a Vasovagális syncope bifázisos folyamatként alakul ki. A preszinkopális fázisban mind a szívteljesítmény, mind a perifériás vaszkuláris rezisztencia növekszik, ami enyhe vagy közepesen magas vérnyomást eredményez. Ez egy normális élettani válasz a stresszre és a vérveszteségre., Klasszikusan, a szinkopális fázisban hirtelen csökken a perifériás vaszkuláris szimpatikus aktivitás, ami perifériás vaszkuláris dilatációt okoz, és vérösszehúzódást és hipotenziót eredményez. Ez a vaszkuláris válasz a szinkopális reakció fő oka. Az érrendszeri válasz mellett gyakran növekszik a szív paraszimpatikus aktivitása, amely csökkenti a donor pulzusszámát, de ez a szívreakció csak kis szerepet játszik a szinkopális reakció kialakulásában., Az eszméletvesztés akkor fordul elő, amikor az agyi perfúzió jelentősen csökken; a szisztolés vérnyomás 75 Hgmm alatt elegendő a szinkóp kialakulásához. A pre-syncopalról a syncopal fázisra való áttérés pontos mechanizmusa nem ismert. A központi talamikus utak az érzelmek és a hiperventiláció hatására játszanak szerepet. A legújabb elmélet azonban az, hogy a vazovagális syncope nagymértékben függ a donor perifériás baroreceptor érzékenységétől, amelyet az életkor, az érzelmi stressz és a magas vérnyomás befolyásol., A donor baroreceptor válaszának nagysága közvetlenül kapcsolódik az eltávolított vérmennyiség százalékához is. A nemzetközi vérátömlesztési társaság és az Európai Hemovigilanciai hálózat által készített véradáshoz kapcsolódó szövődmények megfigyelésére vonatkozó szabvány szerint a VVR-k azonnali és késleltetett besorolásúak. A donor elhagyása előtt megjelenő tüneteket azonnali VVR-knek nevezik, és azokat, amelyek az adományozó elhagyása után jelentkeznek, de 24 órán belül késleltetett VVR-knek minősülnek. A VVR-k a véradás 1-5% – ában fordulnak elő., Az olyan tünetek, mint a szédülés, gyengeség és sápadtság gyakori tünetek, amelyek a véradók 0,08-0,34% – ában fordulnak elő. A szinkopális reakciók 25% – ában a donor tetany vagy görcsös aktivitást fejt ki. A vizsgálatot becsült prevalenciája azonnali VVRs az emberek vért a vér bank. További cél volt a különböző tényezők, például az életkor, a nem, a súly, a donor státusz, a teljes vérmennyiség és a begyűjtött vér mennyisége összefüggésének meghatározása a klinikai jellemzőkkel, valamint az azonnali VVR-K gyakoriságának korrelálása., A tanulmány foglalkozott ezek a tényezők mind egyénileg, mind a statisztikai szignifikanciáját ezek a tényezők számították ki, amelyben a legtöbb tanulmány változók találtak szignifikáns összefüggést a kialakulásának VVRs, kivéve egyet, ami, vér mennyiségét gyűjtött. A VVR valószínűsége egyetlen demográfiai tényezőre számítható, más tényezőket állandónak tartva egy többváltozós logisztikus regressziós elemzésből származó egyenlet segítségével.,
log (P/1-P) = b0 + b1 + b2 + b3 + b3 + b4 + b5 + b6,
ahol, P = valószínűsége VVR, b0= együttható az állandó és b1 − b6 = együtthatók állandó különböző demográfiai jellemzők, szerepel a tanulmányban .
a korábbi tanulmányok közül sok már hangsúlyozta a testtömeg fontosságát, de nagyon kevés olyan tanulmány van, amely megemlítette a donorokkal kapcsolatos egyéb tényezők jelentőségét, amelyeket a VVR-k tekintetében tanulmányoztunk., Egyes vizsgálatok azt jelentették, hogy a VVR-k az összes adományozással kapcsolatos esemény 67-95% – át teszik ki, és úgy ítélték meg, hogy ez a véradáshoz kapcsolódó leggyakoribb mellékhatás. A tanulmány megállapításai a lakosság veszélyeztetett csoportjainak azonosítására szolgálnak, akiknél a véradás miatt fokozott a VVR-k kialakulásának kockázata. Az egyik indiai tanulmány 1, 6% – os donorreakciós arányt jelentett, a VVR aránya 0, 96% volt az Általános donorpopuláció körében. Egy másik indiai tanulmány megállapította, hogy a donor összes mellékhatása 0,6%, amelyben a reakciók 70% – át a VVR-k járulnak hozzá., Az azonnali VVR-k prevalenciája populációnkban összehasonlítható a más országokban végzett tanulmányokban leírtakkal. A Zervou et al előfordulási gyakorisága 0,9 és 2,6% volt. és Newman.
tanulmányunkban az azonnali VVR-kre összpontosítottunk, mivel ezeket könnyű megfigyelni. Összesen 1085 ki 88,201 (1.23%) véradók tapasztalt egy vagy több tünetek azonnali VVRs, amely enyhe vagy közepesen súlyos. Minden donor nem súlyos VVR-t fejlesztett ki. Csak 15 (1,4%) elájult, és spontán gyógyultak orvosi kezelés vagy kórházi kezelés nélkül., Folyamatos vita folyik azokról a tényezőkről, amelyek a véradókat nagy kockázatnak teszik ki a VVR-k kialakulásának. A máshol végzett korábbi vizsgálatok már beszámoltak olyan különböző tényezők összefüggéséről, mint az életkor, a nem, a súly, a donor státusz, az EBV és a VVR-k magasabb előfordulási gyakoriságával gyűjtött vér mennyisége.
tanulmányunkban a fent említett tényezők jelentős összefüggését találtuk az azonnali VVR-k előfordulásával, kivéve a gyűjtött vér mennyiségét., A véradásból eredő bármely szövődmény csökkenti a visszatérési adományok valószínűségét, ezáltal csökkentve a támogatható véradók körét., Minimalizálása érdekében, hogy ezek a reakciók, illetve fenntartani a véradó medence, a következő beavatkozások lehet tenni: a donor-hogy-személyzet aránya is csökkent; a várakozási idő regisztráció után lehet minimalizálni; több személyes figyelmet arra, hogy az adományozók; donor lehet tartani, hanyatt fekve az ágyon hosszabb előtt ülnek fel; lehet kezdeni a gyakorlást módszerek, mint például, hogy az ajánlat folyadékot megkezdése előtt jelent; valamint képzési véradók alkalmazása izomfeszülés gyakorlatok.
kimutatták, hogy ezek a módszerek jelentősen csökkentik a VVR-k kialakulását a véradók körében., A csökkent szinkopális reakciók értéke a donor biztonságosságának javítása, a donor jobb megtartása, a donorok nagyobb elégedettsége és a költségek potenciálisan csökkentése lenne. A VVR-k prevalenciája a vérbankban legalább 1, 23%. Ez összehasonlítható a más országokban végzett vizsgálatok eredményeivel.
összefoglalva, az adományozással összefüggő vazovagális szinkopális reakciók egy multifaktoriális folyamat, amelyet nagyrészt a tömeg, az életkor, az első donor státusz és a teljes vérmennyiség határoz meg., Tanulmányunk megerősíti azt a tényt, hogy a véradás nagyon biztonságos eljárás, amely még eseménymentesebbé tehető bizonyos barátságos, megnyugtató gyakorlatok követésével, valamint szigorú adományozás előtti szűrési eljárások biztosításával.