben történő kiválasztását egy meghatározott ideig, általában, de nem mindig, 8 vagy 24 órán keresztül. Ebben a gyűjtési módszerben a hólyag kiürül az időzített gyűjtemény megkezdése előtt., Ezután a kijelölt időtartam alatt az összes vizeletet összegyűjtik és összegyűjtik egy gyűjtőedénybe, a végső gyűjtésre az adott időszak végén kerül sor. Fél órával a gyűjtési időszak vége előtt hasznos megkérni a beteget, hogy igyon egy pohár vizet, hogy az utolsó vizeletminta megszerezhető legyen. Ha nem állítanak elő mintát, akkor a gyűjtés teljes mennyisége és ideje nem határozható meg. Fontos továbbá figyelmeztetni a beteget, hogy ne veszítse el a vizeletmintákat a WC-vel a kiszökés során., Ha 24 órás vizeletmintára van szükség a katekolaminok, metanephrinek és/vagy VMA vizsgálatához a tartós vagy epizodikus magas vérnyomást okozó pheochromocytoma diagnosztizálásához, tanácsos ellenőrizni a beteg vérnyomását, és összegyűjteni a vizeletmintát, ha a vérnyomás magas, annak érdekében, hogy javuljon a pozitív eredmény esélye.
Az időzített mintákat a gyűjtési időszak alatt hűteni kell, kivéve, ha a laboratórium másként rendelkezik., A pontos időzítés nagyon fontos, mivel ez az információ a vizelet clearance értékeinek (pl. kreatinin clearance) meghatározására elvégzett számítások kritikus részét képezi. A hibás számításokon alapuló értelmezések helytelen diagnózisokat vagy orvosi kezelést eredményezhetnek.
visszatérés a cikkhez
A Katéterekből származó gyűjtemény
a vizeletmintákat katéterekből (például Foley katéterből) lehet összegyűjteni fecskendővel, majd át kell vinni egy mintacsőbe vagy csészébe. Alternatív megoldásként a vizelet közvetlenül a katéterből egy evakuált csőbe húzható egy megfelelő adapter segítségével.,
|
|
Direct draw adapter vizelet mintavétel a Foley-katéter
|
Vissza a cikk
Supra-szemérem Aspirációs
Supra-szemérem aspirációs lehet szükség, ha egy nem járóképes beteg nem catheterized, vagy, hogy hol vannak aggodalmak megszerzése steril minta a hagyományos úton., Ez az eljárás magában foglalja a minta összegyűjtését tűszívással a hasfalon keresztül a hólyagba.
visszatérés a cikkhez
gyermekgyógyászati minták
gyermekgyógyászati betegek Vizeletgyűjtése számos kihívást jelent. Csecsemők és kisgyermekek számára speciális vizeletgyűjtő zsákot lehet ragasztani a húgycső területét körülvevő bőrre. Miután a gyűjtemény befejeződött, a vizeletet egy gyűjtőcsészébe öntik, vagy közvetlenül egy evakuált csőbe szállítják át egy átviteli szalmával., A pelenkából gyűjtött vizelet nem ajánlott laboratóriumi vizsgálatokhoz, mivel a pelenka anyagból származó szennyeződés befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket.,Collection Containers
|
Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube
|
Return to article
24 Hour Urine Collection Container
|
24 hour urine collection container with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube., Ez lehetővé teszi a laboratórium számára, hogy csak az aliquot csövet és a minta tömegét kapja meg (a nagy, 24 órás tartályt és a gyűjtés helyén eldobott tartalmat).
|
vissza a cikkhez
tartósítószerek 24 órás mintákhoz
tartósítószer szükséges, a vizeletgyűjtés megkezdése előtt hozzá kell adni a gyűjtőedényhez. A 24 órás példányok általánosan használt tartósítószerei a sósav, a bórsav, az ecetsav, a timol és a toluol., Ha egynél több elfogadható tartósítószer áll rendelkezésre a vizsgált analitok(ok) számára, akkor természetesen a legkevésbé veszélyes anyagot kell kiválasztani. Megfelelő figyelmeztető címkéket kell elhelyezni a tartályon, hogy figyelmeztesse a betegeket a tartósítószerekkel való érintkezésből eredő esetleges károkra. Ezt meg kell erősíteni a kezelő egészségügyi dolgozó megfelelő utasításával. A beteg számára megfelelő anyagbiztonsági adatlapot (MSDS) is biztosítani kell.,
Return to article
Vizeletmintacsövek
kiürített csövek, hasonlóan a vérvételhez, rendelkezésre állnak a vizeletgyűjtéshez. Ezeket szalmaszerkezettel, integrált átviteli eszközökkel ellátott vizeletmintás tartályokból vagy a katéter mintavételi portjainak eléréséhez használt közvetlen mintavevő eszközökből lehet kitölteni.,
|
Urine transfer ‘straw’ with adaptor for transfer of specimen to evacuated urine collection tube |
|
|
Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube |
Urinalysis tubes ae available in a variety of shapes: conical bottom, round bottom, or flat bottom., A kúpos alsó csövek előnyöket kínálnak a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálatához. A laboratóriumi csőkiválasztási folyamatnak magában kell foglalnia a centrifugálási feltételek figyelembevételét és az automatizált műszerrendszerekkel való kompatibilitást. A cső kitöltési térfogata általában 4-10 ml, 13 x 75 mm-es és 16 x 100 mm-es méretekkel.,
vissza a cikkhez
gyűjtési és szállítási Irányelvek
- minden vizeletgyűjtő és/vagy szállítótartálynak tisztának és részecskéktől vagy zavaró anyagoktól mentesnek kell lennie.
- a gyűjtő-és/vagy szállítótartálynak biztonságos fedéllel kell rendelkeznie, és szivárgásmentesnek kell lennie., A szivárgásmentes tárolóedények csökkentik a minta elvesztését és az egészségügyi dolgozók által a mintának való kitettség kockázatát, ugyanakkor megvédik a mintát a szennyeződésektől.
- a törésálló műanyagból készült tartályok használata erősen ajánlott.
- a tartály anyaga nem szivároghat bele a mintába.
- a mintatartályokat nem szabad újra felhasználni.a
- mintacsöveknek kompatibilisnek kell lenniük a laboratórium által használt automatizált rendszerekkel és műszerekkel.,a
- gyűjtőedényeknek és / vagy mintacsöveknek kompatibilisnek kell lenniük a pneumatikus csőrendszerekkel, ahol ezeket a vizeletminták szállítására használják. Ebben a helyzetben elengedhetetlen a szivárgásmentes tartályok használata.
A CLSI Guidelines2 a következő ajánlásokat teszi a vizeletgyűjtésre:
- elsődleges (rutin) mintatartályok széles bázissal és legalább 50 mL kapacitással rendelkeznek.
- 24 órás mintatartály, amelynek kapacitása legalább 3 liter.,
- steril gyűjtőedények minden mikrobiológiai példány számára
- Mintatartály, hogy biztonságos lezárással rendelkezzenek a mintadarab elvesztésének megelőzése és a mintának a szennyeződésektől való védelme érdekében.
- borostyánsárga színű tartályok fényérzékeny analitok, például urobilinogén és porfirinek vizsgálatához szükséges mintákhoz.,
Vissza a cikk
Vizelet Csövek Tartósítószerek
A kémiai vizeletvizsgálat pedig hagyományos (kultúra alapú) mikrobiológiai vizsgálat, nem tartósított példányok meghaladja a két órás korlát nem mélyhűtött, nem kell elfogadni az elemzés, mivel az esetleges baktériumok elszaporodását, ami a szétesést, a sejtek pedig vet*, érvénytelenítése bakteriális kolónia számít, hibák kémiai vizeletvizsgálat., Ha az ilyen vizsgálatokhoz használt példányokat közvetlenül egy gyűjtőcsészéből egy megfelelő tartósítószert tartalmazó csőbe helyezik át, a próbadarab stabil környezetet biztosít a vizsgálat elvégzéséig. Tartósítószerek is rendelkezésre állnak néhány molekuláris vizsgálatok (például BD UPT vizelet minta cső használható BD ProbeTec™ ET assay rendszer) . A tartósítószer használatára vonatkozó döntés meghozatalakor-bármilyen típusú vizsgálat esetén figyelembe kell venni a vizsgálati módszerekkel való esetleges interferenciát. A laboratóriumoknak ellenőrizniük kell a tartósított példányok esetében alkalmazandó valamennyi vizsgálati eljárást., A mintákat fel kell osztani, ha különféle tartósítószereket igénylő vizsgálatokat igényelnek.
* a bakteriális növekedés növeli a vizelet pH-ját, ami a vörösvértestek és a fehérvérsejtek líziséhez vezet. A megnövekedett pH (lúgosság) az öntvények feloldódását is okozhatja.
Return to article
kémiai vizeletvizsgálati tartósítószerek
számos vizelet tartósítószer áll rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik a vizelet szobahőmérsékleten tartását, miközben a vizeletvizsgálat eredményei összehasonlíthatók a friss mintákkal vagy a hűtött körülmények között tárolottakkal., Gyakran használt tartósítószer vegyi vizeletvizsgálat példányok közé borkősav, bórsav, klórhexidin, etil-paraben, a timol, illetve nátrium-propionát (majd ‘koktélok’ e). A megőrzési idő általában 24-72 óra. Az egyes analitok stabilitásának időtartamára vonatkozó állításokat a gyártótól kell beszerezni.,
Vissza a cikk
Kultúra, Antibiotikum Érzékenység Tartósítószerek
Tartósítószerek, a kultúra, valamint az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat célja, hogy fenntartsák a minta egy állam, amely egyenértékű, amely elérhető a hűtés által visszafogta a tömegpusztító fegyverek szervezetek amely azt eredményezheti, hogy hamis pozitív kultúra vagy a baktériumok elszaporodását. E cél elérése érdekében gondos figyelmet kell fordítani ezeknek a tartósítószereknek a megfogalmazására., Bizonyíték van arra, hogy a nem Ph pufferelt bórsav bizonyos szervezetekre ártalmas lehet, és hogy a pufferelt bórsav tartósítószerek csökkenthetik a tartósítószer szervezetekre gyakorolt káros hatásait3. A tartósított vizeletmintákat szobahőmérsékleten lehet tárolni a vizsgálat időpontjáig. A tartósítószer hatásának időtartamára vonatkozó termékigényeket a gyártótól kell beszerezni.,
vissza a cikkhez
címkék
Ha a gyűjtőtartályt szállításra használják, a címkét a tartályra kell helyezni, nem pedig a fedélre, mivel a fedelet tévesen lehet elhelyezni egy másik tartályra. Vegye figyelembe,hogy egyes címkék nem alkalmasak hűtött körülmények között tárolt példányokra, mivel alacsony hőmérsékleten nem tapadnak.
vissza a cikkhez
Volume
fontos, hogy a mintagyűjtő személyzet biztosítsa, hogy elegendő mennyiség álljon rendelkezésre a szükséges vizsgálatok elvégzéséhez. A tartósítószercsövekben lévő minták esetében a kitöltési térfogatnak helyesnek kell lennie., Mint fentebb említettük, ezek a csövek alultöltése vagy túltöltése hátrányosan befolyásolhatja a vizsgálati eredmények pontosságát.
vissza a cikkhez
gyűjtési idő és dátum
gyűjtési idő és dátum a mintadarab címkéjén fel kell tüntetni. Az időzített példányok esetében mind a gyűjtemény kezdő, mind megállási idejét meg kell jeleníteni. A mintavételnek a laboratóriumban történő beérkezésének időpontját is dokumentálni kell a begyűjtést követő megfelelő kezelés és szállítás ellenőrzése céljából.,
vissza a cikkhez
gyűjtési módszer
a gyűjtési módszert meg kell erősíteni, ha a mintát a laboratóriumban kapják meg annak biztosítása érdekében, hogy a benyújtott minta típusa megfeleljen a szükséges vizsgálat(ok) igényeinek. Az optimális minta / teszt egyezés példája az első reggeli minta a vizeletvizsgálathoz és a mikroszkópos vizsgálathoz.
vissza a cikkhez
Minta megőrzése
Ha a minta nem érkezik meg a begyűjtést követő két órán belül, a mintavevő személyzetnek meg kell erősítenie, hogy megfelelő tartósítószert tartalmazó csövet használtak., Meg kell erősíteni, hogy a mintát az adott tartósítószercső megengedett időn belül megkapja.
vissza a cikkhez
fényvédelem
a fényérzékeny analitok vizsgálatára benyújtott példányokat olyan tartályokban kell összegyűjteni, amelyek védik a mintát a fénytől.
vissza a cikkhez
Utolsó módosítás 2011. január 1-jén