Tények a mumpszról | Hippocrates Guild

a mumpsz egy vírusfertőzés, amely klasszikus formájában akut parotitist (a parotis nyálmirigyek gyulladását), ritkábban orchitist, meningitist és tüdőgyulladást okoz. A szövődmények közé tartozik a szenzorineuronális süketség, oligospermia, subfertilitás (ritkán), esetenként encephalitis okozta halál. A vakcinázás előtti területen a mumpsz elsősorban gyermekkori betegség volt, de a katonai újoncok körében a járványok nem voltak ritkák. A betegség vírusos etiológiáját 1934-ben azonosították, és az 1960-as évek óta élő, attenuált mumpsz vakcinák állnak rendelkezésre., A legtöbb európai országban az 1980-as évek óta rutinszerű gyermekkori mumpsz-immunizálás folyik. az oltást ma kombinált vakcinaként alkalmazzák a kanyaró és a rubeola legyengített víruskomponenseivel együtt.

Neve, jellege fertőző organizmus

A mumpsz vírus RNS vírus a nemzetség Rubulavirus a Paramyxoviridae család;
Több különböző genotípusok a mumpsz vírus már elismert, bár a jelentősége ennek a genotípusos változása tekintetében vakcina válasz továbbra is tisztázatlan.,

klinikai jellemzők és következmények

a mumpsz elsősorban légúti fertőzés, és mint ilyen, aeroszol-és légzéscseppek útján terjed. A légutak invázióját gyakran virémia kíséri, amely szervi részvételt eredményez a nyálmirigyek előnyben részesítésével.
a mumpsz leggyakoribb és legjellemzőbb klinikai megjelenése egy akut és tender parotis duzzanat, amely az esetek legfeljebb 70% – ában az expozíció után 16-18 nappal alakul ki., A duzzanat egyoldalú vagy kétoldalú lehet (az esetek 30-40% – a), a gyulladt duzzadt parotis mirigy jellegzetes módon felemeli a fülcimpát. A submandibularis és a szublingvális mirigyek is érintettek és duzzadtak.
a parotitist 3-5 napig tartó nem specifikus prodromális tünetek előzhetik meg, beleértve a rossz közérzetet, lázat, fejfájást, myalgiát és arthralgiát.
a mumpsz alsó légúti fertőzésként jelentkezhet, különösen kisgyermekeknél.
tünetmentes és szubklinikai mumpsz vírusfertőzések gyakoriak, és az összes fertőzés akár 20% – át is kiteheti.,
súlyos szövődmények, beleértve az encephalitist, megelőzhetik vagy követhetik a parotitist, és a nyálmirigyek nyilvánvaló bevonása nélkül is előfordulhatnak.
a központi idegrendszer (CNS) fertőzése gyakori a mumpsz esetében, és a betegek legfeljebb 50% – ánál fordult elő tünetmentes pleocytosis a cerebrospinális folyadékban (CSF).
a mumpsz agyhártyagyulladás enyhe és gyakran tünetmentes betegség, teljes gyógyulással. A meningizmus klinikai tünetei és tünetei az esetek legfeljebb 15% – ában társulnak a vírus CSF-ben való megtalálásához., A központi idegrendszer mumpsz esetekben való részvételének jelentett arányának széles körű eltérése valószínűleg tükrözi a klinikai gyakorlatban mutatkozó különbségeket és az ágyéki punkció elvégzésének valószínűségét.
az Encephalitis ritka, de súlyos szövődmény, amely az esetek 0, 02-0, 3%–át érinti, és felelős a legtöbb mumpszhoz kapcsolódó halálesetért.
az Orchitis a leggyakoribb szövődmény a posztpubertális férfiaknál, és a mumpsz-fertőzések 25-50% – ában fordul elő., Az esetek mintegy 30% – ában az orchitis kétoldalú, oligospermiához, szubfertilitáshoz és csökkent tesztoszterontermeléshez vezethet,de csak ritkán steril.
a mumpsz pancreatitist okozhat, amely átmeneti hiperglikémiával járhat.
Oophoritis fordul elő 5%-a poszt-pubertás nők mumpsz fertőzés.
a szenzorineurális süketség 3400-ból 20 000-ből egy esetben fordulhat elő, az esetek 80% – ában egyoldalú.
Arthropathiáról, myocarditisről, mastitisről, thyreoiditisről, uveitisről és nephritis kialakulásáról számoltak be.,
a myocarditis előfordulási gyakorisága legfeljebb 15%, de általában tünetmentes, bár halálesetekről számoltak be.
a magzati halálozás kockázata nő azoknál a nőknél, akik az első trimeszterben mumpszot szednek.
morbilliform kiütés léphet fel.,

Epidemiológia

a következő a mumpsz klinikai meghatározása epidemiológiai megfigyelés céljából: bármely lázas személy és legalább az alábbiak egyike:
(1) a parotis mirigy vagy egyéb nyálmirigyek egyoldalú vagy kétoldalú duzzadásának hirtelen kialakulása más nyilvánvaló ok nélkül, (2) orchitis; vagy (3) meningitis.

200 000 mumpsz-esetet jelentettek Európában 2006-tól 2015-ig, a legmagasabb előfordulási gyakorisággal kisgyermekeknél és serdülőknél.,
az egész Európára kiterjedő mumpsz előfordulási aránya megtalálható az ECDC fertőző betegségekről szóló éves epidemiológiai jelentésében Európában.
2015-ben a hospitalizációs arány 9% volt azokban az országokban, ahol ezeket az adatokat jelentették (n=6 834), és serdülőknél és fiatal felnőtteknél gyakrabban jelentettek szövődményeket, mint gyermekeknél.

a mumpsz elleni immunizálás számos európai országban, valamint az Egyesült Államokban a mumpszbetegség előfordulási gyakoriságának jelentős csökkenésével járt., Mumpszkitörésekről számoltak be a beoltott közösségekben, különösen olyan közeli környezetben, mint az iskolák, főiskolák és táborok. A magas és tartós oltási lefedettség azonban segít a kitörések méretének, hosszának és terjedésének korlátozásában.

a mumpsz jelentett előfordulási gyakorisága nagy eltérést mutat Európa-szerte. Számos tényező magyarázhatja az epidemiológiában megfigyelt különbségeket a tagállamok között, beleértve a felügyeleti rendszerek, a korábbi vagy jelenlegi vakcinázási politikák és a vakcinázási lefedettségi szintek közötti különbségeket.,
Az aktuális epidemiológiai mumpsz Európában valószínűleg annak a következménye, kombinációja hiányos vakcina lefedettség, valamint fogyó mentelmi a kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) vakcina azok között beoltott hiányában természetes fellendítése.

a bejelentett eseteknek csak a töredékét igazolták laboratóriumilag (2015-ben 41%), és sok esetben nincs információ az immunizációs státusszal kapcsolatban, ami megnehezíti a vakcina hatékonyságának értékelését.

átvitel

a mumpsz vírus egyetlen ismert gazdája az ember.,
a terjedés személyenként, levegőben vagy cseppenként történik.
az egyéneket fertőzőnek kell tekinteni az expozíciót követő 12-25 napon belül.
Az átlagos inkubációs idő 19 nap, 14-25 napos tartományon belül.

megelőzés

Az immunizálás az egyetlen hatékony megelőzési módszer.
a mumpsz vakcinát kombinált háromértékű MMR vakcina formájában adják be minden európai országban, hagyományosan az élet második évében. A második adag időzítése országonként változik., Tekintse meg az európai országok oltási ütemtervét; a legfrissebb frissítésekről lásd a nemzeti vakcinázási webhelyeket.
az MMR vakcina mumpsz összetevője körülbelül 88% (tartomány: 31-95%) hatékony, ha két adagot adnak be; egy adag körülbelül 78% (tartomány: 49% -92%) hatékony.
matematikai modellek azt mutatják, hogy 85-90% – os immunizációs lefedettség szükséges az állomány immunitásának eléréséhez és a mumpsz átvitelének megszüntetéséhez.
A vakcina hatásossága és biztonságossága a vakcina törzsétől függ., Az Urabe és a Leningrád-Zágráb törzseket aszeptikus meningitis fokozott kockázatával hozták összefüggésbe.
az európai gyártók által jelenleg az MMR vakcinákban használt törzsek: Jeryl Lynn (Merck), Leningrad-3 és RIT4385 (GlaxoSmithKline). A Pavivac, BBM18 (a Rubini törzs utóda) és Sophia-6 törzseket alkalmanként használják.,

kezelés és kezelés

a mumpsz vírus izolálható sejttenyészetben, vagy PCR-vel kimutatható a szájüregből, vizeletből, vérből és folyadékból, jellemzően hét nappal a parotitis kialakulása előtt, egészen kilenc napig. Az izolált törzsek genotipizálása ajánlott, ha áttöréses fertőzéseket azonosítanak a vakcinázott egyénekben.
a mumpsz-specifikus IgM kimutatása a kiütés vagy a parotis duzzanat kialakulását követő egy-hat hét között vett nyálmintákban érzékeny és specifikus eszköz a diagnózis megerősítésére.,
a mumpsz specifikus IgG antitestek jelentős emelkedése az akut és a lábadozó titerek vagy a pozitív mumpsz IgM titer között megerősíti a diagnózist.
a további transzmisszió kockázatát a mumpsz betegek izolálásával lehet enyhíteni a duzzadt mirigyek kezdetétől számított öt napig.
antibiotikumok csak akkor szükségesek, ha a parotis mirigyek másodlagos bakteriális fertőzése van.,
a helyi közegészségügyi Ügynökségnek a klinikai gyanú alapján történő azonnali értesítése, ahelyett, hogy megerősítő laboratóriumi eredményeket várna a bejelentés előtt, elengedhetetlen a további átvitel kockázatának csökkentése érdekében.
az immunizációs előzmények rögzítése és jelentése minden esetben fontos.
a megerősítés laboratóriumi vizsgálatot igényel, kivéve, ha az eset epidemiológiailag igazolt esethez kapcsolódik.,

Megjegyzés: A tájékoztatóban szereplő információk általános információk céljára szolgálnak, és nem használhatók fel az egészségügyi szakemberek egyéni szakértelmének és megítélésének helyettesítésére.

bibliográfia

Bjorvatn B, Skoldenberg B. Meningitis mumpszban és orchitisben Stockholmban 1955-1976 között-járványügyi háttér a vakcinázási politika számára. Lakartidningen. 1978;75:2295-8.

Bjorvatn B, Skoldenberg B. mumpsz és szövődményei Stockholmban. Br Med J. 1978;1 (6115): 788.,

Briss PA,Fehrs LJ, Parker RA, Wright PF, Sannella EC, Hutcheson R et al. A mumpsz tartós átvitele erősen oltott populációban: az elsődleges vakcina hiányának és a vakcina által kiváltott immunitás csökkenésének értékelése. Dzsudzsák Balázst. 1994;169(1):77-82.

Feiterna-Sperling S, Brönnimann R, Tischer A, Stettler P, Durrer P, Gaedicke G. nyílt randomizált vizsgálat, amely egy új kanyaró-mumpsz-rubeola vakcina és egy engedélyezett vakcina immunogenitását és biztonságosságát hasonlította össze 12-24 hónapos gyermekeknél. 2005;24(12):1083-1088.

Masarani M, Wazait H, Dinneen M., Mumpsz orchitis. J R Soc Med. 2006;99(11):573-5.

A mumpsz epidemiológiai vizsgálata; elterjedése az iskolákban és a családokban. J Hyg Vagyok. 1962;75:259-81.

Plotkin S, Orenstein W, Offit P. mumpsz. Vakcinák, 5. Szerk. – Saunders, 2008.

Richardson M, Elliman D, Maguire H, Simpson J, Nicoll A. Bizonyíték alapja a lappangási ideje, időszakok infectiousness, valamint a kirekesztés politikáját irányítani a fertőző betegségek, az iskolákban, illetve óvodába. 2001; 20(4): 380-91.

Salisbury D, Ramsay M, Noakes K. mumpsz., In: Salisbury D, Ramsay M, Noakes K, szerkesztők. Immunizálás fertőző betegségek ellen – a zöld könyv. Nagy-Britannia: The Stacioner Office, 2007.

Zepp F, Behre U, Kindler K, Laakmann K, Pankow-Culot C, Mannhardt-Laakmann L et al. Tetravalens kanyaró-mumpsz-rubeola-varicella vakcina immunogenitása és biztonságossága kombinált diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis-hepatitis B-inaktivált poliovírus-b típusú Haemophilus influenzae konjugált vakcina emlékeztető dózisával együtt 12-23 hónapos egészséges gyermekeknél. Eur J Pediatric. 2007;166(8):857-864.