szoptatás
általában az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia úgy véli, hogy a progeszteron kompatibilis a szoptatással.7 kimutatható mennyiségű progesztint azonosítottak a szoptató anyák tejében; általában a progesztinek jelenléte a tejben várhatóan nem gyakorol káros hatást a laktációs termelésre. Az anyatejben jelen lévő progesztinek szoptatott csecsemőre gyakorolt hatását azonban nem határozták meg.,86 a szoptató anyáknak adott gyógyszereknek figyelembe kell venniük a gyógyszer előnyeit az anya számára, valamint a szoptatott csecsemőre gyakorolt kockázatot.
interakciók
a lehetséges kölcsönhatások a következők: barbiturát; alvási vagy görcsrohamok gyógyszerei; bexarotén; karbamazepin; etotoin; ketokonazol; fenitoin; rifampin ez a lista nem írja le az összes lehetséges kölcsönhatást. Adja meg egészségügyi szolgáltatójának az összes használt gyógyszer, gyógynövény, nem vényköteles gyógyszer vagy étrend-kiegészítő listáját. Azt is mondja meg nekik, ha dohányzik, alkoholt fogyaszt, vagy illegális drogokat használ., Egyes tételek kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerrel.
a progeszteron vaginális készítményei (pl. Crinon, Endometrin és Prochieve) nem alkalmazhatók más intravaginális készítményekkel (pl. vaginális gombaellenes szerek, például klotrimazol, mikonazol terconazol vagy tiokonazol), mivel egyidejű alkalmazás megváltoztathatja a progeszteron felszabadulását és a hüvelyből történő felszívódást. Az interakció elkerülése érdekében különítse el az alkalmazás idejét., A Crinone és a Prochieve gyártói azt jelzik, hogy más intravaginális termékek is alkalmazhatók mindaddig, amíg a progeszteron hüvelyi beadása előtt vagy után 6 óra telt el.1011 Endometrin általában nem ajánlott más hüvelyi termékek (pl., gombaellenes termékek), mint ez megváltoztathatja a progeszteron kiadás felszívódását a hüvelyi beszúrás, majd a potenciális interakciós hivatalosan még nem is értékelni; más hüvelyi termékek, ha az orvosilag indokolt, de tudja, hogy a válasz, hogy Endometrin lehet változtatni.,5
a májenzimeket indukáló gyógyszerek felgyorsíthatják a hormonok metabolizmusát, beleértve a hormonális fogamzásgátlókat is. A fenitoint egyidejűleg kapó betegeknél ösztrogénekkel, orális fogamzásgátlókkal vagy progesztinekkel történő kezelés során terhességről számoltak be.12 a hormonokat és a májenzim-indukáló gyógyszereket egyaránt szedő nőknek áttöréses vérzést kell jelenteniük a gyógyszert felíró orvosoknak., Egy alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk kell tekinteni, a betegek az előírt terápiát enzim-indukáló antikonvulzív, vagy magasabb dózisú hormonális kezelések lehet feltüntetni, ahol elfogadható, vagy alkalmazandó. Az alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló szert a kölcsönhatásban lévő gyógyszer abbahagyása után egy hónapig lehet folytatni. Azoknál a betegeknél, akik ezeket a hormonokat egyéb indikációk miatt szedik, a fenitoin-kezelés alatt ellenőrizni kell a csökkent klinikai hatást, a klinikai hatásosság alapján végzett dózismódosításokkal.,
a májenzimeket indukáló gyógyszerek felgyorsíthatják a hormonok metabolizmusát, beleértve a hormonális fogamzásgátlókat is. Terhességről számoltak be ösztrogénekkel, orális fogamzásgátlókkal vagy progesztinekkel történő kezelés során fenitoint (a foszfenytoin aktív metabolitját) egyidejűleg kapó betegeknél.1312 a hormonokat és a májenzim-indukáló gyógyszereket egyaránt szedő nőknek áttöréses vérzést kell jelenteniük a gyógyszert felíró orvosoknak.,Egy alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk kell tekinteni, a betegek az előírt terápiát enzim-indukáló antikonvulzív, vagy magasabb dózisú hormonális kezelések lehet feltüntetni, ahol elfogadható, vagy alkalmazandó. Az alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló szert a kölcsönhatásban lévő gyógyszer abbahagyása után egy hónapig lehet folytatni. Azoknál a betegeknél, akik ezeket a hormonokat egyéb indikációk miatt szedik, a fosphenytoin-kezelés alatt ellenőrizni kell a csökkent klinikai hatást, a klinikai hatásosság alapján végzett dózismódosításokkal.,
a májenzimeket indukáló gyógyszerek felgyorsíthatják a hormonok metabolizmusát, beleértve a hormonális fogamzásgátlókat is. A fenitoint egyidejűleg kapó betegeknél ösztrogénekkel, orális fogamzásgátlókkal vagy progesztinekkel történő kezelés során terhességről számoltak be.12 hasonló kölcsönhatás várható az etotoinnal.14 a hormonokat és a májenzim-indukáló gyógyszereket egyaránt szedő nőknek áttöréses vérzést kell jelenteniük a gyógyszert felíró orvosoknak., Egy alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk kell tekinteni, a betegek az előírt terápiát enzim-indukáló antikonvulzív, vagy magasabb dózisú hormonális kezelések lehet feltüntetni, ahol elfogadható, vagy alkalmazandó. Az alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló szert a kölcsönhatásban lévő gyógyszer abbahagyása után egy hónapig lehet folytatni. Azoknál a betegeknél, akik ezeket a hormonokat más indikációk miatt szedik, az etotoin-kezelés ideje alatt ellenőrizni kell a csökkent klinikai hatást, a klinikai hatásosság alapján végzett dózismódosításokkal.,
az ösztrogének és a progesztinek egyaránt érzékenyek a májenzim-indukáló gyógyszerekkel, például karbamazepinnel történő gyógyszerkölcsönhatásokra. A karbamazepin ösztrogénekkel, orális fogamzásgátlókkal vagy progesztinekkel történő egyidejű alkalmazása növelheti a hormon eliminációját.151617 a hormonokat és a májenzim-indukáló gyógyszereket egyaránt szedő nőknek áttöréses vérzést kell jelenteniük a gyógyszert felíró orvosoknak., Ha használt fogamzásgátló, alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló módszert kell alkalmazniuk kell tekinteni, a betegek előírt máj enzim indukáló gyógyszerek, vagy magasabb dózisú hormonális kezelések lehet feltüntetni, ahol elfogadható, vagy alkalmazható a terhesség jelentettek szedő betegeknél a máj enzim okozó kábítószer-fenitoin egyidejűleg a hormonális fogamzásgátlók. Az alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló szert a kölcsönhatásban lévő gyógyszer abbahagyása után 1 hónapig lehet folytatni., Azoknál a betegeknél, akik ezeket a hormonokat egyéb indikációk miatt szedik, a klinikai hatásosság alapján végzett dózismódosításokkal monitorozni kell a karbamazepin-kezelés alatt a csökkent klinikai hatást.
az ösztrogének és a progesztinek egyaránt érzékenyek a májenzim-indukáló gyógyszerekkel, például barbiturátokkal való gyógyszerkölcsönhatásokra. A barbiturátok ösztrogénekkel, orális fogamzásgátlókkal, nem orális kombinált fogamzásgátlókkal vagy progesztinekkel történő egyidejű alkalmazása növelheti a hormon eliminációját.,181910 azoknak a nőknek, akik mind hormonokat, mind májenzim-indukáló gyógyszereket szednek, áttöréses vérzést kell jelenteniük a gyógyszert felíró orvosoknak. Ha fogamzásgátlásra használják, fontolóra kell venni a fogamzásgátlás alternatív vagy kiegészítő formáját azoknál a betegeknél, akik májenzim-indukáló gyógyszereket írnak fel. Nagyobb dózisú hormonális kezelés indokolt lehet, ha elfogadható vagy alkalmazható, mivel terhességet jelentettek olyan betegeknél, akik a májenzim-indukáló gyógyszert fenitoint hormonális fogamzásgátlókkal együtt szedték., Az alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló szert a kölcsönhatásban lévő gyógyszer abbahagyása után 1 hónapig lehet folytatni. Továbbá, epilepsziás nő, aki mindkét antikonvulzív, illetve Üzemi nagyobb lehet a kockázata a folsav-hiány másodlagos additív hatások a folsav-anyagcsere; ha fogamzásgátló meghibásodik, az adalékanyag hatása potenciálisan növeli a kockázatot, a velőcső-záródási rendellenességek a terhesség alatt.,20, ezeket a hormonokat egyéb indikációk miatt szedő beteget a barbiturátok alkalmazása során monitorozni kell a csökkent klinikai hatás miatt, a klinikai hatásosság alapján végzett dózismódosításokkal.
az ösztrogének és a progesztinek egyaránt érzékenyek a májenzim-indukáló gyógyszerekkel, például rifampinnal, rifabutinnal vagy rifapentinnel történő gyógyszerkölcsönhatásokra. Ezeknek a gyógyszereknek az ösztrogénekkel, orális fogamzásgátlókkal vagy progesztinekkel történő egyidejű alkalmazása növelheti a hormon eliminációját.,21222310 ezenkívül a szabad ösztrogén-hormon koncentrációk csökkennek, mivel a rifampin növeli az ösztrogén fehérje kötőképességét. Ezenkívül, mint más fertőzésellenes szerek, a rifampin közvetve gátolja az ösztrogén enterohepatikus recirkulációját a GI flóra növekedésének megzavarása révén. Mind a hormonokat, mind a gyógyszerek bármelyikét szedő nőknek áttöréses vérzést kell jelenteniük a gyógyszert felíró orvosaiknak; becslések szerint az orális fogamzásgátlókat és a rifampint szedő nők 70% – a menstruációs rendellenességeket tapasztal, 6% pedig teherbe esik.,2425 fogamzásgátlás alkalmazása esetén a rifampin, rifabutin vagy rifapentin által felírt betegeknél fontolóra kell venni a fogamzásgátlás alternatív vagy kiegészítő formáját. A nagyobb dózisú hormonális kezelések adott esetben elfogadhatók vagy alkalmazhatók. Az alternatív vagy kiegészítő fogamzásgátló szert a kölcsönhatásban lévő gyógyszer abbahagyása után 1 hónapig lehet folytatni. A rifampin, rifabutin vagy rifapentin alkalmazása során ezeket a hormonokat egyéb indikációk miatt szedő betegeket a klinikai hatásosság alapján végzett dózismódosításokkal ellenőrizni kell a csökkent klinikai hatás szempontjából.,
a progeszteron metabolizmusát a citokróm P450 3A4 májenzimek ismert inhibitora, a ketokonazol gátolta.8 nem határozták meg, hogy a CYP3A4 májenzimeket gátló egyéb gyógyszereknek hasonló hatása lenne-e. Egyéb ilyen gyógyszerek közé tartozik a cimetidin, 26 klaritromicin,27 danazol,21 diltiazem,28 eritromicin,21 flukonazol,21 itrakonazol, 21 troleandomicin,verapamil, 21 vorikonazol.29 Ez a lista nem tartalmazza az összes olyan gyógyszert, amely gátolja a CYP3A4-et.,
Bár konkrét vizsgálatokat nem végeztek a progeszteron (beleértve a progeszteron méhen belüli eszköz, IUD), alternatív vagy kiegészítő, nem hormonális fogamzásgátlást alatt javasolt az aprepitant, foszaprepitant kezelés, valamint a 28 nap után az aprepitant a kezelés felfüggesztésével, hogy elkerüljék a lehetséges fogamzásgátló hiba.30
a bromokriptint amenorrhoeás nőknél az ovuláció és a petefészek működésének helyreállítására alkalmazzák.31 a progesztinek amenorrhoeát okozhatnak, ezért ellensúlyozzák a bromokriptin kívánt hatásait. Egyidejű alkalmazás nem ajánlott.,
az élelmiszer növelheti az orálisan alkalmazott progeszteron biohasznosulását.8 Az átlagos szérum csúcskoncentráció (Cmax) kismértékben emelkedett, amikor a progeszteront a magas zsírtartalmú reggeli után vagy 2 órával adták az éhomi állapothoz képest. Ezzel szemben, amikor a kapszulákat a magas zsírtartalmú reggeli után 4 órával adták be, a Cmax jelentősen megnőtt. Nem volt hatással a maximális szérumkoncentrációig eltelt időre (Tmax). A tápláléknak a progeszteron farmakokinetikájára gyakorolt hatása nagy intra – és intersubject variabilitást mutatott.,
egy közzétett vizsgálatban a progeszteront intravénásan adták előrehaladott malignus betegségekben szenvedő betegeknek nagy dózisban (legfeljebb 10 g 24 óra alatt), fix doxorubicin adaggal (60 mg/m2) együtt IV bolus. Fokozott doxorubicin-indukálta neutropeniát és thrombocytopeniát figyeltek meg.32 hasonló hatások fordulhatnak elő a doxorubicin liposzómával.
a tamoxifennel való kölcsönhatás alapján a bexarotén kapszulák elméletileg növelhetik a metabolizmus sebességét és csökkenthetik a CYP3A4 által metabolizált egyéb szubsztrátok plazmakoncentrációját, beleértve a progesztineket is.,33
a boszentán a CYP3A májenzimek jelentős induktora.2134 specifikus interakciós vizsgálatokat nem végeztek a boszentán és a hormonális fogamzásgátlók (orális fogamzásgátlók, ösztrogének vagy progesztinek) együttes alkalmazásának hatásának értékelésére, beleértve az orális, injektálható vagy beültethető szereket is.34 mivel ezek közül a gyógyszerek közül sok a CYP3A4 által metabolizálódik, 21 a boszentán együttes alkalmazásakor fennáll a fogamzásgátló kudarc lehetősége.34 A boszentán szedésekor a nők nem hagyatkozhatnak kizárólag hormonális fogamzásgátlásra; a boszentán teratogén hatású, és terhesség alatt ellenjavallt.,34 mivel ezek közül a gyógyszerek közül sok a CYP3A4 által metabolizálódik, a boszentán együttes alkalmazásakor a hormonpótló hatásosság csökkenése lehetséges.34
a progeszteronról ismert, hogy csökkenti a jód felvételét a pajzsmirigyszövetbe.35 a pajzsmirigy felvételének növelése és a pajzsmirigyszövet I-131 radionukleotid-nátrium-jodiddal való expozíciójának optimalizálása érdekében fontolja meg a progeszteron visszatartását az I-131 nátrium-jodid-kezelés előtt.Ez a lista nem tartalmazza az összes lehetséges interakciót., Adja meg egészségügyi szolgáltatójának az összes használt gyógyszer, gyógynövény, nem vényköteles gyógyszer vagy étrend-kiegészítő listáját. Azt is mondja meg nekik, ha dohányzik, alkoholt fogyaszt, vagy illegális drogokat használ. Egyes tételek kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszerrel.
mellékhatások / mellékhatások
a progeszteron-kezelés során előforduló leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a menstruációs rendellenesség, a menstruációs áramlási változások, valamint a dysmenorrhoea vagy az amenorrhoea. Ezek a hatások megkülönböztethetetlenek lehetnek a terhességtől., A progeszteron is okoz pecsételő, áttöréses vérzés, súlygyarapodás, hányinger, hányás, emlő érzékenység vagy mastalgia, enyhe fejfájás. Ezek a káros hatások ritkábban fordulnak elő csak progesztin-OC-k esetén, mint a kombinált OCs-k esetében. Egyéb jelentett mellékhatások a kezelés alatt a következők: melasma, chloasma, libidó csökkenése, libidó növekedése, mellkisülés, cervicitis, galaktorrhea, hirsutismus, leukorrhea, szokatlan gyengeség és vaginitis., Az orális progeszteronnal kapcsolatos forgalomba hozatalt követő tapasztalatok közé tartozik az endometrium carcinoma, hypospadia, méhen belüli halál, menorrhagia, menstruációs rendellenesség, metorrhagia, petefészek-ciszta és spontán magzati abortusz.36 az intravaginális gélhez kapcsolódó további mellékhatások a következők: mellnagyobbítás, dyspareunia, nocturia, perinealis fájdalom, dysmenorrhoea, premenstruációs feszültség, hüvelyszárazság és hüvelyi ürítés.37 a hüvelyi betétekkel kapcsolatos mellékhatások közé tartozik a hüvelyi irritáció, a hüvelyi viszketés, a hüvelyi égés és a hüvelyi fájdalom/kellemetlen érzés.,5
folyadékretenció és/vagy ödéma fordulhat elő progeszteront kapó betegeknél. A szívelégtelenségben és/vagy vesebetegségben szenvedő betegek állapotuk súlyosbodását tapasztalhatják. A forgalomba hozatalt követően az orális progeszteronnal kapcsolatos mellékhatások közé tartozik az arcödéma, a keringési összeomlás, a veleszületett szívbetegség, a magas vérnyomás, a hipotenzió és a sinus tachycardia.36
progeszteront vagy más hormonális fogamzásgátlót kapó betegek érzelmi labilitást tapasztalhatnak., Ez a káros hatás nyilvánvaló lehet mentális depresszió, szorongás, frusztráció, ingerlékenység, harag, vagy más érzelmi kitörések. További központi idegrendszeri és pszichiátriai nemkívánatos események: álmatlanság, agresszió, feledékenység, migrén, tremor, fejfájás, szédülés, álmosság és fáradtság. A forgalomba hozatalt követő tapasztalatok jelentések tartalmazzák görcsök, deperszonalizáció, dezorientáció, dysarthria, eszméletvesztés, paresthesias, nyugtatás, kábultság, járási nehézségek, syncope, tranziens ischaemiás attack, öngyilkossági gondolatok, majd érzi, hogy részeg.,36
a progeszteront tartalmazó intrauterin eszköz (IUD) behelyezése fertőzést okozhat. A fertőzés kockázata a behelyezést követő első 20 napon belül a legnagyobb. A kezeletlen fertőzés kismedencei gyulladásos betegséghez vezethet, amely a rendszer eltávolítását és a megfelelő antibiotikumos kezelést igényli. A beteg partnere antibiotikum kezelést is igényelhet. A méhfájdalom a progeszteron IUD kezdeti behelyezését követheti, és általában fájdalomcsillapító kezelésre reagál. A fájdalom nem maradhat fenn több mint néhány órával az IUD behelyezése után.,5
a thromboemboliás betegség gyakoribb a hormonális fogamzásgátlóknál, mint a nem használóknál. Korábban, thromboemboliás betegség, mint például mélyvénás trombózis (DVT), úgy tűnt, hogy több kapcsolódó ösztrogén terápia, mint a progeszteron kezelés, azonban van némi bizonyíték arra, hogy a különböző típusú tabletta kapcsolódó eltérő árak a vénás tromboembólia. A szokásos adagok mellett a harmadik generációs progesztineket (pl. desogestrel vagy gestodene) kapó nőknél a vénás thromboemboliás betegség kockázata nagyobb, mint a korábbi generációs progesztineket kapó nőknél.,3839 a kockázat még nagyobb azoknál a nőknél, akiknél genetikai hajlam vagy családi anamnézis áll fenn vénás thromboemboliás betegség esetén.40 tromboembóliát vagy thrombusképződést is társítottak nagy dózisú progesztinekkel. A progesztin-kezelés során esetlegesen előforduló egyéb ritka mellékhatások közé tartozhat a tüdőembólia, a retina trombózisa, a hepatoma, a hepatitis (és a májenzimek emelkedése), a cholestasis, a sárgaság és a hiperglikémia.36
a progeszteron intramuszkuláris alkalmazása gyakran az injekció beadásának helyén fellépő reakciót okoz., A helyi mellékhatások közé tartozik az erythema, az irritáció, a fájdalom és a duzzanat az injekció beadásának helyén. Általánosabb bőrgyógyászati eseményekről számoltak be, ezek közé tartozik az alopecia, pruritus, urticaria, acne vulgaris, kiütés (nem specifikált), seborrhea, bőr elszíneződése, láz és hőhullámok. Anafilaktoid reakciókat és túlérzékenységet jelentettek, beleértve a dyspnea, rhinitis, asztma, hyperventiláció és torokszorítás kialakulását.,3637
gi a progeszteron alkalmazásával kapcsolatban jelentett mellékhatások közé tartoznak a hasi fájdalom, puffadás, hányinger, hányás, dyspepsia, dysphagia, eructatio, flatulencia, gastritis, hasmenés, székrekedés, anorexia, étvágy stimuláció és fogyás. A forgalomba hozatalt követően akut pancreatitisről és nyelvduzzanatról számoltak be.,36
jelentett Mellékhatások a progeszteron használatát tartalmazza, rendellenes testtartás, ízületi fájdalom, fulladás (a szájon át szedhető), nyúlszáj, szájpadhasadék, fülzúgás, szédülés, cystitis, dysuria, fokozott vizelet-frekvencia, lábam, a fájdalom, mozgásszervi fájdalom, influenzaszerű tünetek, xerophthalmia, jóindulatú ciszta, purpura, vérszegénység, fertőzés, torokgyulladás, arcüreggyulladás, húgyúti fertőzés, illetve kötőhártya-gyulladás.3637
Tárolás
tárolja ezt a gyógyszert 68°F-77°F (20°C-25°C) hőmérsékleten és hőtől, nedvességtől és fénytől távol. Minden gyógyszert gyermekektől elzárva kell tartani., A fel nem használt gyógyszert a használaton kívüli időpont után dobja ki. Ne öblítse le a fel nem használt gyógyszereket, vagy öntsön le egy mosogatót vagy lefolyót.