Medencetörés műtét

a kismedencei gyűrű elmozdított (helytelen) törései és diszlokációi különböző műtéti technikákkal stabilizálhatók.

számos műtéti technikát alkalmaznak a medencegyűrű-zavarok (törések és/vagy diszlokációk) stabilizálására. Mind a külső (a bőrön kívül), mind a belső (a csontban vagy a csonton található) rögzítéseket támogatják. A kismedencei stabilitás kényelmet biztosít, csökkenti a vérzést, és megkönnyíti a beteg mobilizálását.,

Jellemzők medencetörés miatt

Kattintson a képre

1. Ábra – A medence

A medence három nagy részből áll csontok össze a gyűrűs forma birtokában lévő, erős szalagok (lásd 1.ábra). A medencetörés általános jellemzői közé tartozik a súlyos fájdalom, a medencecsont instabilitása és a kapcsolódó belső vérzés. A kismedencei törések traumás események, például esések vagy gépjármű-vagy motorkerékpár-balesetek miatt fordulnak elő.,

típusok

különböző kismedencei törés sérülések fordulhatnak elő. Zónák tipikus sérülése a következők:

  • sy szeméremcsont zavar
  • szemérem ramus törés
  • csípő törés
  • sacroiliac közös zavar
  • szakrális törés

Nyílt sebek, például a végbél könnyek lehet a kapcsolatot, valamint szennyezni ezek a sérülések.

hasonló állapotok

más állapot nem tévesztendő össze a medencetöréssel.

incidencia és kockázati tényezők

kismedencei törések ritkán fordulnak elő. Ezek általában nagy energiájú traumás eseményekhez kapcsolódnak.,

diagnózis

Alert és ébren lévő, kismedencei törésben szenvedő betegek panaszkodnak a fájdalomra. Az instabil medence klinikai vizsgálata a csont instabilitását és a hozzá kapcsolódó érzékenységet tárja fel. A csont instabilitása vagy a csontos mobilitás törés után következik be, amikor izomgörcsöket vagy más deformáló erőket alkalmaznak a töréstöredékekre. A röntgensugarak a zavarokat (töréseket és/vagy diszlokációkat) és azok elmozdulását (eltolódást) mutatják. A nyitott kapcsolódó sebeknek nyilvánvalónak kell lenniük az orvos számára.

gyógyszerek

fájdalomcsillapítók (narkotikumok stb.,) átmenetileg és hiányosan csökkenti a kismedencei törések okozta fájdalmat.

lehetséges előnyei kismedencei törés műtét

műtét stabilizálja a sérült kismedencei gyűrű, helyreállítja a normális anatómia, biztosítja a beteg kényelmét, és lehetővé teszi a rehabilitáció.

Típusú műtétet ajánlott,
Kényszerült (rosszul) kismedencei törések lehet stabil vagy belső, vagy külső rögzítése (miután a pontos átszervezése a csonttörés töredékek, vagy zavar oldalak).

kinek kell figyelembe vennie a kismedencei törés műtétét?,

instabil és eltolódott medencegyűrű-zavarban szenvedő betegeknél erősen fontolóra kell venni a sebészeti beavatkozást és a stabilizációt. A műtétre vonatkozó döntést a betegnek és az orvosnak kell megvitatnia.

mi történik műtét nélkül?

ha nem történik semmi, a töréstöredékek különböző okok miatt nem gyógyulnak, és fájdalmas nonuniont okozhatnak. Ha az Unió elmozdult helyen (malunion) fordul elő, a krónikus fájdalom a lábak hosszának egyenlőtlensége és a kompenzációs scoliosis miatt következhet be más problémák között., Ha a kismedencei törés jó helyen gyógyul,a betegnek kevés tünete lehet.

sebészeti lehetőségek

a medence külső rögzítése általában a csípőcsontokba helyezett csapokból áll, majd bilincsekkel és rudakkal összekapcsolva. A belső rögzítés olyan lemezekre és csavarokra vonatkozik, amelyeket közvetlenül az áthelyezés után a törés helyére helyeznek. Mindkét technika kombinációját gyakran választják bizonyos törési mintákhoz.

hatékonyság

az eljárás akkor hatásos, ha az eltolódott törés kiváló átrendeződése és stabil rögzítése megtörtént., A jól igazított és gyógyult medencetörés a legjobb kiindulópont a sikeres és tartós eredményhez.

sürgősség

a kismedencei töréshez kapcsolódó folyamatban lévő vérzés esetén a műtét késleltetése halálos lehet. A korai kismedencei stabilitás életmentő lehet. A kismedencei törés után nem sokkal végzett műtét elkerüli a hosszan tartó fekvéssel kapcsolatos problémákat, például tüdőgyulladást, bőrfekélyt stb.

kockázatok

vérzéses sebfertőzés fixációs hiba és vérrögképződés csak néhány a kismedencei műtét kapcsolódó szövődményei közül., Sajnos a medence nagyobb hasi szerveket, ereket és idegeket tartalmaz, amelyek tovább bonyolítják a műtétet.

kezelési kockázat

a szövődményeket agresszíven, a beteg általános klinikai állapotának megfelelően kezelik.

készítmény

instabil és eltolódott (eltolódott) kismedencei törésekben szenvedő betegeket újraélesztés közben gyorsan értékelik. A műtét előtti röntgensugarak, beleértve a CT-vizsgálatokat, a kismedencei sérülési helyeket és az elmozdulási mintákat mutatják. A laboratóriumi vizsgálatok sorszámozott hematokrit-és véralvadási faktorteszteket is tartalmaznak.,

sebészeti csapat

Az első szintű traumaközpontok ortopédiai traumatológiai osztályai általában egy vagy két tapasztalt sebészt jelölnek medencei és acetabularis Töréscsoportjuknak. A műtétnek jó esélye van a sikerre, ha ilyen koncentrált tapasztalattal rendelkező sebészeti csapat végzi.

Felszereltség

trauma központok a nagy ajánlási oldalak a legtöbb betegnél súlyos kismedencei pedig acetabular törések ezért a legtöbb kismedencei műtétek végzett ezek a létesítmények.,

technikai részletek

a kismedencei műtét során a csonttöredékek különböző technikák alkalmazásával valósulnak meg. A törések igazítása után rögzítőeszközöket, például csavarokat és/vagy lemezeket alkalmaznak a csonttöredékekre, hogy biztosítsák stabilitásukat. Egyes sérülések esetén nagy sebészeti sebekre van szükség a törés helyének eléréséhez, valamint a stabilitás biztosításához. Ezzel szemben egyes betegeknél instabil medencegyűrű-sérülések vannak, amelyek perkután (kis seb) rögzítési technikákkal rögzíthetők.

érzéstelenítő

az Általános érzéstelenítőket szinte mindig használják kismedencei műtétre.,

kismedencei törés műtét hossza

a műtét időtartama a törés összetettségétől és a beteg klinikai állapotától függően változik.

fájdalom-és fájdalomkezelés

kismedencei törés műtét után a betegek általában szignifikánsan jobb kényelmet írnak le. Sebészeti sebeik több napig fájnak, de a kismedencei instabilitási fájdalom (ami súlyos volt) eltűnt. A narkotikus fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítókat) csak a műtét utáni első héten kell alkalmazni.,

gyógyszerek alkalmazása

kezdetben a kábítószereket intravénásan (közvetlenül a véráramba) adják be. Később szájon át adják be őket. A legtöbb beteg a műtét után hét-tíz napig használ kábítószert.

gyógyszerek hatékonysága

a gyógyszer célja a beteg fájdalmának csökkentése, amelyet általában csinál.

fontos mellékhatások

a narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszerek potenciálisan addiktívak, és számos mellékhatást okozhatnak.,

felépülés és rehabilitáció a kórházban

a műtét után a beteget gyógytornász értékeli és kezeli. A legtöbb beteg mankót használ, hogy hat-tizenkét hétig segítse ambulációját.

a műtétet követő első hat hét “csendes idő” a legtöbb beteg számára. A kismedencei gyűrű sérülése gyógyulása során csak enyhe mozgás-és fényerősítő gyakorlatokat írnak elő.

a súlyos kismedencei törés miatt műtéten átesett emberek többsége három-négy hónapos gyógyulási időt igényel., Mivel a kismedencei sérülés gyógyítja erősítő gyakorlatok és kondicionáló programot írnak elő, hogy megkönnyítsék a visszatérést a munka és egyéb napi tevékenységek.

Kórházi elbocsátás

A betegről, ha:

  • comfort elegendő
  • normál bél, hólyag funkció valósul meg
  • ő által elszámolt a fizikai terapeuta képzés mankó meg
  • a műtéti sebek bizonyítani megfelelő korai gyógyító.,

lábadozó támogatás

sok embernek kétoldali medencegyűrűs sérülése van (a medencecsont mindkét oldalán sérülések) és / vagy a kapcsolódó alsó végtagtörések, amelyek megakadályozzák a gyors rehabilitációt. A legtöbb ilyen betegek kell képzett ápolási létesítmény elhelyezése után a kórházi mentesítés. Ha a beteg képes hazamenni, családtagokra vagy barátokra van szükség ahhoz, hogy szinte naponta segítse a beteget. Még az olyan egyszerű feladatok is, mint a fürdés vagy a zuhanyozás, megnehezülnek. Sok beteg családja meglehetősen kreatív volt abban, hogy megkönnyítse szeretteinek otthon történő gyógyulását.,

fizikai terápia

hat héttel a műtét után a terápia magában foglalja a súlycsökkentő és nyújtási tevékenységeket is. A vízi programok néhány ember számára hasznosak.

rehabilitációs lehetőségek

különböző rehabilitációs terveket írnak elő a beteg sérüléseinek működése és állapota szerint.

a rehabilitáció időtartama

a terápiát addig folytatják, amíg a beteg kényelmesen elvégzi a gyakorlatokat otthon fizikai terapeuta felügyelete nélkül.,

visszatérés a szokásos napi tevékenységekhez

egyes betegek nagyon gyorsan visszatérhetnek a munkába, még a műtét után két héttel is. Ez azonban szokatlan, mivel a legtöbb ember a műtét után 6-12 héttel nem tér vissza normál tevékenységéhez.

hosszú távú betegkorlátozások

az egyetlen korlátozás a beteg kényelme és állapota szerint van. A nagy hatású tevékenységeket elriasztják.

Medencetörési műtét összefoglalása kismedencei törés esetén

az instabil medencetörések és diszlokációk összetett és potenciálisan pusztító sérülések., A kismedencei törések korai műtéti átrendeződése és stabilizálódása csökkenti a kapcsolódó vérzést, ami megkönnyíti a beteg kényelmét és megkönnyíti a beteg mobilitását.

szerkesztette: Trauma Team, UW Ortopédia & Spo, rts Medicine
Utoljára frissítve: 2009. December 31.

Leave a Comment