1971-es bevezetésük óta a retinoidokat széles körben használják pattanások, pikkelysömör, bőröregedés és bizonyos típusú rákok kezelésére. A retinoidok olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyek kémiailag az A-vitaminból származnak, és számos transzkripciós tényezőt szabályoznak, beleértve a különböző sejtek magjában található RAR-t és RXR-t. A retinoidok nagymértékben hozzájárulnak az intercelluláris kommunikációhoz is, lehetővé téve a közeli sejtek jelátvitelét a nukleáris receptorok kötődésével, ezáltal szabályozva az epiteliális sejtek növekedését és a proliferáció sebességét.,
a ma elérhető különböző helyi retinoidok a következők: retinol, tretinoin, adapalén, tazarotén, alitretinoin és bexarotén. Ezek jönnek a krém, gél, folyékony formában. A gyógyszert általában naponta egyszer alkalmazzák a bőrre, körülbelül 20-30 perccel az arc tisztítása után. Ezek a leggyakrabban előírt bőrgyógyász enyhe vagy közepes akne.
mechanizmus: a lokális retinoidok hatásmechanizmusa nagyon összetett. Helyileg alkalmazva a bőrben létező kollagénhiány részben javul., Az összes lokális retinoid közül a tretinoin a leghatékonyabb és széles körben alkalmazott terápia a foto-öregedéshez. A helyi tretinoin szerepet játszik az UV-expozíció által károsított dermális mátrix további lebomlásának megelőzésében. Ezért a lokális retinoidok nagyon hatékonyan lassítják és megakadályozzák a foto-öregedést az UV-expozíció miatt. Ezt a mechanizmust a sejtmagban található retinsavval (RAR) és retinoid x receptorokkal (RXR) való kölcsönhatása magyarázza. Ezek a nukleáris receptorok növelik a procollagen termelését, és gátolják a gyulladásos mediátorok felszabadulását.,
A retinoidok komedolitikus szerekként is működnek, és a blokkolt pórusok eltömődésével működnek. Szinergikusan működnek a helyi antibiotikumokkal, hogy lehetővé tegyék számukra, hogy belépjenek a pórusba, és felszámolják az akne kitörését okozó mögöttes baktériumokat. Ez a szinergikus hatás nagyon előnyös a pattanások kezelésében. A 2011-ben végzett kutatások szerint a bőrgyógyász által kezelt pattanásos betegek 55% – A, valamint az elsődleges orvosok által kezelt pattanásos betegek 10% – a helyi retinoid terápiát kapott pattanáskezelési rendszerük összetevőjeként., Ezt a bizonyítékot kell használni, hogy dolgozzon ki egy kezelési protokoll akne, amely nagyban segíti a kezelés kimenetelét.
a retinoidokat pigmentáris rendellenességek, például gyulladásos hiperpigmentáció, melasma és actinic lentiginek kezelésére is alkalmazzák. 2009-ben metaanalízist végeztek, és megállapították, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre a helyi retinoidok monotherpy-ként vagy más helyi gyógyszerekkel kombinálva történő kezelésére.,
psoriasisban a retinoidok elengedhetetlenek az epidermális bőrsejtek hiperproliferációjának korlátozásában és elszivárgásában. A retinoid kezelés csökkenti a gyulladást, és helyreállítja a normál epidermális differenciálódást, amely pszoriázisos elváltozásokban hiányzik. A kutatások továbbra is egy hatékony és pontos mechanizmust vizsgálnak a specifikus nukleáris receptorok megkülönböztetésére és célzására a sejtek növekedésének és proliferációjának specifikus bőrgyógyászati állapotok alapján történő ellenőrzésére.
felhasználás: az alábbiakban felsorolunk néhány dermatológiai alkalmazást minden helyi retinoid esetében.,
- Retinol – acne, keratosis pilaris, finom ráncok, hyperpigmentation
- tretinoin – acne, keratosis pilaris, finom ráncok, hyperpigmentation
- Adapalene – acne
- Tazarotene – acne, psoriasis
- Alitretinoin – Kaposi szarkóma
- Bexarotene – bőr T-sejtes lymphoma
mellékhatások: a helyi retinoidok irritációs mellékhatásai elsősorban hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazásból származnak. A mellékhatások dózis – és koncentrációfüggő módon fordulnak elő, a magasabb dózisok és koncentrációk hozzájárulnak ezeknek a gyógyszereknek a negatív hatásaihoz., Ezek a következők:
- a Túlzott kiszáradását, a bőr
- bőrpír
- Méretezés a bőr
- Pruritus (Viszketés)
A következő előfordulhat <10% esetében pedig ritka:
- a Bőr elszíneződése
- Fényérzékenység, hogy az UV fény
- Első akne rohamra
- Ekcéma rohamra
- Duzzanat a bőrön
- Hólyagok, majd szúró
Lokális tretinoin nem jelenik meg, hogy születési rendellenesség miatt a gyors anyagcsere, a bőr által; azonban néhány jelentést a magzati rendellenességek számoltak be., Topikális tretinoin lehet használni akne terhes betegeknél, ha az előny, hogy az anya ki súlyozza a kockázatot, hogy a magzat. A terhesség alatt soha nem szabad finom ráncok, hiperpigmentáció vagy bőr érdesség kezelésére használni.
a retinoidokat széles körben használják az orvostudományban, és nagyon fontos szerepet játszanak a betegség kezelésében, nem csak a bőrre korlátozva. Bár sok különböző bőrbetegség esetén az első sor, a terápiát a mellékhatások profilja alapján az egyes betegekre kell szabni., Az egyéni variabilitás miatt néhány ember jobb általános eredményeket tapasztalhat a különböző retinoid terápiák alkalmazásával. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy ennek a gyógyszernek a túlzott használata krónikus bőrszárazság, irritáció, elszíneződés kialakulásához vezethet. Ha ezen mellékhatások bármelyikét észlelik, azonnal forduljon orvosához.
vissza az Indexhez
az ezen az oldalon megadott orvosi információk csak oktatási célokra szolgálnak, és az American Osteopathic College of Dermatology tulajdonát képezik., Nem célja és nem is hallgatólagos, hogy helyettesítse a szakmai orvosi tanácsot, és nem hozhat létre orvos-beteg kapcsolatot. Ha konkrét kérdése vagy aggodalma van a bőrelváltozással vagy betegséggel kapcsolatban, kérjük, forduljon bőrgyógyászhoz. Ezen információk felhasználása, újbóli létrehozása, terjesztése, továbbítása vagy másolása szigorúan tilos, kivéve, ha az American Osteopathic Dermatology College kifejezett írásbeli engedélyt ad.