írta: Arthur M. Sharkey, M. D.
mi a basilar ízületi gyulladás a hüvelykujj?
basilar ízületi gyulladás a hüvelykujj, más néven CMC (Carpal-MetaCarpal) ízületi gyulladás, egy nagyon gyakori, de kezelhető állapot. A hüvelykujj CMC-kötése az, ahol a hüvelykujj metakarpal csontja a csukló trapéz csontjához kapcsolódik, lehetővé teszi a hüvelykujj hajlítását és kiterjesztését, valamint a forgási mozgást. Ezt a komplex kötést a volar ferde szalag rögzíti., Gyakran, ahogy öregszünk, a volar ferde ínszalag gyengül vagy szakad. Ez okozza a CMC ízület elmozdulását. A metakarpal csontnak a trapéz csonthoz való kongruenciájának elvesztése a porc progresszív elvesztését okozza. A porc elvékonyodásával, valamint a csont-csont kapcsolat kialakulásával a hüvelykujjban osteophyte képződés következik be, csontos nyúlványok, amelyek az ízületi margók mentén alakulnak ki. A beteg fájdalmat, valamint a hüvelykujj deformitását tapasztalja a hüvelykujjával egy tipikus hajlított testtartásban, teljességgel a kéz alján., A betegek észre fogják venni a fájdalmat bármilyen csipetnyi és fogja tevékenység, és egy gyakori tünet a fájdalom tapasztalt, amikor csavarja a fedelet egy korsó.
diagnózis
általában a fizikai vizsgálat során diagnózist készítenek, mivel a betegnek a tipikus fizikai mutatója, teljessége van a hüvelykujj alapjában. A beteg fájdalmat érez, mivel a csontok dörzsölnek egymás ellen. Egyéb tünetek közé tartozik a hypermobility és crepitation, vagy pattogó, a CMC közös, amikor a csont dörzsöli a csont., A röntgensugarak megerősítik az ízületi kongruencia elvesztésének bizonyítékait, a porc szűkülését és az osteophyte képződésének megkezdését.
kezelés
a kezdeti kezelési lehetőségek konzervatívak, és magukban foglalják a hüvelykujj alapjának (kemény Ortoplaszt vagy lágy neoprén) zárójelét gyulladásgátló gyógyszerek szedésével kombinálva. Bár ezek javítják a tüneteket, kissé korlátozzák a beteg tevékenységét. Nagyon gyakori, hogy a beteg tünetei előrehaladnak a gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazása során., Ha ez bekövetkezik, a beteg szteroid injekciót kaphat. A szteroid injekció közvetlenül a CMC ízület területén gyakran nagyon hatékony megkönnyebbülést biztosít három-hat hónapig. Sajnos a tünetek megismétlődnek, amikor a szteroid hatékonysága eloszlik. Miután több injekciót, vagy ha a tünetek nem javultak merevítő, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, injekciók, a beteg felajánlja a lehetőséget a műtét.
a műtéti eljárás egy közös csere típusú műtét., A műtét során eltávolítják a trapéz vagy teáscsontot, amely támogatja a hüvelykujj metacarpalot. Az ízület rekonstruált segítségével egy ín transzfer, hogy újra a volar ferde ínszalag, hogy egy távtartó. Bizonyos esetekben egy szálas huzalgombot használnak a hüvelykujj alapjának stabilizálására az ínátvitel helyett. A szálhuzal különösen hasznos lehet olyan betegeknél, akik fiatal, akiknek szükségük van a kéz tapadási funkciójára. Általában ez egy járóbeteg-eljárás, ami azt jelenti, hogy a beteg a műtét ugyanazon napján megy haza., A műtét után a beteg a következő négy-nyolc hétben gyógytorna-programon esik át merevítő, mozgástartomány-növelő és erősítő gyakorlatokkal. Azonban még a fizikai terápia után is a betegek általában három-hat hónapig jelentősen javulnak. A műtét nagyon kielégítő eljárás, mivel fájdalom nélkül képes újra létrehozni a páciens hüvelykujját, bár bizonyos tevékenységek során néha maradék lágyszövet-merevítésre lehet szükség.
Dr., Sharkey a fedélzeten tanúsított általános sebészet, valamint a plasztikai és rekonstrukciós műtét további képesítéssel Kézműtét. Dr. Sharkey az Illinois-i Egyetem Orvosi iskolájába járt, ahol Általános Sebészeti rezidenciáját is elvégezte. A St. Louis Egyetemen plasztikai sebész szakon végzett, majd a Louisville-i Christine M. Kleinert kéz-és mikrosebészeti Intézetben Kézsebészeti képzésen vett részt. Dr. Sharkey aktív tagja az American Society for Plastic and Reconstructive Surgery-nek.