a vérnyomás mérése több szempontból beleértve a kézi, automatikus, mobiltelefon alkalmazások, artériás katéter. Bármilyen módszert is alkalmaznak, a vérnyomást validált berendezéssel kell mérni. A vizsgálatok többször bizonyították, hogy a vérnyomást gyakran nem mérik pontosan a klinikai gyakorlatban, különösen az auscultatory / manual módszer alkalmazása esetén., Fontos a helyes technika biztosítása a pontos mérés eléréséhez.
megfontolandó pontok
mindkét karon vegye be a vérnyomást, amikor először méri az ügyfél vérnyomását. A karok közötti vérnyomás kis különbsége gyakran normális. A 10 Hgmm-nél nagyobb szisztolés különbséget a karok között tovább vizsgálják, mivel ez a megállapítás összefüggésbe hozható az érrendszeri betegségekkel és a halálozási eredményekkel. Mérje meg a kar későbbi vérnyomását a magasabb vérnyomással.,
Client Positioning
a vérnyomást általában ülő vagy fekvő helyzetben, csupasz karral a szív szintjén (OER #1). Bizonyos egészségügyi állapotok megakadályozzák egyes ügyfelek ülését, például olyan ügyfeleket, akik kritikusan betegek, instabilak vagy posztoperatív jellegűek. Így az egészségügyi szolgáltatók dokumentálják az ügyfél pozicionálását (pl. ülés, fekvő, álló). Ha ül, a lábakat a padlóra kell helyezni, a háttámla kényelmesen fekszik egy székhez. Az egészségügyi szolgáltató ellenőrzi, hogy az ügyfél lábai ne kerüljenek keresztbe, mert ez növelheti a vérnyomást., Az ügyfél ül pihen öt percig, mielőtt a vérnyomás. Ez a várakozási idő nem lehetséges, ha az ügyfél állapota romlik, vagy STAT vérnyomásra van szükség.
mandzsetta típusok és méretek
a kézi és automatikus vérnyomásmérés magában foglalja a vérnyomás mandzsetta használatát vérnyomásmérővel. Számos mandzsettaméret áll rendelkezésre újszülöttek, gyermekek, felnőttek, kicsi és nagyobb karokkal rendelkező emberek, valamint kúp alakú karokkal rendelkező emberek számára. A mandzsetta általában köré a felkar., Van azonban egy mandzsetta is, amely a combra helyezhető, ha a kar nem megvalósítható. Lásd az 5.1. ábrát a különböző vérnyomásméretekről.
5.1.ábra: változó vérnyomás mandzsetta méretek
fontos, hogy válasszon egy mandzsetta méretét, amely megfelel az ügyfél karméretének, nem pedig életkorának. Lásd az 5.2. táblázatot a mandzsetta méretezéséről. Lásd a pontos mandzsetta méretezésének bemutatásáról szóló 5.1 Filmklipet.
5. táblázat.,2: Mandzsetta Méret
A szélessége a mandzsetta 40% – a személy karkörfogat
a hossza A mandzsettagomb húgyhólyag 80-100% – a személy karkörfogat
a videó 5.1: Pontos mandzsetta méret
Vagy, ha megtekintése tankönyv, mint a pdf, használja ezt a linket: https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
elhelyezése Előtt a vérnyomásmérő az ügyfél kar, tapintsa meg a brachialis artéria felett a antekubitális fossa közösségi médiás (ENGEDÉLY, #1). Ehhez tapintsa meg a bicepsz ínét az antecubital fossa-ban., Mozgassa 2 cm-rel mediálisan az íntől, 2-3 cm-rel az antecubital fossa felett. Nyomja meg határozottan, hogy érezze a brachiális impulzust. Tekerje a vérnyomásmérő mandzsettát biztonságosan és egyenletesen az ügyfél felső, csupasz karja (nem a ruházat felett) köré úgy, hogy a mandzsetta artériája a brachiális artériához igazodjon.
Technikatippek
a comb vérnyomása akkor javallott, ha a karon nem lehet vérnyomást alkalmazni, például ha az ügyfelek kétoldalú amputációval vagy égési sérülésekkel rendelkeznek., A comb vérnyomása olyan gyermekeknél és serdülőknél is előfordul, akiknek szokatlanul magas a vérnyomása a karban, és összehasonlítják a felső és az alsó végtagok közötti különbségeket. Ilyen esetekben az aorta coarctatio (az aorta veleszületett szűkülése) lehetséges. A comb szisztolés vérnyomása 10-40 Hgmm-rel magasabb, mint a kar szisztolés vérnyomása, míg a comb diasztolés vérnyomása megközelítőleg megegyezik a karral. A combvérnyomás eléréséhez az ügyfélnek hajlamos helyzetben kell lennie. Helyezze a mandzsettát az ügyfél combjának alsó harmadára., A mandzsetta artéria vonala a poplitealis artériához igazodik. A poplitealis artéria a poplitealis fossa-ban található. Tapintsa meg a mediális ínt, és mozgassa a három ujja párnáit oldalirányban az ínre. Nyomja meg az ujjait a combcsontba vagy a sípcsontba. Folytassa ugyanazt a folyamatot, mint a fent említettek a vérnyomás felvételével kapcsolatban.
vérnyomásmérési módszerek
a vérnyomás kézi mérését vérnyomásmérővel, vérnyomásmérővel és sztetoszkóppal végezzük. Lásd Az 5.2. Ábrát. Ez a technika részletes a következő oldalon.,
5.2.ábra: vérnyomásmérő mandzsetta vérnyomásmérővel és sztetoszkóppal
Az automatikus vérnyomásmérő mandzsetta digitális módszer a vérnyomás mérésére. Lásd Az 5.3. Ábrát. Miután az ügyfelet és a vérnyomásmérő mandzsettát a karra helyezte, nyomja meg a Start gombot a monitoron. A mandzsetta automatikusan felfújódik, majd másodpercenként 2 mm Hg sebességgel leereszkedik. A monitor digitális kijelzővel rendelkezik, amely megmutatja a vérnyomás leolvasását, ha kész. Automatikus mandzsetta lehet programozni, hogy egy sor vérnyomás leolvasott egy sorban., Ha az egészségügyi szolgáltató érintett kezdeti magas vérnyomás olvasás egy ügyfél, a pontosság, a vérnyomás ellenőrzése a következő műveletek:
- a kliens ülni egy szobában magukat
- csendes a szoba
- félhomály
- lehetővé teszi az ügyfél ülni csendben, beszélgetés nélkül
- akkor három mérés, néhány percesek, az automatikus mandzsetta. A megjelenített vérnyomás a három leolvasás átlaga.
5.ábra.,3: automatikus vérnyomásmérő mandzsetta
az ügyfelek otthoni vérnyomásukat automatikus digitális vérnyomásmérő eszközzel figyelhetik. Az ügyfeleknek javasoljuk, hogy olyan eszközt használjanak, amely megfelel az orvosi műszerek előmozdítására vonatkozó Szövetség szabványainak, a British hypertonia Society protokoll követelményeinek, vagy az automatizált vérnyomásmérő eszközök érvényesítésére vonatkozó nemzetközi protokollnak. A mandzsettát az ügyfél felkarja vagy csuklója körül alkalmazzák., A fent említett automatikus mandzsettához hasonlóan az ügyfél megnyomja a start gombot, a mandzsetta pedig a digitális leolvasást megjelenítő programozott szintek alapján felfújódik és leereszkedik. Az ügyfeleket arra ösztönzik, hogy dokumentálják vérnyomásukat, vagy adatrögzítő képességekkel rendelkező eszközt használjanak a jelentett otthoni vérnyomás-monitorozás megbízhatóságának növelése érdekében. Ezek az adatok megoszthatók az ügyfél elsődleges gondozójával.,
az artériás katéterek invazív módon mérik a vérnyomást, és csak olyan kritikus helyzetekben alkalmazzák, amikor folyamatos vérnyomás-monitorozásra és artériás vérszívásra van szükség. Ez magában foglalja a katéter behelyezését (hasonlóan az intravénás) az artériába. A katéter egy nyomásátalakítóhoz és monitorhoz van csatlakoztatva, amely digitális vérnyomás-leolvasást biztosít.
mobiltelefon-alkalmazásokat fejlesztettek ki a vérnyomás mérésére, de ennek a technológiának a pontosságát még vizsgálják.,
figyelembe veendő pontok
kerülje az automatikus vérnyomás mandzsetta használatát, ha a szisztolés nyomás 90 Hgmm-nél kisebb egy felnőttnél, az impulzus gyors vagy a ritmus szabálytalan, és/vagy az ügyfél remegést vagy remegést tapasztal. A legjobb, ha egy kézi vérnyomásmérést is elvégez az automatikus vérnyomásmérés pontosságának igazolására.