peronealis inak
By: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. P. S., F. A. C. F. A. S.
a peroneális inak két erős inak, amelyek összekötik a láb külső izmait a láb csontjaival. A boka csontja mögött futnak, amit fibulának hívnak. Amikor szerződést kötnek, a lábát lefelé és kifelé mozgatják. Fontos szerepet játszanak a láb egyenetlen felületeken történő stabilizálásában. Amikor a láb túlzottan befordul (azaz, kísérlet a boka rándulására) ezek az inak összehúzódnak, stabilizálják a bokát úgy, hogy ne csavarja túl messzire. Az inakat egy peroneális retinaculum nevű szalag borítja. Ez egy erős szalag, amely összeköti a külső lábcsontot (fibula) a sarokkal (calcaneus). Az ínszalag lefedi a peroneális inakat, és segít a fibula mögötti horonyban tartani őket. Normál körülmények között segít abban, hogy az inak rendkívül nagy erőkkel összehúzódjanak anélkül, hogy elmozdulnának. E szalagkorlátozás nélkül az izom-ín egység nem képes elegendő erőt generálni az aktivitás során., Ha az inak kificamodnak, akkor nincs normális mechanikai előnyük, gyengék és fájdalmasak lesznek, és gyakran könnyek alakulnak ki az ínben.
ok:
- az inakat lefedő gyenge vagy laza ínszalag lehetővé teszi az inak elmozdulását.
- a szárkapocscsontban lévő sekély horony nem engedheti meg, hogy az inak megfelelően üljenek.
- a boka olyan sérülése, amely miatt az inak összehúzódnak, és elszakítják az azt borító ínszalagot.,
- a boka sérülése súlyos összehúzódást okozhat, ami a fibula törését okozhatja, lehetővé téve az inak elmozdulását.
- rendellenes izom a boka külső részén.
- egy normál izom hipertrófiája, amely túl nagy mennyiséget okoz a boka külső részén.
jelek és tünetek:
- duzzanat a fibula mögött a boka külső részén.
- Popping sensation with movement of the foot down and in and up and out.,
- az inak megjelenése a boka elülső részén, nem pedig normál helyzetben a fibula mögött, ahol nem láthatók.
- gyengeség aktivitással.
- gyakori bokarándulás.
- gyakran társul a peroneus brevis ín szakadásához.
- összefüggésben lehet a boka ínszalag sérülésével és a boka ínszalagjainak krónikus instabilitásával.
kezelés:
- a röntgensugarakat általában azért veszik figyelembe, hogy megnézzék, történt-e csontkárosodás a szalagszakadással együtt.,
- az MRIs-k nemcsak az ínszalag sérülésének, hanem az ínnek is értékeléséhez szükségesek az osztott könnyek azonosításához. CT-vizsgálatokra lehet szükség a fibula horony mélységének értékeléséhez. Ha sekély, lapos vagy domború, akkor ezt egyszerre meg kell javítani.
- ha az akut sérülést korán észlelik, az öntvény azonnali alkalmazása lehetővé teszi az ínszalag gyógyulását, miközben az inak megfelelő helyen maradnak a fibula mögött.
- ha nem reagál az öntésre, a szalag sebészeti javítása szükséges.,
- ha a csontban egy sekély horony látható, akkor elmélyülhet, hogy az ín jobb helyzetben üljön ismétlődő subluxáció nélkül.
- ha egy ín is szakadt, akkor a helyén lévő ínszalaggal egyidejűleg javításra kerül.
- ha a boka elülső részén lévő szalagok krónikus instabilitása egyidejűleg látható, akkor azokat is megjavítják, hogy lehetővé tegyék a boka normálisabb működését és teljes visszatérését az aktivitáshoz.,
- bármely anatómiai változat a műtét idején foglalkozik, beleértve bármely rendellenes izom eltávolítását, amely hozzájárulhat a visszatérő subluxációhoz.
prognózis:
- kiváló szabadidős vagy profi sportoló számára, amely lehetővé teszi a jövőbeli részvételt a preinjury szinten.
***********
alul, peroneális ínszakadás alacsonyan fekvő izomhassal, amelyet a 3. képen eltávolítanak. Az ínt ezután megjavítják, majd tubularizálják.,
lent, peroneális szakadás alacsonyan fekvő izom hasával. Az izom hasát eltávolítják, majd ebulkálják, hogy lehetővé tegyék a siklást és csökkentsék a torlódást.,
The muscle belly is seen at the right and closure of the sheath on the left and bottom pics.
Below, dislocated peroneal tendons are being repaired and reduced to the anatomic location.,
az inak a fibula külső oldalán helyezkednek el, nem hátulról.
ezek intraoperatív képek egy olyan nőről, aki traumatikusan kificamította a peroneális inait ősszel.
ezek a peroneus longus képei, amelyek a fibula felett helyezkednek el. Az alsó eszköz az ín felé mutat. A bal felső sarokban lévő eszköz megmutatja, hol kell az ín.,
ez egy kép az inak áthelyezéséről.
a következő kép arról szól, hogy a fibula oldalát lerázzuk, hogy a szalag és a szövet a gyógyulás során kapcsolódhasson a fibulához, hogy az inak ne mozduljanak el.,
Ez egy képet a varrat áthalad a szárkapocscsont, hogy csatolja a retinaculum szövet, így a szárkapocscsont-inak nem csavarom ki, vagy sublux.,>
The sutures can be seen prior to repair
The retinaculum is repaired through drill holes in the fibula and the sutures are woven through the bone
Pic after complete repair
Split Tear of the Peroneus Brevis.,v>
Intrasubstance tear with bulbous thickening before and after repair
Bulbous thickening of peroneus brevis with split thickness tear
The bulbous portion is removed and the remainder of the tendon is repaired back onto intself.,>
Pic of intrasubstance tear of peroneus longus
Pic during excision of diseased tendon
Pic after repair
Pic of Split tear of the Peroneus Brevis and section that was removed., Ezt az okozza, hogy a Peroneus longus folyamatosan nyomja a Brevis-t a fibula hátuljába. Ennek oka lehet ismétlődő mikrotrauma vagy egy izolált traumás esemény, azaz boka rándulás vagy törés).
Pic Split könny a Peroneus Brevis szakaszban, hogy eltávolították. Ezt az okozza, hogy a Peroneus longus folyamatosan nyomja a Brevis-t a fibula hátuljába., A Brevis alacsonyan fekvő izomhasát is eltávolították a sérült ínvel. Ez látható az eltávolított ín bal oldalán. A szakadás ismétlődő mikrotrauma vagy egy elszigetelt traumás esemény, azaz boka rándulás vagy törés következménye lehet).
