Amale, 45 éves, lázas panaszokkal és jobb felső kvadránsos hasi fájdalommal jelentkezik a sürgősségi osztályon. Lehet, hogy ennek a betegnek akut kolecisztitise van? Hogyan fogja megerősíteni a feltételezett diagnózist?
akut kolecisztitisz gyanítható olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében láz és jobb felső kvadráns hasi fájdalom szerepel. A klinikai vizsgálat gyakran lázat, sárgaságot (gyakran nagyon finom), valamint a jobb felső kvadráns érzékenységét tárja fel., Ha a belégzéssel járó fájdalom akkor jelentkezik, amikor a gyulladt epehólyag érintkezik a vizsgáló kezével,akkor a betegnek pozitív jele van.
Dr. John Benjamin Murphy (1.ábra ) a legjobban emlékezni fog erre a klinikai tünetre, amelyet akut kolecisztitisben szenvedő betegek értékelésére használnak. A hozzá kapcsolódó további névmások: Murphy drip, Murphy ‘s button, Murphy’ s punch, Murphy ‘ s test és Murphy-Lane bone skid.,1 egyéb úttörő munkái közé tartozik az üreges zsigerek end-to-end anasztomózisának végrehajtása, korai sebészeti beavatkozás vakbélgyulladás esetén, pneumothorax alkalmazása tüdő tuberkulózis kezelésére, prosztatarák sebészeti beavatkozása, ankylosed ízületek rekonstrukciója. A karrierje ível a mezőt az általános sebészet, ortopédia, idegsebészet, valamint a mellkas-sebészeti osztály egyre nemzetközi előtérbe, a sebészeti szakma. William J. Mayo úgy jellemezte őt, mint ” generációnk sebészeti zsenialitását.”2
John Benjamin Murphy, MD. Fotó: Moffett Studio., Az American College of Surgeons engedélyével újranyomtatta.
John Benjamin Murphy ír bevándorló szülőktől született egy farmon Appleton, Wisconsin december 21, 1857.3 szülei vándoroltak az Egyesült Államokba, hogy elkerülje a csapás a burgonyavész Európában.
Murphy nagyon lelkes és szorgalmas diák volt. 1876-ban érettségizett az Appleton Gimnáziumban, 1879-ben pedig a Rush Medical College-ban 22 évesen., Ellentétben sok társa, hogy a korszak, Murphy beiratkozott egy 18 hónapos szakmai szakács County Hospital (Illinois), gyakorolják néhány évig, és úgy döntött, hogy Európába 1882-ben 2 év további tanulmányok. Míg Európában tanult neves sebészek, köztük Dr. Theodor Billroth.
1889-ben Murphy támogatta a korai műtétet az apendicitis kezelésében a szövődmények megelőzése érdekében. Az egyik első műtétet a korai akut appendicitisben végezte, 4 de a Chicagói Orvosi Társaság kezdeti bemutatása sok szkepticizmussal találkozott., Ezt felismerve elhatározta, hogy dokumentálja ügyeit, és 4 év alatt több mint 250 ügyet gyűjtött össze. Ez idő alatt sok orvos támogatta az appendicitis eseteinek konzervatív kezelését, és a korai műtétre vonatkozó ajánlásait jelentős ellenállással fogadták, amíg meg nem tudta mutatni az ügy nyilvántartását. Amikor legközelebb megjelent a Chicago Medical Society előtt, beszélt a hatósággal ebben a témában. Korán túlmutatva Murphy bizonyítékokon alapuló gyógyszert gyakorolt.,
1892-ben, 35 éves korában Murphy tervezte Murphy gombját, amely saját szavaival “… forradalmasítaná a bélműtétet”.5 Murphy gomb egy mechanikus eszköz, amely lehetővé teszi az üreges zsigerek közelítését varratok nélkül. Bár egy másik sebész leírt egy hasonló eszközt, Murphy javított a terven, bizonyította hatékonyságát, és megtisztította az utat a sikeres cholecystectomiákhoz., Először egy kutyán tesztelte az eszközt, később állatkísérleteiről és emberi műveleteiről számolt be egy 1892 decemberi cikkben, melynek címe: “Cholecysto-intestinalis, gastro-intestinalis, entero-intestinalis anastomosis és közelítés varratok nélkül.”6
Murphy érdekei számos műtéti területet öleltek fel. 1897-ben publikált egy cikket a vessels7 end-to-end anasztomózisáról, amely úttörő munka volt az érsebészet területén., Elősegítette a tüdő tuberkulózis kezelését nitrogén injekcióval a pleurális üregbe, hogy összenyomja a tüdőt, amelyet “terápiás pneumothoraxnak” nevezett.”5 ő vezette be a módszert sóoldat infúzió per végbél kezelésére peritonitis, 8 úttörő használata helyi érzéstelenítés műtét a tüdő, 9, valamint érdeklődést mutatott idegsebészet tanulmányozásával műtét a gerincvelő és a perifériás idegek.10
a Chicagói Mercy kórházban Murphy “nedves klinikákat” vezetett, amelyekben közönség előtt működött és tanított., Ezek a klinikák nagyon népszerűek voltak, és vonzotta az orvosok szerte az Egyesült Államokban, valamint Kanadából és néhány külföldi országban. Annak érdekében, hogy előadásait szélesebb közönség számára terjessze, elindította a kiadványt, John B. Murphy sebészeti klinikáit, M. D., A chicagói Mercy kórházban. Ez a kiadvány képezte a Chicagói sebészeti klinikák alapját, amelyeket később Észak-Amerika sebészeti klinikáinak neveztek el. 11
néhányan úgy vélték, hogy Murphy megközelítése az orvostudományra túlságosan hatásvadász., Munkásságát Európában jobban elismerték és elfogadták, mint Chicagóban. Murphy 1916. augusztus 11-én halt meg az aortitis Michigan-i Mackinac-szigeten, miután anginában szenvedett. Két nappal a halála előtt azt írta: “azt hiszem, a boncolás plakkokat fog mutatni az aortámban”, sőt, ezt később a boncoláskor megerősítették.5