az endometriózis egy ösztrogénfüggő krónikus nőgyógyászati rendellenesség, amely jelentősen csökkenti az érintett nők életminőségét. Jellemzi összenövések a méhnyálkahártya töredékek extra-méh területek (elsősorban a hasüregben, illetve petefészek de alkalmanként a rekeszizom -, máj -, hasfal), a feltétel bekövetkezik a ~10% – a, a lakosság pedig társul meddőség, kismedencei fájdalom, fokozott kockázatokat petefészek, illetve egyéb rák (1,2)., Etiológiájának és összetett, több faktoriális eredetének megértése továbbra sem megfelelő (3-5). Sőt, tünetmentes jellege a korai szakaszban jelentősen késleltetheti a klinikai diagnózist. A kezelési lehetőségek jelenleg a hormonterápiára vagy a műtéti kezelésre korlátozódnak; ezek a módszerek azonban nem gyógyítóak, nem igazodnak a nők reproduktív céljaihoz, és gyakran a kezelés abbahagyása után megismétlődnek (6)., A sérülések kialakulásához és progressziójához hozzájáruló tényezők meghatározása kulcsfontosságú a megelőzési lehetőségek és a hatékonyabb terápiás beavatkozások biztosításához.
az étrend számos krónikus betegség vezető kockázati tényezője (7,8). Az étrend és az endometriózis közötti kapcsolat, amelyet egy közelmúltbeli felülvizsgálat (9) foglal össze, hangsúlyozza az élelmiszerekben jelen lévő gyulladáscsökkentő komponensek képességét az endometriózis enyhítésére. Mindazonáltal vannak bizonyos figyelmeztetések, amelyeket figyelembe kell venni., Nevezetesen, a legtöbb, a kapcsolatot támogató vizsgálatot az endometriózis állati modelljeivel végezték, és az eredményeket egyszerűen extrapolálták az emberekre. Sőt, a pár vizsgálatok az érintett nők, a vizsgálatok túlnyomórészt retrospektív, vagy eset-kontroll, amely hajlamos a válogatás és/vagy emlékezzünk vissza, hogy elfogultság, s általában is korlátozott időtartamú, hogy kellően megvilágítja hatások az étrend beavatkozások elváltozás fejlődés, a progresszió. A Yamamoto et al., (10) a szerzők egy olyan prospektív kohorsz-tanulmányról számolnak be, amely a laparoszkóposan igazolt endometriózis kockázatára értékelte a vörös hús, baromfi, hal és tenger gyümölcsei bevitele közötti összefüggést. Ebben a munkában a szerzők fontos betekintést nyújtanak az étrend szerepébe az emberi endometriózis kialakulásában és progressziójában, és kiemelik a jövőbeli kutatások fontos területeit. Ez a kézirat a tanulmánytervezés számos erőssége miatt figyelemre méltó., Először is, a nagyszámú pre-menopauzás nők (összesen 81.908 a nővérek egészségügyi vizsgálat II) ép méhen belüli és előzetes diagnózis nélkül endometriózis vagy rák (kivéve a bőr melanoma néhány esetben) követték időtartama több mint 20 év (1991-2013). Másodszor, a diétát egy széles körben validált, félig kvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőív segítségével értékelték, amely tartalmazza az adag méretét és a bevitel gyakoriságát. Harmadszor, az endometriózist laparoszkóposan megerősítették, a diagnózis bizonytalanságait kiküszöbölve., Az 3,800 esetek (nők), amelyek 1,019,294 személy-éves nyomon követést képviselnek, erős platformot biztosítottak az endometriózis kockázatának jelentős étrendi befolyásolására.
ebből a fontos adatkészletből megtudjuk, hogy a vörös hús bevitele, akár feldolgozott, akár feldolgozatlan formában, fő bűnös az endometriózis kockázatának előmozdításában (tehát vörös látása). A vörös hús halakkal, kagylóval vagy tojással történő helyettesítése az endometriózis alacsonyabb kockázatával járt. Meglehetősen váratlan eredmény volt az endometriózis kockázatának növekedése a baromfi növekvő bevitelével, bár ez nem volt olyan erős, mint a vörös hús esetében., Egy másik meglepő megállapítás az, hogy a vörös hús hatása független az állati zsírtól vagy a leggyakoribb telített zsírsavtól, a palmitinsavtól. A tanulmány hazavihető üzenete összhangban van egy nemrégiben készült jelentéssel, amely szerint a halak bevitele a vörös húshoz képest csökkenti a 2.típusú cukorbetegség, egy másik krónikus betegség (11) kockázatát. Érdekes, hogy a 2-es típusú cukorbetegség esetén a baromfifogyasztás olyan védőhatásokat mutatott, amelyeket az endometriózis nem észlelt.
Ez a kutatás rávilágít a lehetséges tápanyagokra, amelyek elősegíthetik a vörös hús megfigyelt hatásait az endometriózis kockázatára., Az az érdekes lehetőség, hogy a heme vas a vörös húsfogyasztás negatív hatásaiért felelős fő összetevő, összhangban van egy korábbi jelentéssel, amely a vörös húsban gazdag heme és a vastagbélrák kockázata közötti lehetséges összefüggésre utal (12). Ebben a vizsgálatban, vastagbél epithelia patkányok táplált heme-kiegészített diéta mutatott magasabb proliferációs arány, mint a kontroll társaik, függetlenül attól, hogy az étrendi zsírtartalom. A nyelőcső és a gyomor adenokarcinómájának populációs esettanulmányában, Ward et al., (13) arról számoltak be, hogy a hem vas és a teljes vas húsforrásokból történő nagyobb bevitele kockázatot jelent ezekre a ráktípusokra. A vas oxidatív stresszt és DNS-károsodást okozhat, a hem vas pedig katalizálja az erős rákkeltő hatású N-nitrozo vegyületek endogén képződését (13). A kolorektális rák heme vas hipotézise azonban helyi mutagén hatásokat fejt ki, amelyeket nem lehet könnyen extrapolálni az ektopiás lézió kialakulására.
számos fontos pontot érdemes figyelembe venni a Yamamoto et al.tanulmány., Először is, a vörös húshoz kapcsolódó endometriózis-kockázat jelentős növekedését a ≥2 adagot naponta fogyasztó nők (hetente legalább 14 adagnak felel meg) összehasonlítása alapján találták meg a hetente ≤1 adagot fogyasztó nőkkel; az utóbbi hatékonyan nem vörös húsevők. Érdekes, hogy még 2-4 adag hetente kiváltott szerény növekedése endometriózis kockázatát, ami arra utal, hogy korlátozza a vörös hús fogyasztása kevesebb, mint hetente egyszer a legjobb., Másodszor, a tanulmány kimutatta, hogy a legmagasabb vörös húsfogyasztású nők (és ezért nagyobb az endometriózis kockázata) nagyobb valószínűséggel túlsúlyosak vagy elhízottak, és nagyobb kalóriabevitelük volt. Ezek a megfigyelések adódik a kérdés, hogy a frekvencia eszik vörös húst hozzájárul a magasabb testtömeg-index (BMI), s látszólag összeegyeztethetetlen korábbi tanulmányok jelezve, alacsonyabb BMI, mint kockázati tényező az endometriózis egy prediktív tényező a súlyos endometriózis (14-15 éveset)., Egy nemrégiben készült jelentésben (16) az endometriózissal kísérletileg indukált egerek alacsonyabb testtömegűek voltak, mint a hamis kontrollok (nem endometriotikus egerek) ad libitum etetésével. A tanulmány szerzői azt állították, hogy az endometriózis inkább okozati, mint következménye, a testtömeg és a testzsír csökkenése a máj metabolikus gén expressziójának kísérő zavara miatt (16)., Egy, az endometriózis egy másik egérmodelljét (17) alkalmazó, ezzel kapcsolatos vizsgálatban az endometriózis magas zsírtartalmú étrend-népszerűsítése súlygyarapodás, petefészek diszfunkció és inzulinrezisztencia hiányában következett be, de fokozott szisztémás gyulladással és oxidatív stresszel járt. Mivel a metabolikus diszfunkció a BMI helyett sokkal jobban korrelál számos krónikus betegséggel (18), az utóbbit általában a tartósan alacsony gyulladásszint jellemzi, a gyulladásgátló citokinek és a Yamamoto et al metabolitjainak elemzése.,a betegcsoport segíthet megoldani az étrend, az endometriózis és a metabolikus állapot összefüggésével kapcsolatos elhúzódó kérdést. Harmadszor, tekintettel az endometriózis ösztrogénfüggő jellegére, a szerzők növelik annak valószínűségét, hogy a vörös hús növelheti az ösztrogén endogén szintjét jelentős vörös húsfogyasztókban. Ez egy vitatható pont, mivel szérum ösztradiol a nők nélkül endometriózis vagy hasonló (19), bár annak a lehetőségét, hogy a helyi (endometrium szövet) ösztrogén szintézis emelkedett, a megnövekedett vörös hús bevitel nem zárható ki. Harmon et al., (20) összehasonlítva a premenopauzás nők szérumaiban az ösztrogének (ösztron és ösztradiol) szintjét alacsony (félig vegetáriánusoknak tekintett) és magas hús (vörös hús, baromfi) bevitel mellett, és megállapította, hogy a szérum ösztrogének alacsonyabbak voltak a félig vegetáriánusoknál, mint a nem vegetáriánusok. Ezt a vizsgálatot azonban kis mintaméret korlátozta, és további adatokra van szükség az összefüggés tisztázásához., Végül, a szerelési bizonyíték, hogy egy nő expozíció esetén környezeti károsító vegyi anyagok módosíthatnak a reproduktív rendszer, kezdve a korai élet (21), lehetséges, hogy a szerves szennyező anyagok jelen tenyésztett állati termékek hozzájárulhat fokozott az endometriózis. Míg a halak és a kagylók hasonló környezeti sértésnek vannak kitéve, a specifikus szennyező anyagok és a szennyeződés mértéke eltérhet az állatcsoportok között.
különböző étrendi fehérjeforrások (pl.,, vörös hús, baromfi, hal, tojás), amelyekről ismert, hogy különböznek aminosav-összetétel és zsírsav-tartalom összehasonlítottuk Yamamoto et al.jelentés. Az utóbbi években az étrendi fehérjeforrás és a bél mikrobiota összetétele közötti potenciális kapcsolat jelentős teret nyert (22,23). A bél mikrobiotájának az endometriózis patogenezisében való részvételét szintén a bél szerepe alapján állapították meg a gyulladásos, immun-és proliferatív útvonalakat irányító jelátviteli molekulák szabályozásában (24). Jön egy másik szempontból, Yuan et al., (25) jelentős változásokat mutatott a bél mikrobiota összetételében az endometriózis kialakulása során egy egérmodellben. Míg az érvényessége egy potenciális kétirányú kapcsolat endometriózis, valamint a bélflóra-mikroorganizmusok még nem erősítették meg, az emberek, az az elképzelés, hogy az étrend-indukált változások a bél milieu hatással lehet endometriózis, illetve fordítva, ahhoz vezethet, hogy egy személyre szabott megközelítés, illetve új biomarkerek, hogy csökkentsék a kockázatot, ennek a feltételnek.
A tanulmány szerint Yamamoto et al., megalapozza, hogy jobban megértsük, hogyan lehet az endometriózis sokoldalú természetét egyszerű étrendi változásokkal kezelni, és kényszerítő esetet biztosít a reproduktív korú nők számára, hogy átértékeljék étkezési szokásaikat a krónikus betegségek megelőzésére.