Vita
mellékpajzsmirigy tumorok klinikailag általában nem láthatók vagy tapinthatóak. Ezeknek a betegeknek a klinikai tünetei gyakrabban kapcsolódnak a hypercalcaemia megnyilvánulásához . Ebben az esetben a beteg nem panaszkodott a nyaki mirigyek fájdalmára vagy megnagyobbodására. Tapintható nyakmasszák találhatók mellékpajzsmirigyrák esetén .
a kalcium a szervrendszerek szinte minden funkcióját érinti. A hiperkalcémia megnyilvánulása nagyon változatos ., A hiperkalcémia tüneteinek klasszikus pentadája a vesekő, a fájdalmas csontok, a hasi nyögések, a pszichés Nyögések és a fáradtság . A korai hiperkalcémia tünetei gyakran diagnosztizálatlanok, különösen a fejlődő országokban, ahol korlátozott laboratóriumi létesítmények állnak rendelkezésre . Csökkent csont ásványi sűrűség okozó osteopenia, csontritkulás, törések gyakori szövődménye a késői diagnosztizált hypercalcaemia,.
a neurológiai rendellenességek és a többszörös törések az elsődleges hyperparathyreosis megnyilvánulásai ., Ilyen esetekben a beteg gyakran konzultálhat neurológusokkal, akik fáradtságra, csont-és ízületi fájdalomra, osteopeniára és osteoporosisra panaszkodnak. A páciens számos törése neurológiai rendellenességként diagnosztizálható. Egyéb tünetek közé tartozik az izomgyengeség. Egyes vizsgálatokban az izombiopsziák azt mutatták, hogy az izomgyengeség oka a neuropathia, nem a myopathia .
a mellékpajzsmirigy adenoma diagnózisa laboratóriumi eredményekkel megerősített klinikai tüneteken alapul . Jelentős laboratóriumi eredmények a megnövekedett kalcium-és mellékpajzsmirigy hormonszintek., A laboratóriumi eredményekben következetlenség léphet fel, amelyben a PTH szintje nő, a kalciumszint növekedése hipofoszfatémiával, valamint a vizelet kalcium kiválasztódásának növekedése, ami a szervezetben a kalcium homeosztázis károsodását jelzi . A PHPT-ben szenvedő betegeknél csökkent a szérum foszfátszint (50%) és emelkedett kalciumkoncentráció a vizeletben 24 óra alatt (60%).
az esetek mintegy 80% – a enyhe hyperchloremic metabolikus acidózist eredményez. Az alkalikus foszfatáz emelkedett szintje az esetek 10% – ában található, a csontbetegséggel kapcsolatos szövődményekkel együtt., A mielóma multiplex lehetőségének kiküszöbölésére szérum-és vizeletfehérje-elektroforézis vizsgálatot lehet végezni .
egyes esetekben a PHPT a D-vitaminhiány, az alacsony szérum albuminszint, a túlzott hidratáció, a magas foszfáttartalmú étrend és a normál tartományban alacsony kalciumszint miatt normokalcémiás állapotokat is mutathat . Ilyen esetekben a laboratóriumi eredmények a kalcium és a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) egyidejű szintjét mutatják, normál FT4 és TSH szinttel, normál vesefunkcióval, és nincs fertőzés jele., A mellékpajzsmirigy hormonszintjének szélsőséges emelkedése a hiperkalcémia szintjéhez képest növeli a mellékpajzsmirigy rendellenességeinek gyanúját, amit radiológiai vizsgálati eredmények is megerősíthetnek.
a kezek és a koponya rutin Röntgenvizsgálatai által meghatározott, D-vitamin-hiányban szenvedő hypercalcaemia vagy PHPT esetek felfedhetik az osteitis fibrosa cystica – t, de ez az állapot ritka. A kettős energiájú abszorpcióméréssel végzett BMD-vizsgálat feltárhatja a csontállapotokat. A has ultrahangvizsgálata kimutathatja a köveket a vesékben vagy az epeutakban , ., A mellékpajzsmirigyek radiológiai vizsgálatok útján történő lokalizálásának folyamata nem invazív, invazív módszerekre osztható. Nem invazív módszerek közé tartozik az ultrahang, CT, MRI, vagy akár radioizotóp vizsgálat segítségével Tc-99m sestamibi .
a mellékpajzsmirigy-rendellenességek általában mirigynagyobbodást okoznak. A szcintigráfia vizsgálata akár 80% – os érzékenységgel is rendelkezik egyetlen mellékpajzsmirigy adenoma helyének meghatározásakor, de csak 25% – kal, ha több adenoma lokalizálására használják., A kontraszt-fokozott CT-vel és MRI-vel végzett vizsgálat elsősorban a mellékpajzsmirigy-adenomák elhelyezkedésének meghatározására is használható, a mellékpajzsmirigyen kívül . Az ultrahangvizsgálat és a nyaki CT eredményei ebben az esetben egy adenomára utaló bal oldali mellékpajzsmirigy-lebeny tömegét mutatták ki. Így a vizsgálat támogatta a mellékpajzsmirigy adenoma diagnózisát. Ezért parathyroidectomiát végeztek a betegen.
egyes esetekben a mellékpajzsmirigy adenomát csontbetegségekkel, például csontritkulással és törésekkel együtt diagnosztizálják, amint azt a Mabulac és a Twigt jelentette., Braverman kijelentette, hogy összefüggések vannak a PTH szint, a csontbetegség és a neuropszichiátriai tünetek között, amelyekben a PTH szint általában növeli a csontbetegségek és a neuropszichiátriai rendellenességek előfordulását , .
a mellékpajzsmirigy tumorok kezelése a nyak műtéti feltárása és a kóros mellékpajzsmirigyek eltávolítása, majd egy másik mellékpajzsmirigy biopszia az adenoma vagy többszörös mirigy hiperplázia lehetőségének meghatározására. Ha nem találtak mellékpajzsmirigy tumort, akkor figyelembe kell venni a mediastinum kiváló feltárását .,
a műtét előtt a beteg laboratóriumi vizsgálati eredményei a következők voltak: kalcium, 11, 3 mg/dl; mellékpajzsmirigy hormon, 1276 pg/mL; D-vitamin, 11, 2 ng/mL. A műtét után a kalciumszint 10, 9 mg/dl volt, a PTH szint 95, 47 pg/ml volt. Ezen eredmények szerint a kalcium-és mellékpajzsmirigy-hormon szintje jelentősen csökkent a műtét után. Calo és Zawawi arról számoltak be, hogy primer hyperthyreosis esetén a mellékpajzsmirigy-daganat eltávolítása után a mellékpajzsmirigy-hormon és a kalciumszint azonnal csökken., Ebben az esetben a műtét során először eltávolították a bal mellékpajzsmirigyet, majd a PTH szintet mértük, az érték pedig jelentősen csökkent. Ez az eredmény azt jelzi, hogy a mellékpajzsmirigy műtét csökkenti a túlzott PTH szint,.
a mellékpajzsmirigy hormon és a kalciumszint posztoperatív csökkenése mellett a beteg állapota fokozatosan javult a beteg észlelt fájdalmának csökkenésével. A beteg konzultált a fizioterápiás egységgel a gyalogos gyakorlatokkal kapcsolatos útmutatásért., A műtét és a fizioterápia után a beteg állapota javulni kezdett, a beteg bottal járhatott, és nem szenvedett több törést. Az osteoporosisra jellemző volt a magasság csökkenése és a többszörös törések. A beteg magassága a betegség előtt 153 cm volt; a műtét után magassága 150 cm volt, egy évvel a műtét után magassága 150,2 cm volt, ami a betegség utáni magasság csökkenését jelzi.,
A következtetés, mellékpajzsmirigy adenoma kell erősen gyanítható, ha a beteg ajándékot bármilyen tartós fáradtság, csontfájdalom, a csontritkulás, hogy nem jár a korban, többszörös törés nélkül jelentős trauma — késik a diagnózis a mellékpajzsmirigy adenoma eredmények megnyilvánulások, hogy el lehet kerülni. A mellékpajzsmirigy adenoma kiváló prognózissal rendelkezik a sebészeti beavatkozással.