absztrakt
célkitűzés: annak meghatározása, hogy bármely preoperatív vagy intraoperatív tényező megbízhatóan megjósolhatja-e a rosszindulatú daganatokat Hürthle-sejtes neoplazmákban szenvedő betegeknél. Összefoglaló háttéradatok:a legtapasztaltabb sebészek a Hürthle-sejtes karcinómák teljes tiroidectomiáját javasolják, a hürthle-sejtes adenomák esetében pedig a pajzsmirigy lobectomiáját. A Hürthle-sejt adenoma és a karcinóma közötti határolás azonban gyakran nem lehetséges megbízhatóan sem a műtét előtt, sem alatt., Módszerek: a Johns Hopkins Kórházban 1984 októbere és 1995 áprilisa között a hürthle-sejt neoplazmák pajzsmirigyrezekcióján átesett 57 egymást követő beteg orvosi nyilvántartását elemezték annak meghatározására,hogy bármely tényező rosszindulatú-e. Eredmények: a Hürthle-sejtes neoplazmákban szenvedő 57 beteg közül 37-ben adenoma, 20-ban karcinóma volt, ami a rosszindulatú daganatok 35% – os előfordulását eredményezte. Az adenomában szenvedő betegek nem különböztek a karcinómától az életkor, a nem vagy a fej-nyak besugárzásának története tekintetében., A Hürthle-sejtes karcinómákban szenvedő betegek azonban szignifikánsan nagyobb daganatokkal rendelkeztek (4.0 +/- 0.4 cm vs. 2.4 +/- 0.2 cm, p < 0.005). Továbbá, bár a rosszindulatú daganatok incidenciája csak 17% volt az 1 cm-es vagy annál kisebb tumorok esetében, és 23% az 1-4 cm-es tumorok esetében, a 4 cm-es vagy annál nagyobb daganatok az idő 65% – át malignusak voltak (p < 0, 05). Mind a finom tűs aspiráció, mind az intraoperatív fagyasztott szekció analízis alacsony érzékenységgel rendelkezett a rák kimutatásában (sorrendben 16%, illetve 23%). Legfeljebb 9 éves nyomon követéssel nem történt tumorral kapcsolatos halálozás., Következtetések: ezek az adatok azt mutatják, hogy a hürthle-sejt neoplazma mérete rosszindulatú. Ezért a nagy Hürthle-sejtes daganatok (>4 cm) kezdeti feltárásakor a rosszindulatú daganatok nagyobb valószínűsége miatt mérlegelni kell mindkét pajzsmirigy lebenyét érintő végleges reszekciót.