csappantyú az armEdit
egy művelet, amely az alkart donorhelyként használja, a legkönnyebben elvégezhető, de kozmikusan nemkívánatos heget eredményez a kar kitett területén. A kar működését akadályozhatja, ha a donor helye nem gyógyul megfelelően., Elektrolízis és / vagy lézeres szőrtelenítés szükséges egy viszonylag szőrtelen neophallus.
néha egy teljes körű metoidioplasztikát végeznek néhány hónappal a tényleges falloplasztika előtt, hogy csökkentsék a phalloplasztika utáni szövődmények lehetőségét. Az érzés megmarad a neofallus alján lévő klitorisz szöveten keresztül, a sebészek gyakran megpróbálják összekapcsolni az idegeket a klitoriszból vagy a közelben. A szárny és a hozzá csatolt Szövet idegei végül összekapcsolódhatnak., Ez nem feltétlenül garantálja a genitális orgazmus elérését a gyógyulás után, mivel az ideg újracsatlakozásának legfontosabb feladata annak biztosítása, hogy a pénisz képes érzékelni a sérülést, de ritkán elveszíti az orgazmus képességét.
ennek a technikának a következő magyarázata sok hasonlóságot mutat más megközelítésekkel, de a glans felépítése különbözik.
- a műtét (a beteg felkészítése után) a graft méretére jelölt alkarral kezdődik. A graft bevétele után egy másik graftot használnak a kar lefedésére (ami másodlagos heget eredményez).,
- a graftot boncolják, hogy felfedjék a vénákat és az antebrachiális bőr idegeit. (ez utóbbi óvatosan történik a későbbi újrateremtéshez)
- ha a húgycsövet a fallusszal egyidejűleg építik, akkor ebben a lépésben csatlakozik. Ha nem, akkor a makk alakú. Néha a glansplasztika a húgycső meghosszabbítása után külön műtéti szakaszban történik.
- a páciens ágyékához vezető véna szegmense “kölcsönzött”, hogy lehetővé tegye a graft könnyebb összekapcsolását a meglévő szövetekkel.
- a vénát gondosan rögzítik a femorális artériához.,
- a graftból és a femorális artériához vezető vénából származó vérellátás össze van kötve.
- a klitorális csuklyát és az ínszalagot levágják, és az idegköteget egyelőre elkülönítik. Míg ez azt feltételezi, hogy a klitoriszszövet asszimilálódik (eltemetve) a pénisz alapjába, néhány sebész lehetőséget ad arra, hogy elhagyja azt-egy metoidioplasztikában van, mint az állapot.
- a szárny részben fizikailag csatlakozik, miközben a sebész megpróbálja csatlakozni az idegkötegekhez.,
- ha a húgycső meghosszabbodott, akkor most egy katéterrel van összekötve,amely gyógyító célokra két-négy hétig marad. Ellenkező esetben a bőrt összevarrják és / vagy a herezacskót legyártják.
példa a befejezett radiális alkar fedőlap phalloplasztikára, húgycső kiterjesztés nélkül.
Ha a beteg úgy dönt, hogy a húgycsövet kiterjeszti a neofallus mirigyeire, akkor a következő lépésekkel alakul ki:
- a labia minorát sóoldat és epinefrin keverékével injektálják.,
- ezután fel van osztva, és a rétegeket éles és tompa disszekcióval elválasztjuk.
- a rétegeket egy katéter köré tekerjük, és összevarrjuk.
- a hüvelyből származó nyálkahártya-fedél használható a húgycső áthidalására a kiterjesztéssel. Ezt gyakran külön eljárásban végzik. Alternatív graft helyek közé tartozik a száj / arc, vagy kísérletileg, a belek., Ha a labia minorát nem használják a húgycső meghosszabbításának építése során, (vagy ha elegendő anyag marad) akkor a glansplasty során használható, hogy jobb eredményeket biztosítson a teljes vastagságú bőrátültetéshez képest.
szárny a mellkas oldalárólszerkesztés
egy viszonylag új technika, amely magában foglalja a mellkas oldalán lévő szárnyat a hónalj alatt (musculocutan latissimus dorsi free transfer flap néven ismert) egy lépés előre a falloplasztikában.,i>Esztétikai megjelenése általában színes bőr (a makk lehet tetoválva, hogy megfelelő színű)
A hátrányok a következők:
- Használ egy motoros ideg annyira izgató érzés nem érhető el, csak taktilis érzés.,
- a mellbimbót oldalra húzhatja, így a szokásos helytől távol lehet.
Ez egy három részből álló műtét, amely hat-kilenc hónap alatt zajlik. A lépések a következőkből állnak:
Neophallus létrehozása MLD szabad szárny használatával
- a műtét (a beteg felkészítése után) a mellkas oldalán, a szárny méretére jelölve.
- a szárnyat boncolják, hogy felfedjék a vénákat és a torakodorszális idegeket.
- a szárny, miközben még mindig a vérellátáshoz kapcsolódik, durva fallosz alakra alakul ki az élek együtt gördítésével.,
- a páciens ágyékához vezető véna szegmense “kölcsönzött”, hogy lehetővé tegye a szárny könnyebb összekapcsolását a meglévő szövetekkel.
- a vénát gondosan rögzítik a femorális artériához.
- a szárnyból és a combartériához vezető vénából származó vérellátás össze van kötve.
- a klitorális csuklyát és az ínszalagot levágják, és az idegköteget elkülönítik.
- a szárny részben fizikailag csatlakozik, miközben a sebész megpróbálja csatlakozni az idegkötegekhez.,
a kezdeti helyreállítás során a neophallus védve van a más szövetekkel való érintkezéstől, speciálisan kialakított kötéssel, hogy elkerülje a vérellátási szövődményeket.
három hónap elteltével urethroplasty (húgycső kiterjesztés) kerül végrehajtásra.,
- A neophallus a boncolt, s egy bukkális (szóbeli) nyálkahártya graft berakott a létrehozott üreg terjeszteni a natív húgycső csatlakozott, hogy véglegesen lehetővé vizelés állva
- Egy katétert helyeznek néhány hétig, hogy lehetővé tegye a megfelelő gyógyító
a másik Után három-hat hónap, egy eszköz, amely lehetővé teszi, hogy az erekció lehet illeszteni.,
Fedél a legEdit
Példa szakasz 1 női-férfi nemi átalakító előtt glansplasty pénisz szövet oltása heg a bal csípő
Az alsó lábszár a művelet hasonló a alkar fedél azzal a kivétellel, hogy a donor heg könnyen borított zokni és/vagy nadrág, rejtve. Egyéb részletek ugyanazok, mint az alkar szárny, különösen az állandó szőrtelenítés szükségessége a műtét előtt., A lábról vagy más olyan területről, ahol a heg kevésbé észrevehető, egy szabad alkarlappal kombinálható, hogy megteremtse a húgycső meghosszabbítását vagy a makk péniszét.
Pubic area flapEdit
a fedél helye a medencecsont körül van,általában a hason fut a has alatt gomb. Mint ilyen, van egy nagy vízszintes heg, amely esztétikailag nem elfogadható. A szárny kevésbé természetes megjelenésű, hosszú távon nem tarthat fenn merevedési implantátumot., A műtét előtt elektrolízisre van szükség, amelynek alternatívája a haj borotválkozással vagy kémiai szőrtelenítéssel történő tisztítása.
Gillies techniqueEdit
ezt a technikát Sir Harold Delf Gillies úttörő szerepet játszott az egyik első Kompetens falloplasztikai technikában. Ez egyszerűen egy fedél hasi bőr hengerelt egy csőbe, hogy szimulálja a pénisz, a húgycső kiterjesztése, hogy egy másik része a bőr, hogy hozzon létre egy ” cső egy csőben.”A korai merevedési implantátumok rugalmas rúdból álltak., Egy későbbi javulás magában foglalta a vérellátó pedikula beépítését, amelyet a helyén hagytak, hogy megakadályozzák a szöveti halált, mielőtt az ágyékba átültetnék. A legtöbb utóbbi technika magában foglalja a csatolt lábszárral rendelkező szöveteket.
hasizmok
a bőrbe oltott izomszárnyak népszerűsége csökkent. Ez az eljárás legalább 3 lépés, amely magában foglalja egy tágulási ballon beültetését, hogy megkönnyítse az oltáshoz szükséges bőrmennyiséget. A graftok kevésbé természetes megjelenésűek, és kevésbé valószínű, hogy hosszú távon fenntartják az erekciós implantátumot.,
subcutan soft silicone implantEdit
Ez a falloplasztika eljárás magában foglalja a szubkután puha szilikon implantátum behelyezését a pénisz bőr alá.
no-touch surgical techniqueEdit
Ez a technika a pénisz protézis implantáció egy műtéti eljárás által kifejlesztett J. Francois Eid a beültetés egy pénisz implantátum. A “No-Touch” technikával történő beültetés minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát.,
mivel az IPP tervezési és gyártási folyamatának előrehaladása javította mechanikai túlélési fertőzését, az implantátum meghibásodásának vezető oka lett. Bár viszonylag ritka (változó .06-8, 9%) a péniszprotézis fertőzése súlyos orvosi következményekkel jár a hordozóra nézve, ami a készülék teljes eltávolítását, valamint a pénisz méretének és anatómiájának állandó elvesztését igényli. A készülék bakteriális szennyeződése a műtét során következik be, amelyet a protézis közvetlen vagy közvetett érintkezése okoz a beteg bőrével., A fertőzések több mint 70% – a bőrszervezetekből, köztük Staphylococcus epidermisből, Staphylococcus aureusból, Streptococcusból és Candida albicansból származik.
a Hagyományos stratégiák elleni fertőzések célja, hogy csökkenő bőr kolónia gróf, például mosó bőr készítmény alkohol, klórhexidin, vagy megöli a baktériumokat egyszer az implantátum szennyezett bőr flora például intravénás antibiotikum, antibiotikum, öntözés, valamint antibiotikum-os implantátumok., A” No-Touch ” technika egyedülálló abban a tekintetben, hogy megakadályozza a protézis bakteriális szennyeződését azáltal, hogy teljesen megszünteti a készülék bőrrel való érintkezését.
az antibiotikummal bevont implantátummal párosítva a” No Touch ” technika 0, 46% – ra csökkenti a fertőzést, szemben a hagyományos módszerrel, amelynek fertőzési aránya 5%. A péniszimplantátumok fertőzésének megelőzésében nagy jelentőséget tulajdonítottak az antibiotikumokkal bevont implantátum és a bőrpreparációs intézkedésekkel és a peri-operatív antibiotikum-felhasználással járó érintésmentes műtéti technika alkalmazása. J., Francois Eid 2006-ban kifejlesztette a NO-touch technikáját arra a hipotézisre, hogy a protézis és a bőr közötti bármilyen érintkezés kiküszöbölése-akár közvetlenül, akár közvetve sebészeti eszközökkel vagy kesztyűkkel-csökkenti a készülék fertőzésért felelős bőrflórával való szennyeződésének előfordulását.
ProcedureEdit
három nappal az eljárás előtt a beteget orális fluorokinolonra, egy antibakteriális gyógyszerre helyezik. Ez idő alatt a beteg naponta klórhexidin szappannal súrolja alsó hasát és nemi szervét. A műtét napján a vankomicint és a gentamicint intravénásan, egy-két órával az eljárás előtt adják be. Az alsó hasat és a nemi szerveket leborotválják, öt percig klórhexidin szivaccsal súrolják, majd chorhexidin/alkohol applikátorral készítik elő., A területet ezután műtéti kendő és Vi kendő borítja a nemi szervek felett. A bemetszés megkezdése előtt egy Foley katétert helyeznek be a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül.
a penoscrotal raphe-n 3 cm-es scrotalis metszést végeznek, majd a bőr alatti szöveten keresztül a Bak fasciájába kerülnek. A területre egy Scott övvisszahúzót, egy rugalmas eszközt alkalmaznak, amely nyitva tartja a sebészeti terület bőrét.
a műtét e szakaszáig a folyamat összhangban volt a szokásos sebészeti sterilitással kapcsolatos egészségügyi gyakorlatokkal., A “No-Touch” technika ezen szakaszában, a bemetszés után, minden eszközt, beleértve a bőrt érintő sebészeti kesztyűt is, eldobnak. Ezután egy laza kendő kerül a teljes műtéti területre, amelyet a periférián ragasztószalagokkal rögzítenek. Egy kis nyílás a kendő, majd a metszés, sárga horgok hasznosítani, hogy biztosítsa a széleit a nyílás, hogy a metszés szélei, teljesen lefedve, izolálása a beteg bőrét., Ezen a ponton új műszereket és berendezéseket cserélnek, a teljes protézist pedig a laza kendő kis nyílásán keresztül helyezik be. A laza kendő lehetővé teszi a manipuláció a pénisz, herezacskó szükséges ezt az eljárást anélkül, hogy megérintené a bőrt.
a készülék beültetése a korpa bemetszésével és dilatációjával, a péniszhenger méretezésével és elhelyezésével, valamint a szivattyú elhelyezésével a herezacskóban és a tartályban a retropubikus térben folytatódik. A sóoldatot az implantáció során öntözésre használják., Amint a korporotomiák bezáródnak, és a protézis összes csöve és alkotóeleme egy Buck-fascia réteggel van borítva, a bőr alatti szövetek bezáródnak, és a” No-Touch ” kendő eltávolításra kerül, és a bőr le van zárva.
FutureEdit
a jövőben a bioengineering teljesen működőképes péniszek létrehozására használható.