California Gov.Arnold Schwarzenegger bejelentette, hogy a Cleveland Klinikán eljáráson ment keresztül az aorta szelepének cseréjére. Tweetelt:
” a Cleveland Klinika csapatának köszönhetően új aortabillentyűm van, hogy együtt járjak az új tüdőbillentyűmmel az utolsó műtétem óta. Fantasztikusan érzem magam, és már járkáltam Cleveland utcáin, élvezve a csodálatos szobrokat., Köszönöm minden dokinak és nővérnek a csapatomban!”
ahogy a “Terminator” csillag kijelentette, ez nem volt az első szelepcsere műtét. Édesanyja korábban szívproblémákkal küzdött (két rendellenes szívbillentyű), és amikor az 1970-es évek végén kardiológushoz vitte, kiderült, hogy anyai nagyanyjának is szívproblémája van, és 67 éves korában meghalt. Az orvos azt mondta Schwarzeneggernek, hogy meg kell vizsgálnia a szívét, és megállapították, hogy veleszületett szívbetegsége van, egy bicuspid aorta szelep.,
ezután rendszeresen ellenőrizte a szívét 1997-ig, amikor a kardiológus azt mondta, hogy az aorta szelepe meghibásodott, és hogy ki kell cserélnie a szelepét. Mivel úgy érezte, hogy egy mechanikus szelep (amely hosszú távú vérhígítót igényel) korlátozhatja fizikai aktivitását (nem is beszélve színészi karrierjéről), valamint a testmozgási képességéről, Schwarzenegger úgy döntött, hogy egy Ross-eljárásnak nevezett műtéten megy keresztül. Ebben az eljárásban a beteg saját pulmonalis szelepét eltávolítják, majd az aorta szelep helyzetébe helyezik., Az eltávolított pulmonalis szelepet ezután egy emberi szövetszelep (általában egy cadaver szelep) váltja fel. A Ross-eljárást nem használják széles körben, mert bár ez kiküszöböli az antikoaguláns kezelés szükségességét, a szövetszelepek nem olyan tartósak, mint a mechanikus szelepek, ezért a jövőben ismét cserére lehet szükség.
egy 2016-os interjúban Graham Bensinger újságíróval, Schwarzenegger kiderítette, hogy az eljárás nem ment olyan simán, mint remélte., Kezdetben úgy tűnik, hogy a dolgok elég jól mennek, hogy beismerte, hogy egy életciklus-kerékpárra szállt, miközben röviddel a műtét után még mindig bekapcsolta az összes monitorját(hogyan úszta meg ezt?!). De később azon a napon, mert “a testem túl nagy volt, túl erős”, a nyomás az új aortabillentyű (korábban a tüdőbillentyű) túl magas volt. Köhögni kezdett, és alig kapott levegőt, amikor a tüdeje megtelt folyadékkal. Orvosa, Vaughn Starnes, MD, azt mondta neki, hogy a műtét sikertelen volt, és hogy vissza kell vinni a műtőbe, hogy helyrehozza a problémát., A megismételt eljárás sikeres volt, és 2003-2011 között folytatta színészi karrierjét, valamint Kalifornia kormányzójaként szolgált.
mint már említettük, idővel a szöveti szívbillentyűk elhasználódnak, ezért ki kell cserélni őket. 2018 márciusában Schwarzenegger kicserélte a tüdőszelepét. Bár remélte, hogy a szelepet minimálisan invazív katéter alapú beavatkozással cserélik ki, végül inkább nyitott szívműtétre került sor., Ezt követően publicistája így számolt be: “Update: @ Schwarzenegger ébren van, és az első szavai valójában “visszatértem” voltak, tehát jó hangulatban van.”
a múlt hónapban Schwarzenegger tweetelt, hogy az aorta szelepét kicserélték a Cleveland Klinikán. Bár nem mondta, hogy ez nyitott szív vagy minimálisan invazív eljárás, ugyanaz a tweet tartalmazott képeket a” The Governator ” – ról, amely Cleveland körül sétált, csodálva szobraikat.,
közös szelephiba
a bicuspid aorta szelep (BAV) a leggyakoribb veleszületett szívhiba, amely az általános populáció körülbelül 1% -2% – ában fordul elő. A férfiaknál kétszer-háromszor gyakoribb, mint a nőknél.
egy bicuspid szelepben a szelep három szórólapja közül kettő összeolvadt, így két szórólap egyenlőtlen méretű. A nagyobb szórólapot összekapcsolt szórólapnak nevezik. A szelep funkcionális rendellenességei függhetnek a redundáns Szövet hiányától vagy jelenlététől a szórólapokban., Az aorta stenosis általában alig vagy egyáltalán nem redundanciával fordul elő, míg az aorta elégtelenség gyakoribb a redundáns szöveteknél.
BAV lehet szórványos vagy családi. Az öröklés módja változó, de autoszomális domináns lehet. A családtagok körülbelül 20-30% – ának van egy bicuspid aorta szelepe is. Ajánlott, hogy bárki, akinek első fokú rokona van a BAV-val, szívvizsgálatot végezzen.
A jobb-és bal koszorúér-csúcsok fúziója a leggyakoribb, és ez az anomália az aorta coarctationjával (50% -75%) társul., A nem koszorúér-csúcs és a jobb koszorúér-csúcs fúziója olyan szelepes rendellenességekkel járhat, mint az aorta stenosis és aorta regurgitáció. Egyéb kapcsolódó szív rendellenességek közé tartozik a Turner-szindróma (30%), emelkedő aorta dilatáció, aorta aneurizma, és rendellenességek a koszorúerek.
bár egyetértés van abban, hogy a BAV a szelepek embriológiai kialakulásának idején fordul elő, a pontos mechanizmus, amellyel ez megtörténik, jelenleg ismeretlen.
a BAV természeti története igen változó., Kezdetben a beteg tünetmentes lehet-bár a fizikális vizsgálat során előfordulhat, hogy alacsony a kilökődésük és kilökődésük. Bár a betegek kis százaléka tünetmentes marad ,a többség (körülbelül 75%) a szelep progresszív fibrocalcifikus szűkületét fogja tapasztalni, és végül cserére lesz szükség. Egyes betegek növekvő aorta regurgitációt tapasztalnak, amely szintén javítást igényel. A BAV tünetei elsősorban az aorta stenosis és/vagy aorta elégtelenség mértékével kapcsolatosak.,
- Légszomj, a gyakorlat
- Mellkasi fájdalom
- Szédülés vagy ájulás
- Nem gyakorolja, vagy veszteség állóképesség
- Fáradtság (fáradtság)
A kockázata infective endocarditis is magasabb a betegek premoláris szelep. A BAV-ban szenvedő betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal arról, hogy profilaktikus antibiotikumokat javasolnak-e fogászati vagy egyéb sebészeti eljárások előtt.,
a BAV-ban szenvedő felnőttek kezelését echokardiogrammal kell ellenőrizni 1-2 évente, az aorta szelepen belüli nyomásgradiens mértékétől függően. Az enyhe stenosisban szenvedő betegek 3-5 évente láthatók. A betegek öregedésével az átértékelés gyakorisága megnőhet.
az orvosi kezelés korlátozott, és főként magas vérnyomás kezeléséből áll, ha jelen van. Általában úgy érzik, hogy a vérnyomást agresszíven kell szabályozni, hogy megpróbálja lassítani az aortopathia progresszióját (azaz az aorta tágulását a gyökerében)., A közös ACC / AHA irányelvek a béta-blokkolók elsővonalbeli terápiaként történő alkalmazását javasolták ezeknél a betegeknél.
aortabillentyű műtétre van szükség, ha tünetek alakulnak ki, különösen angina, dyspnoe vagy syncope. A bal kamrai diszfunkció és / vagy súlyos aorta stenosis vagy elégtelenség egyéb indikációk. A sebészeti lehetőségek a következők:
aortabillentyű csere: a sérült szelepet biológiai szövetszelepre (tehénből, sertésből vagy emberből) vagy mechanikus szelepre cserélik. Mint korábban említettük, a szövetszelepek funkcionális élettartama körülbelül 15-20 év, majd ki kell cserélni., A mechanikus szelepek hosszabb ideig tartanak, de a beteg életének hátralévő részében vérhígító gyógyszert igényelnek.
ballon valvuloplasztika: egy katéter, amelynek csúcsán ballon van, a szelepen helyezkedik el. A léggömb felfújódik, kiterjesztve a szelep nyílását. Felnőtteknél a szelep ismét szűkül, az eljárás után az aorta regurgitációja lehet.
Transzkatéter szelep terápia: egy újabb, kevésbé invazív eljárás a szelepcserére. TAVR-nek nevezik, amikor az aorta szelepet érinti., Az eljárás során katétert vezetnek be a szívbe, jellemzően a femorális artérián keresztül. A katéter, amely összeomlott csereszeleppel van felszerelve, a beteg szelep közepén helyezkedik el. Ezután egy léggömb felfújódik, kiterjesztve a csereszelepet a helyére a természetes szelepen belül. A katétert ezután eltávolítják. Néha egy ballon valvuloplasztikát végeznek a szelep behelyezése előtt, ha szélesebb nyílásra van szükség. Ennek az eljárásnak a videója megtalálható a Rolling Stones frontembere, Mick Jagger történetében, aki ezt az eljárást 2019-ben végezte el.,
összességében a sebészeti eredmények kiválóak, és a legtöbb beteg visszatér a normális életminőséghez.
Forrás: StatPearls: Bicuspid aortabillentyű; Bicuspid aortabillentyű betegség: átfogó felülvizsgálat; NHLBI
Michele R. Berman, MD, és Mark S. Boguski, MD, PhD, egy feleség-férj csapat orvosok, akik képzett és tanított néhány felső orvosi iskolák az országban, beleértve a Harvard, Johns Hopkins, és Washington University St. Louis., Küldetésük mind újságírói, mind ismeretterjesztő: beszámolni a ritka embereket érintő gyakori betegségekről, és összefoglalni a tényeken alapuló gyógyszert a címsorok mögött.