monoklonális Gammopathiák:
-egy jellegzetes monoklonális sáv (m-tüske) gyakran megtalálható a proteinelektroforézisen (PEL) a gamma-globulin régióban, ritkábban a béta-vagy alfa-2 régiókban. Az M-tüske, a korlátozott migráció vagy a hipogammaglobulinémiás PEL mintázat megállapítása egy lehetséges monoklonális fehérjére utal. Immunofixation elektroforézis (IFE) végezzük azonosítani az immunglobulin nehéz lánc és/vagy könnyű lánc.,
– a 3 g/dL-nél nagyobb monoklonális IgG vagy IgA megfelel a myeloma multiplexnek (MM).
– a 3 g/dL-nél kisebb monoklonális IgG vagy IgA összhangban lehet meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathiával (MGUS), primer szisztémás amiloidózissal, korai vagy kezelt myelomával, valamint számos más monoklonális gammopathiával.
– a 3 g/dL-nél nagyobb monoklonális IgM megegyezik a makroglobulinémiával.,
– normál IFE esetén a szérummentes fénylánc (FLC) K/L aránya monoklonális fénylánc folyamatára utal, amelyet MPSU / monoklonális fehérje vizsgálatnak kell követnie, 24 óra, vizelet.
– a PEL-en 1, 5 g/dL-nél nagyobb szérum m-tüske kezdeti azonosítását MPSU / monoklonális Proteinvizsgálatnak kell követnie, 24 óra, vizelet.
-A 4 g/dL-nél nagyobb, 5 g/dL-nél nagyobb, illetve 6 g/dL-nél nagyobb IgM, IgG m-tüske kezdeti azonosítását VISCS / viszkozitás, szérum követi.,
– a monoklonális sáv kezdeti azonosítása után az M-tüske mennyisége a nyomon követési PEL-en használható a monoklonális gammopathia monitorozására. Ha azonban a monoklonális fehérje a béta-régióba esik (leggyakrabban IgA vagy IgM), a mennyiségi immunglobulin szint hasznosabb eszköz lehet a monoklonális fehérje szintjének követésére, mint a PEL. Jelentős változásnak tekinthető az M-tüske 0,5 g/dL-nél nagyobb csökkenése vagy növekedése.
– monoklonális fényláncbetegségben szenvedő betegek, akiknél nincs szérum vagy vizelet m-tüske, a szérum FLC-értékkel monitorozhatók.,
– a monoklonális gammopátiával gyanúsított betegek normális szérum PEL mintázattal rendelkezhetnek. Az MM-ben szenvedő betegek körülbelül 11% – ánál teljesen normális szérum PEL van, a monoklonális fehérjét csak az IFE azonosítja. Az MM-es betegek körülbelül 8%-ánál van hypogammaglobulinemia a PEL-en számszerűsíthető m-tüske nélkül, de az IFE és/vagy FLC azonosította. Ennek megfelelően a normál szérum PEL nem zárja ki a betegséget, és a PEL önmagában nem alkalmazható a rendellenesség szűrésére, ha a klinikai gyanú magas.,
MGUS prognózis:
-az alacsony kockázatú MGUS-betegeknél az M-tüske 1, 5 g/dL-nél kisebb, az IgG monoklonális fehérje és a normál FLC K/L arány (0, 25-1, 65), és ezeknek a betegeknek az élethosszig tartó progresszió kockázata 5% – nál kisebb.
– magas kockázatú MGUS betegek (m-spike >1, 5, IgA vagy IgM, abnormális FLC arány) a progresszió élethosszig tartó kockázata mm-re 60%.,
Egyéb abnormális PEL eredmények:
-a minőségileg normális, de emelkedett gamma-frakció (poliklonális hypergammaglobulinemia) összhangban van a fertőzéssel, májbetegséggel vagy autoimmun betegséggel.
– a depressziós gamma-frakció (hypogammaglobulinemia) megfelel az immunhiánynak, és primer amiloidózissal vagy nephrosis szindrómával is társulhat.
– egy fehérje örökletes hiányában (pl. agammaglobulinémia, alfa-1-antitripszin hiány, hypoalbuminémia) az érintett frakció gyenge vagy hiányzik.,
– a hiányzó alfa-1 frakció összhangban van az a1at-hiánybetegséggel, amelyet mennyiségi a1at-vizsgálatnak (AAT / alfa-1-antitripszin, szérum) kell követnie.