a bőrgyógyászat a második legkevésbé változatos terület az orvostudományban, az ortopédiai műtét (Pritchett et al., 2018). Az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetsége (2004) az orvostudományban alulreprezentált faji és etnikai csoportokat (UIM) határoz meg, amelyek nem képviseltetik magukat az orvostudományban az Egyesült Államok lakosságának százalékos arányához képest; ide tartoznak az afroamerikaiak/feketék, a mexikói amerikaiak, az indiánok és a szárazföld Puerto Ricans., Ez nem csak az inkluzív képviselet kérdése a mi területünkön, hanem az egyre változatosabb betegpopuláció optimális ellátása is. 2044-re az Egyesült Államok lakosságának többsége színes emberekből áll (Colby and Ortman, 2014). A faji kisebbségi csoportokból származó betegek elégedettebbek az általuk kapott ellátással, és nagyobb valószínűséggel tartják be a faji-konkordáns orvosok orvosi kezeléseit (Nemzeti rezidens megfelelő Program, 2018). Így, hogy az egyre változatosabb népességünk számára a lehető legjobb ellátást nyújtsuk, prioritásként kell kezelnünk orvosaink munkaerő-diverzifikálását.,
bár számos folyamatos erőfeszítés van a dermatológia sokféleségének javítására, sok munkát kell még elvégezni annak biztosítása érdekében, hogy Szakterületünk szorosan tükrözze az általa kiszolgált betegpopulációt. A dermatológia sokszínűségének és befogadóképességének hatékony javítása érdekében meg kell értenünk a lehetséges akadályokat. Ebben a cikkben azt állítják, hogy egy lépést felé javítása sokszínűséget, valamint inclusivity ezen a területen az lenne, hogy vége igénybevétele, valamint rétegződése a kérelmezők alapján az AMERIKAI Orvosi Vizsgálat Engedélyezési (USMLE) 1. Lépés numerikus eredményt.,
a bőrgyógyászat az egyik legversenyképesebb rezidencia, amelybe illeszkedik. A bőrgyógyászati pályázók körében a különböző tulajdonságok általánosak, de az egyik általánosság a magas USMLE lépés 1 pontszám. A jelenlegi átlagos Lépés 1 pontszám az amerikai allopátiás időseknek, akik a bőrgyógyászathoz igazodtak, 249 (Cooper et al., 2003). A közelmúltban javaslatot változtatni USMLE lépés 1 a pass–fail vizsgálat váltott vitát között bőrgyógyász pedagógusok., Bár sok programigazgatók lehet vonakodik, hogy átfogja ezt a változást, mert a hasznosságát USMLE lépés 1 pontszámok elbírálására pályázók, javasoljuk, hogy a USMLE lépés 1 pontszám rezidens kiválasztás hozzájárul a faji különbség a bőrgyógyászat munkaerő. Kevesebb támaszkodás ez az értékelés segítene enyhíteni a negatív hatása a sokszínűség bőrgyógyászat.
a dermatológiában az USMLE Step 1 pontszámokra való összpontosítás káros hatással volt a különböző orvostanhallgatók kiválasztására a rezidencia számára., Az USMLE 1. lépését 1992-ben hajtották végre az állami engedélyezés elsődleges szándékával. A numerikus pontszámot soha nem úgy tervezték, hogy a programigazgatók használják a rezidens kiválasztás/szűrés eszközeként (Colby and Ortman, 2014). Az elmúlt években jelentősen megvitatták az 1. lépést egy teljesen sikertelen formátumra, hogy korlátozzák a nem kívánt másodlagos célokat. Az 1. lépés éghajlatát az orvostanhallgatók megvitatták, mivel a vizsgálat előkészítése negatívan befolyásolja az orvosi iskolai oktatást, a sokszínűséget és a wellness-t (Chen et al., 2019)., Egy nemrégiben Országos Orvosi vizsgálóbizottság (2018) tanulmány kimutatta, hogy a női orvostanhallgatók 5,9 ponttal alacsonyabbak az USMLE 1.lépésénél, az ázsiai, spanyol, fekete diákok pedig 4,5, 12,1, illetve 16,6 ponttal alacsonyabbak, mint a fehér férfi orvostanhallgatók.
UIMs lehet alacsonyabb átlagos pontszámok miatt a költségek megszerzése a kereskedelmi használt termékek Step 1 előkészítés, amely átlagosan igényel $1500 hogy $2000 amellett, hogy a regisztrációs költség körülbelül $700 (Chen et al., 2019)., Továbbá, szabványosított tesztek, mint például az USMLE Step 1, elfogultak a történelmileg hátrányos helyzetű csoportok, például az UIM-ek ellen, és káros hatással vannak arra, hogy továbbra is javítsák a gazdagabb társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkező hallgatókat. Szociológiai tanulmányok kimutatták, hogy a faji különbségek az átlagos szabványosított vizsgálati pontszámok nyilvánvaló elején az iskolában, spanyol és afro-amerikai gyerekek pontozás alatti Kaukázusi és ázsiai gyermekek; ez úgy gondolják, hogy másodlagos társadalmi-gazdasági státusz alapján szülői oktatás és a családi jövedelem., Ez a tendencia folytatódik a felsőoktatásban, például az orvosi iskolában, ahol az UIM-ek továbbra is alacsonyabbak, mint társaik (Grodsky et al., 2008).
a bőrgyógyász kar és a programigazgatók megállapodhatnak abban, hogy az ilyen különbségeket figyelembe veszik az alkalmazás-felülvizsgálatok során, de ez már túl késő lehet. Még mielőtt ebben a szakaszban, meg kell vizsgálni a tétovázás, hogy folytassa a bőrgyógyászat, hogy a UIM diákok úgy érzik, miután megkapta a lépés 1 pontszám. Egy felmérés 155 UIM diákok szerte az Egyesült Államokban., az orvosi iskolák azt mutatták, hogy az USMLE 1. lépését jelentős döntő tényezőnek tartották a bőrgyógyászat folytatásában (Soliman et al., 2019). A következmény az, hogy az UIM-ek, akik esetleg alacsonyabb pontszámot szereztek, még a dermatológiát sem veszik figyelembe, mert pontszámuk kijózanító.
Még akkor is, ha UIMs vonatkoznak bőrgyógyászat alacsonyabb pontszámot, néhány program igazgatói használja az eredmény a képernyőn, majd rank bőrgyógyászat pályázók annak ellenére, hogy nincs bizonyíték arra, hogy 1. Lépés pontszámok korrelál a klinikai kompetencia (Chen et al., 2019)., Bár több tanulmány kimutatta, hogy összefüggés van az USMLE Step 1 pontszámok és más speciális testületi vizsgálatok között, hiányzik az ilyen bizonyíték a dermatológiai táblák számára. Egy nemrégiben készült tanulmány mérsékelt korrelációt mutatott az 1.lépés pontszáma és a bőrgyógyászati In-Training vizsgálat között. Azonban nincs olyan adat, amely arra utalna, hogy az 1. lépés előrejelzi a dermatológiai testület sikerét (Fening et al., 2011). Mivel a bőrgyógyászati programok nagy számban kapnak jelentkezéseket, a pályázók szakterületének szűkítésére gyakran használnak könnyen használható és hatékony szűrőeszközöket., Ezek az objektív és különböző mutatók hatékonyabbá tehetik az alkalmazások felülvizsgálatát, de azt állítjuk, hogy ennek az objektív intézkedésnek köszönhetően hiányoznak a különböző és csillagászati pályázók, amelyek végül állandósítják a dermatológia sokféleségének hiányát, és hozzájárulnak a betegellátás egyenlőtlenségeihez.
hisszük, hogy az USMLE Step 1 Numerikus pontszámra való összpontosítás és a teszt eredeti rendeltetésének megfelelő használata (azaz az engedélyezés jelölője) javítaná a sokszínűséget és a bőrgyógyászatban való részvételt., Ez a megközelítés megköveteli a programigazgatóktól, hogy alternatív módszereket találjanak a pályázók értékelésére, például az egyéni jellemzőket, a kutatási tapasztalatokat, valamint a rezidens program klinikai igényeit (Conrad et al., 2016, Pritchett et al., 2018).
A programigazgatóknak figyelembe kell venniük a dermatológiai lakosok kiválasztásának holisztikus felülvizsgálati folyamatát, hasonlóan ahhoz a megközelítéshez, amelyet sok Egyetemi Orvosi Iskola egyre inkább Elfogad, hogy növelje hallgatói testük sokféleségét., Az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetsége által az orvosi iskolai felvételi modellként jóváhagyott holisztikus felülvizsgálat biztosítja, hogy az összes képzett jelölt jelentkezését gondosan értékeljék több területen, és mérjék az intézmény konkrét küldetése (Conrad et al., 2016). Ez megköveteli a programigazgatóktól, hogy más releváns intézkedéseket is mérlegeljenek, beleértve a személyes nyilatkozatot, az egészségügyi egyenlőtlenségek, a kulturális kompetencia és a közösségi szolgáltatási tevékenységek kezelésének céljait (Conrad et al., 2016, Pritchett et al., 2018)., Ennek a megközelítésnek a használata valószínűleg a dermatológiai rezidencia különböző jelöltjeinek kiválasztását eredményezi.
megértjük, hogy az alkalmazások ilyen típusú intenzív felülvizsgálata több időt és erőforrást igényel. Az alternatíva azonban költséges mind az orvosi oktatási rendszer, mind a betegek életében. Ez megakadályozza, hogy a különböző faji és etnikai hátterű egyénekből álló, változatosabb orvos-munkaerő egyre változatosabb betegpopulációval foglalkozzon, amelyet a bizonyítékok jobban mutatnak a megnövekedett faji összeegyeztethetőséggel.,
a dermatológia sokféleségének hiányát az utóbbi években jelentősen megvitatták. Program igazgatói kell gondolnunk a használata USMLE 1. Lépés a kiválasztási folyamat során, valamint más tényezők is fontosabb lehet, hogy a kérelmező lehetséges, hogy egy magasan képzett, együttérző orvos. Ilyen változtatás lehetővé tenné, hogy a mentorok, majd a programot a rendezők, hogy jól érzik magukat tanácsadás, valamint ösztönzi a diákok alacsonyabb Lépés 1 pontszámokat, hogy még mindig úgy bőrgyógyászat, mint a pályaválasztás szemben, hogy megszünteti a mező, mint egy lehetőség, amely kizárólag a teszteredmények., Emellett a programigazgatók is vezethetik a díjat azáltal, hogy ragaszkodnak az alkalmazás reformjához és az értelmes kiválasztási folyamatokhoz, például egy holisztikus felülvizsgálathoz, amely javítaná a dermatológia Sokszínűségi válságát. Az USMLE Step 1 használatának újragondolása kizárólag engedélyezési célokra nem oldja meg teljesen az UIM-ek hiányát a bőrgyógyászatban, de ez potenciálisan átalakító lépés a dermatológia sokszínűbb munkaerejének célja felé.