pajzsmirigy funkció korai és késői alkoholelvonás esetén: kapcsolat agresszióval, családi anamnézis, és az alkoholizmus kezdete

Effect of aggression

High-aggression and low-aggression groups of patients were evaluated separately., Nem találtak különbséget a magas agresszió és az alacsony agresszió csoportok hormonszintje között a korai elvonás során. De késő visszavonása, szérum fT3 szintű betegeknél alacsonyabb volt, mint az ellenőrzés, mind az alacsony-agresszió, valamint a magas-agresszió csoportok (Z = 2.05, P < 0.05; Z = 4.21, P < 0.05-kal). A szérum Ft4 szint csak a magas agressziós csoportban volt alacsonyabb (Z = 2, 10, p < 0, 05)., Amikor értékelni, hogy ellenőrizze, hogy volt-e a módosítás során az elállási megállapították, hogy a szérum fT3, valamint fT4 szinten csökkent a késő visszavonása csak a magas-agresszió csoport (Z = 1.96, P < 0.05; Z = 2.20, P < 0.05-kal). Az alacsony agressziós csoportban nem volt szignifikáns különbség a hormonszintek között a korai és késői kivonáskor (6.táblázat).

A kezdeti életkor hatása

a korai és késői stádiumú betegeket összehasonlították egymással és a kontrollokkal., Mindkét csoport között jelentős különbségek voltak a korai vagy késői visszavonás során. Bár a korai megvonási hormon szintje, mind a beteg számára, valamint az ellenőrzések voltak hasonló, késő elállási szérum fT3, valamint fT4 szintű betegeknél alacsonyabb volt, mint azok az ellenőrzések csak a kezdeti beteg csoport (t = 4.62, P < 0.05; t = 2.26., P < 0.05; – kal)., Amikor megváltoztatása hormonok szintje visszavonása során értékelték a korán kialakuló, illetve késői betegek külön-külön, fT3, valamint fT4-szint korai kialakulása a betegek csökkent a késő visszavonása (t = 2.15, P < 0.05; t = 2.84, P < 0.05; – kal) (7.Táblázat).,

Hatása a családban

Összefüggéseket betegek

a VITA

A fő a tanulmány eredményei a következők: (i), míg a fT3, valamint fT4 a normális szint a korai megvonási alacsonyabbak voltak, a késő visszavonás, mint azok, mindkét ellenőrzések, mind a betegek a korai visszavonulás, (ii) a magas-agresszió, a betegek, a kezdeti betegek, valamint a családi történelem-negatív betegek, fT3, valamint fT4 szint végén elállási volt alacsonyabb, mint azok az ellenőrzések, mind a betegek a korai visszavonulás.,

a pajzsmirigyhormonok csökkenése a pajzsmirigy károsodásából vagy a hipofízis szintjén a HPT tengely változásából eredhet, amelyet krónikus alkoholfogyasztás okoz. Egy ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy térfogatának jelentős csökkenését mutatta alkoholfüggő betegekben (Hegedüs, 1984). A boncolást követő boncolási vizsgálat megállapította, hogy a pajzsmirigy térfogata csökkent az alkoholistáknál, és ez a károsodás a túlzott alkoholfogyasztás és a dózisfüggő (Hegedüs et al., 1988). Ezek a vizsgálatok arra utalnak, hogy az alkohol közvetlen toxikus hatással lehet a pajzsmirigyre., Ezenkívül vannak olyan tanulmányok, amelyek a pajzsmirigy diszfunkcióját jelentik a késői megvonás során (20 nap) (Sudha et al., 1995), ahogy tanulmányunk tette, valamint a hosszú távú absztinencia (átlagos 5,8 ± 1,1 év) (lazítsa meg et al., 1983).

az esetleges alkohol értékvesztés a HPT tengely szintjén az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz egyes szerzők arra utalnak, hogy a krónikus alkoholfogyasztás miatt megemelkedhet TRH eredményezhet a downregulation az agyalapi TRH-receptorokat, viszont csökkent TSH válasz TRH, illetve a csökkent pajzsmirigy-hormon szint (Zoeller et al., 1996; Hermann et al.,, 2002).

a jelenlegi vizsgálat kritikus kérdése az, hogy a pajzsmirigyhormonok miért normálisak a korai megvonáskor (első nap). Számos korábbi tanulmány is beszámolt a normál szabad pajzsmirigyhormon szintekről az akut megvonás során (Geurts et al., 1981; Pienaar et al., 1995; Heinz et al., 1996). A korai megvonás normális hormonszintjének oka átmeneti norepinefrinerg túlaktivitás lehet az akut megvonás során, mivel a norepinefrin hiperaktivitása növeli a pajzsmirigyhormonokat (Linnoila et al., 1987; Turakulov és Burikhanov, 1993)., Így a pajzsmirigyhormonok átmenetileg a normál szintre emelkedhetnek, mivel a korai megvonás során fokozott norepinefrinerg aktivitás következik be, majd a késői megvonás ismét csökken. Valójában egyes vizsgálatok csökkent pajzsmirigyhormonokat találtak patkányok aktív alkoholfogyasztása során (Mason et al., 1988; Rasmussen, 2003). Ezt a magyarázatot azonban nem állíthatjuk csak eredményeinkből, mert az aktív alkoholfogyasztás során nem mértük a hormonszintet.,

A késői alkoholelvonás során a csökkent pajzsmirigyhormonok másik magyarázata az, hogy a pajzsmirigyhormonok szubklinikai csökkenése az alkoholfüggőség jellemző markere lehet, azaz az aktív alkoholfogyasztás előtt is fennállhat. Lazítsa meg et al. (1983) csökkent pajzsmirigyértékeket találtak még évekkel az alkohol abbahagyása után is. Egyes tanulmányok azt találták, hogy a TRH-tesztben a rendellenes TSH-válasz még néhány évvel az alkohol abbahagyása után is folytatódik (Marchesi et al., 1992; lazítsa et al., 1983). Hasonlóképpen, Casacchia et al. (1985) (absztinens alkohol >20 nap), Pienaar et al., (1995) (absztinens 5-8 hétig) és Muller et al. (1989) (több hetes józanság után) a TRH-ra adott tompa TSH választ mutatott az egészséges kontrollokéhoz képest.

szemben a fenti megállapítások arra utalnak, hogy csökkent pajzsmirigyhormon szint alkoholisták egy állapot marker korlátozódik akut megvonás, nem pedig egy tulajdonság jellemző. Néhány vizsgálatban (Geurts et al., 1981; Baumgartner et al., 1994; Heinz et al., 1996)., Más vizsgálatokban a TRH-ra adott tompa TSH választ akut megvonásban találták, és az absztinencia első hetében eltűnt (Valimaki et al., 1984) vagy >2 év absztinencia (Pienaar et al., 1995). A megállapítások és a szakirodalom közötti különbségek oka lehet, hogy ezeknek a vizsgálatoknak a betegpopulációi kevésbé voltak súlyosak az alkoholizmusban, mint a betegpopulációnk.

agresszió

Vizsgálatunk másik fő eredménye, hogy a késői megvonás fT3 és fT4 szintje alacsonyabb volt a magas agressziójú betegeknél, mint az egészséges férfiaknál., Úgy tűnik, hogy a pajzsmirigyhormon-szint csökkenése tartós tulajdonság lehet, különösen a nagy agresszív alkoholisták esetében.

hasonló a Cloninger II-es típusú betegeihez (Cloninger et al., 1981) a magas agressziós betegek valószínűleg hajlamosak az alkoholfüggőség súlyosabb formájára és a nagyobb mennyiségű alkohol fogyasztására. Ezért a pajzsmirigy diszfunkciója nagy agresszív betegeknél nagyobb mennyiségű elfogyasztott alkohol következménye lehet. Valóban, pajzsmirigy diszfunkció alkoholisták kimutatták, hogy dózisfüggő (Hegedüs et al.,, 1988), és a II-es típusú alkoholizmusban szenvedő betegek több rendezetlen pajzsmirigyhormon státusszal rendelkeznek, mint a tiszta alkoholfüggők (Stalenheim et al., 1998). Emellett pozitív összefüggést találtunk Az alkoholizmus és az agresszió súlyossága között, és a szérum fT3 szintje csökkent az alkoholizmus és az agresszió súlyosságának növekedésével. Ezek a megállapítások alátámasztják azt az elképzelést, hogy az alkoholfüggőség intenzitása nagyobb az agresszív alkoholistáknál, és hogy a pajzsmirigy-hipofunkció a súlyos alkoholfogyasztás folytatása lehet.,

másrészt előfordulhat, hogy a csökkent pajzsmirigyhormon inkább az agresszióval, mint az alkohollal kapcsolatos. Lavender et al. (1987) kimutatta, hogy a bűnöző fiúk szignifikánsan magasabb szérum T3 szinttel rendelkeznek, mint a normál iskolások. Egy hosszú távú nyomon követési vizsgálatban a szérum T3 szinteket szignifikánsan összefüggésbe hozták a bűnözéssel (Alm et al., 1996). Viselkedési zavarban szenvedő fiatal betegeknél (Dimitrieva et al., 2001). Úgy tűnik, hogy ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy a megnövekedett, nem pedig csökkent pajzsmirigyhormonok agresszióval járhatnak., Mindazonáltal Stalenheim et al. (1998, 2004) megállapította, hogy a magas szérum T3 szint és az alacsony szérum T4 szint a bűnözéshez, a pszichopatiához és az antiszociális viselkedéshez kapcsolódik. Ezért nehéz alátámasztani, hogy a csökkent pajzsmirigyhormon összefügg az agresszióval az adatainkból.

kezdő életkor

a nagy agresszióval rendelkező betegekéhez hasonlóan megállapítottuk, hogy az alkoholizmus korábbi megjelenésében szenvedő betegeknél a késői megvonás során alacsony volt a szabad pajzsmirigyhormon szintje. Ez lehet az eredménye toxikus hatása hosszú ideig tartó alkoholfogyasztás a pajzsmirigy., Ennek megfelelően azt is megállapítottuk, hogy a szérum Ft3 szintje csökkent az alkoholfogyasztás időtartamának növekedésével. A hosszú ideig tartó betegségben szenvedő alkoholisták nagyobb fibrózist mutatnak a pajzsmirigyben, mint a rövid kórtörténetű betegek (Hegedüs et al., 1988). Sellman and Joyce (1992) megállapította, hogy a TRH-ra adott tompa TSH-válaszú betegek nagyobb valószínűséggel szenvedtek korábban alkoholizmust, és a múltban rövidebb alkoholos remissziók voltak., Úgy tűnik, hogy az alkoholfogyasztás hosszú időtartama és/vagy az alkoholizmus korai kialakulása a pajzsmirigy diszfunkciójával függ össze, nem pedig az alkoholfogyasztás rövid időtartamával és / vagy az alkoholizmus késői kialakulásával.

családtörténet

keveset tudunk arról, hogy a családi alkoholizmus története Hogyan befolyásolja a pajzsmirigy működését alkoholistákban vagy egészséges emberekben. Tanulmányunkban a családi anamnézis-negatív csoportban alacsonyabb volt a szérum Ft3 és fT4 szint a késői megvonásnál a kontrollok szintjéhez képest. A családi anamnézisben pozitív csoportban csak a szérum Ft3 szint volt alacsonyabb, mint a kontrollok esetében., Úgy tűnik, hogy a pajzsmirigy hipofunkciója nyilvánvalóbb a családi anamnézisben – negatív betegek a jelen vizsgálatban. Korábbi tanulmányok ellentmondásos eredményről számoltak be, amely szerint a családtörténetben pozitív fiatal férfiak nem különböztek a családi anamnézisben negatív csoporttól a pajzsmirigyhormonok kiindulási szintjén (Garbutt et al., 1995), és tompa TSH válasz nem volt társítva a családi történelem alkoholizmus alkoholista férfiak, akik tartózkodtak legalább 4 hétig (Sellman and Joyce, 1992). Pienaar et al., (1995) számolt be, hogy az alkoholisták absztinens 5-8 hétig családi anamnézisében alkoholizmus szignifikánsan alacsonyabb TSH válasz szint, mint azok, akiknek nincs családi anamnézis. Az a megállapításunk, hogy a családi anamnézis negatív csoportban alacsonyabb volt a szérum pajzsmirigyszintje, nem felel meg az irodalmi eredményeknek.

A benzodiazepinek hatása. A megállapítás, hogy a pajzsmirigyhormonok késői megvonása alacsony volt oka lehet benzodiazepin kezelés. Balon et al. (1991) arról számolt be, hogy a diazepam-kezelés a T4 csökkenéséhez vezetett a pánikbetegségben szenvedő betegeknél., A klobazámban, 1,5-benzodiazepinben, kezelt hím patkányokban (Miyawaki et al., 2003). Megállapították azonban, hogy a krónikus alprazolám kezelés a hörcsögök T3 szintjének növekedését okozta (Ottoweller et al., 1989). Így nem világos, hogy a benzodiazepinek csökkentik-e a pajzsmirigyhormonokat. Ezen túlmenően, a vizsgálat késői megvonási időpontjában a betegek legalább 1 hétig nem kaptak diazepámot.

ennek a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai. Először is, az alcsoportok kis mérete bizonyos II. típusú statisztikai hibákhoz vezethet., Másodszor, ha dinamikus teszteket végeztünk volna, mint például a TRH-ra adott TSH válasz a bazális mérések helyett vagy mellett, akkor pontosabban mértük volna a HPT tengely aktivitását. Végül az aktív alkoholfogyasztás során és hosszabb absztinencia időszak alatt is megmérhettük volna a hormonokat.

összefoglalva, a krónikus alkoholfogyasztás hosszú távú pajzsmirigy-diszfunkciót okozhat. Ez a klinikai körülmények között szubklinikai hypothyreosisként jelentkezhet, és összefügghet az alkoholizmus súlyosságával és időtartamával, a családi anamnézissel és a beteg agressziós hajlamával., Bár a csökkent pajzsmirigyhormon-szint úgy tűnik, hogy a krónikus alkoholfogyasztás pajzsmirigyre gyakorolt tartós hatásának eredménye, nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a lehetőséget, hogy ez az alkoholizmus proneness vonásjelzője is lehet. További vizsgálatokra van szükség az alkoholizmus pajzsmirigy diszfunkciójáért felelős mechanizmusok meghatározásához.