a hypotensio klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a kapilláris hosszabb utántöltési idő, a tachycardia, a bőr foltosodása, a hideg végtagok és a vizelet mennyiségének csökkenése. Óvatosan figyelje meg a szívhangokat, a perifériás impulzusokat, a légzési hangokat.
a fizikális vizsgálatnak pontosan meg kell vizsgálnia a vérnyomást, a Szívzörejek létezését, valamint a femorális impulzusok jelenlétét., Az újszülöttkori vérnyomás mérése közvetlenül invazív technikákkal vagy közvetve nem invazív technikákkal végezhető el. Az invazív módszerek közé tartozik a közvetlen manometria arteriális katéter alkalmazásával vagy egy in-line nyomásátalakító és folyamatos monitor használata. A nem invazív módszerek közé tartoznak a kézi oszcillometriai technikák és az automatizált Doppler technikák.
jó korreláció figyelhető meg a Doppler által mért szisztolés vérnyomás és ez a nyomás között az artériás katéter segítségével végzett közvetlen manometria alapján.,
hipovolémiás sokk
a hipovolémiás sokkot az újszülöttek perinatális vérvesztesége okozza. A hipovolémiás sokk klinikai tünetei az intravaszkuláris volumendepléció mértékétől függenek, amely becslések szerint kompenzált sokk esetén 25%, kompenzálatlan sokk esetén 25-40%, visszafordíthatatlan sokk esetén pedig több mint 40%.
kardiogén sokk
a kardiogén sokk általában súlyos intrapartum asphyxia, szerkezeti szívbetegség vagy aritmiák után következik be., A globális myocardialis ischaemia csökkenti a kontraktilitást, és másodlagos tricuspidalis valvularis elégtelenséggel papilláris izomműködési zavarokat okoz. A kardiogén sokkra utaló klinikai eredmények közé tartozik a perifériás ödéma, a hepatomegalia, a cardiomegalia és a tricuspid regurgitációra utaló szívzörej.
szeptikus sokk
a maldisztributív sokk leggyakoribb formája az újszülöttben szeptikus sokk; ez jelentős mortalitás és morbiditás forrása., Szepszis esetén a szív kimenet normális vagy akár emelkedett lehet, de még mindig túl kicsi ahhoz, hogy elegendő oxigént szállítson a szövetekbe a vér rendellenes eloszlása miatt a mikrocirkulációban, ami csökkent szöveti perfúzióhoz vezet. Szeptikus sokk esetén a szívműködés depressziós lehet (a bal kamra általában jobban érintett, mint a jobb).
a szeptikus sokk korai, kompenzált fázisát fokozott szívteljesítmény, csökkent szisztémás vaszkuláris rezisztencia, meleg végtagok és szélesebb impulzusnyomás jellemzi., Hatékony terápia hiányában a kardiovaszkuláris teljesítmény romlik, és a szív teljesítménye csökken. Még normál vagy megnövekedett szívteljesítmény esetén is sokk alakul ki. A szív kimenet és a szisztémás vaszkuláris rezisztencia közötti normális kapcsolat lebomlik, és a csökkent vaszkuláris rezisztencia következtében a hipotenzió fennmaradhat.
azok az újszülöttek, akiknek kevés a szív tartalékuk, gyakran hipotenzióval és cardiovascularis összeomlás képével vannak jelen. Ezek a súlyosan beteg csecsemők diagnosztikai és terápiás kihívást jelentenek, a szepszist pedig a lehető leggyorsabban kell feltételezni és kezelni.,
kompenzált sokk
mint korábban említettük, a sokk progresszív rendellenesség, de általában 3 fázisra osztható: kompenzált, kompenzálatlan, visszafordíthatatlan. Mindegyik fázisnak jellegzetes klinikai kórbonctani megnyilvánulásai és kimenetele van; újszülöttkori környezetben azonban ezek megkülönböztetése lehetetlen lehet. Agresszív kezelést kezdeményezzen minden olyan esetben, amikor sokk gyanúja merül fel.
kompenzált sokk esetén a létfontosságú jelek, például a pulzusszám, a légzési sebesség, a vérnyomás és a hőmérséklet eltérése hiányzik vagy minimális., Ebben az időben a klinikai tünetek közé tartozik a sápadtság, a tachycardia, a hűvös perifériás bőr, valamint a hosszabb kapilláris utántöltési idő. Mivel ezek a homeosztatikus mechanizmusok kimerültek vagy nem megfelelőek a szövetek metabolikus igényeinek kielégítésére, a kompenzálatlan szakasz következik be.
Kompenzált sokk
Klinikailag betegek kompenzált sokk jelen csökkenő vérnyomás, nagyon hosszan tartó kapilláris utántöltő idő, tachycardia, hideg bőr, szapora légzés (kompenzálására metabolikus acidózis), valamint a csökkent vagy hiányzik vizelete., Ha a hatékony beavatkozást nem azonnal indítják el, a visszafordíthatatlan sokk előrehaladása következik be.
irreverzibilis sokk
a visszafordíthatatlan sokk diagnózisa valójában retrospektív. A főbb létfontosságú szervek, mint például a szív és az agy, annyira súlyosan károsodtak, hogy a keringés megfelelő helyreállítása ellenére a halál bekövetkezik. A sokk korai felismerése és hatékony kezelése elengedhetetlen ahhoz, hogy megelőzzük az elkerülhetetlen előrehaladást ebbe a szakaszba.